依托醫(yī)院信息化平臺(tái)建立急診科護(hù)理績(jī)效考核體系

陸小英，虞婕，張玲，張玲娟，楊少春，王志勇

(1.第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院 護(hù)理部，上海 200433；2.江南計(jì)算機(jī)技術(shù)研究所 衛(wèi)生科，江蘇 無(wú)錫 214083；3.第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院 財(cái)務(wù)供應(yīng)科；4.第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院 信息科)

依托醫(yī)院信息化平臺(tái)建立急診科護(hù)理績(jī)效考核體系

陸小英1，虞婕2，張玲1，張玲娟1，楊少春3，王志勇4

(1.第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院 護(hù)理部，上海 200433；2.江南計(jì)算機(jī)技術(shù)研究所 衛(wèi)生科，江蘇 無(wú)錫 214083；3.第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院 財(cái)務(wù)供應(yīng)科；4.第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院 信息科)

目的依托醫(yī)院信息化平臺(tái)，探索科學(xué)的急診科護(hù)理工作績(jī)效考核方法，提高護(hù)理管理效率。方法通過(guò)“軍衛(wèi)一號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)、移動(dòng)輸液系統(tǒng)等信息化平臺(tái)，采集臨床工作量數(shù)據(jù)，并結(jié)合護(hù)理工作質(zhì)量、效益，綜合考核急診預(yù)檢分診、輸液室、搶救室、留觀室、監(jiān)護(hù)室等崗位或護(hù)理單元護(hù)士的工作績(jī)效，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理的目的。結(jié)果從2011年1月至2012年12月實(shí)施新的急診護(hù)理績(jī)效考核體系，管理人員每季度完成績(jī)效考核的時(shí)間從原來(lái)的(35.0±1.46)min縮短至(11.5± 0.63)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=29.57,P<0.01)；臨床護(hù)理人員對(duì)考核結(jié)果的滿意度從87.25%上升到96.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=200.00,P<0.01)。結(jié)論利用醫(yī)院信息平臺(tái)實(shí)施急診科護(hù)理績(jī)效考核，可以為管理者科學(xué)管理提供客觀、便捷的方法，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)、高效、全面的考核。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；急診科；績(jī)效考核；護(hù)理管理

[Nurs J Chin PLA,2014，31(8)：62-64]

構(gòu)建一個(gè)客觀公正、科學(xué)合理的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)于充分調(diào)動(dòng)并發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有十分積極的作用[1]。三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的急診科承擔(dān)了急救與急診雙重功能，設(shè)立了多個(gè)護(hù)理單元和護(hù)理崗位，工作性質(zhì)多樣，護(hù)理任務(wù)繁重。如何實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理績(jī)效考核方法，對(duì)于提高急診科護(hù)理人員的工作積極性、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍至關(guān)重要。我院自2011年1月開(kāi)始，依托醫(yī)院信息平臺(tái)，建立新的考核體系，從護(hù)理工作質(zhì)量、效率、效益三方面綜合考核急診護(hù)理工作績(jī)效，運(yùn)行2年以來(lái)效果良好，現(xiàn)將做法與體會(huì)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 我院為一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，急診科設(shè)有搶救室、監(jiān)護(hù)室、輸液室、第一觀察室、第二觀察室5個(gè)護(hù)理單元以及預(yù)檢分診、注射等崗位。

1.2 研究方法

1.2.1 急診科護(hù)理績(jī)效考核指標(biāo)的構(gòu)成 將急診科的護(hù)理績(jī)效考核納入醫(yī)院護(hù)理工作績(jī)效綜合評(píng)價(jià)體系[2]，績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)由工作質(zhì)量、工作效率和工作效益三個(gè)部分組成。

1.2.2 急診科護(hù)理績(jī)效考核指標(biāo)的測(cè)算

1.2.2.1 護(hù)理工作質(zhì)量 護(hù)理工作質(zhì)量以護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書(shū)、消毒隔離、病區(qū)管理、搶救物品、業(yè)務(wù)考核、護(hù)理教學(xué)、服務(wù)滿意度、安全管理等9個(gè)項(xiàng)目作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。按照平時(shí)質(zhì)量督查占40%、季度終末考評(píng)占40%、晚夜間質(zhì)量督查占20%的比例計(jì)算每季度的質(zhì)量考評(píng)分，以各項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)分為標(biāo)準(zhǔn)，給予相應(yīng)的加分或扣分。將檢查結(jié)果直接錄入統(tǒng)計(jì)軟件，護(hù)理質(zhì)量考評(píng)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)匯總生成質(zhì)控檢查得分。

1.2.2.2 護(hù)理工作效率 工作效率涵蓋了急診預(yù)檢分診量、注射輸液量，以及搶救室、留觀室和監(jiān)護(hù)室的工作量，在統(tǒng)計(jì)和分析各護(hù)理項(xiàng)目的操作特性、護(hù)理工時(shí)、人力投入、風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)難度的基礎(chǔ)上確定項(xiàng)目分值[3]。預(yù)檢分診、注射室、輸液室、搶救室的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。留觀室、監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作效率參照醫(yī)院普通病房護(hù)理單元的績(jī)效考核方法測(cè)算，效率指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表2。

急診預(yù)檢分診和注射室、搶救室的數(shù)據(jù)從“軍衛(wèi)1號(hào)”的掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)采集，輸液室的輸液量從移動(dòng)輸液系統(tǒng)采集[4]。留觀室、監(jiān)護(hù)室的工作量從“軍衛(wèi)1號(hào)”的護(hù)士工作站自動(dòng)采集數(shù)據(jù)[5]，經(jīng)自行設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)軟件自動(dòng)生成績(jī)效分。

表1 急診預(yù)檢分診、注射室、輸液室、搶救室的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

表2 急診留觀室、監(jiān)護(hù)室的效率指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.2.2.3 護(hù)理工作效益 護(hù)理工作效益的分值計(jì)算方法：(科室總收入-科室總成本)÷1000×每千元分值數(shù)。

1.2.3 護(hù)理單元獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)的核算 急診科護(hù)理總獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)由各護(hù)理單元的工作質(zhì)量、工作效率、工作效益的總分乘以每分的價(jià)值數(shù)產(chǎn)生。

2 結(jié)果

運(yùn)用該考核體系對(duì)急診科的護(hù)理績(jī)效進(jìn)行考核，由護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理工作效率的考核，院務(wù)部經(jīng)管科負(fù)責(zé)工作效益的考核，并根據(jù)考核結(jié)果核算發(fā)放護(hù)理獎(jiǎng)勵(lì)基金。2011年1月至2012年12月實(shí)施新的績(jī)效考核體系，管理人員每季度完成績(jī)效考核的時(shí)間從(35.0±1.46)min縮短至(11.5±0.63)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=29.57,P<0.01)；臨床護(hù)理人員對(duì)考核結(jié)果的滿意度從87.25%上升到96.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=200.00,P<0.01)。

3 討論

3.1 建立完善的考核體系是急診科護(hù)理績(jī)效考核的重點(diǎn) 2010年初，國(guó)家衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”，護(hù)理管理者面臨的核心問(wèn)題就是要做到合理分配護(hù)理人力資源、充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性、客觀公正地實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核。三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的急診科兼具急診和急救兩重功能，護(hù)理工作面廣、點(diǎn)多，護(hù)理操作項(xiàng)目繁雜，更重要的是患者的流動(dòng)性大。在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)要充分考慮急診科工作的特殊性，全面考核預(yù)檢、接診、注射等崗位和搶救室、輸液室、監(jiān)護(hù)室、留觀室等多個(gè)護(hù)理單元的工作質(zhì)量、效率和效益，在制定各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要體現(xiàn)急診科護(hù)理工作的應(yīng)急性、時(shí)效性和復(fù)雜性，體現(xiàn)急診科各崗位的技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度與服務(wù)質(zhì)量[6]。在建立完善的護(hù)理單元績(jī)效考核體系的基礎(chǔ)上，按能級(jí)、崗位、班次、質(zhì)量對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核并垂直分配其績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，有利于對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)進(jìn)行管理與控制，有利于護(hù)理人力資源的統(tǒng)籌安排，從而可以穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，發(fā)揮績(jī)效的杠桿作用，真正實(shí)現(xiàn)護(hù)理部對(duì)護(hù)理工作的垂直管理。

3.2 客觀量化的考核指標(biāo)體現(xiàn)了該考核體系的合理性 客觀量化的考核指標(biāo)是保證績(jī)效考核得以成功的前提?？己酥笜?biāo)體系的建立要在充分考慮各影響因素的基礎(chǔ)上，遵循可比性、操作性、系統(tǒng)性、導(dǎo)向性等原則，將不同的工作內(nèi)容科學(xué)地量化為具體可行的考核指標(biāo)[7]。我們結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行多年的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，并充分考慮了急診科的工作特點(diǎn)，探索了急診科不同護(hù)理單元績(jī)效考核的測(cè)算方法，綜合了護(hù)理工作質(zhì)量、效率、效益等作為考核指標(biāo)。較以往沒(méi)有充分考慮患者病情的輕重和護(hù)理工作的繁簡(jiǎn)，而將就診、輸液、留觀、監(jiān)護(hù)的患者數(shù)量作為單一考評(píng)指標(biāo)的方法，新的考核體系更加簡(jiǎn)單易行、客觀公正，同時(shí)也比較真實(shí)地反映了急診科的護(hù)理工作特點(diǎn)。這種模式的績(jī)效考核體系是建立在效果、效益和成本的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的基礎(chǔ)上，能夠更加全面客觀地評(píng)價(jià)護(hù)理單元的績(jī)效水平，更有利于激發(fā)和調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，從而形成良好的管理導(dǎo)向[8]。

3.3 依托信息化平臺(tái)體現(xiàn)了該考核體系的優(yōu)越性 我院借助“軍衛(wèi)1號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)，自行設(shè)計(jì)并應(yīng)用了護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)軟件，實(shí)現(xiàn)了考核指標(biāo)的自動(dòng)采集、存貯和傳輸，提高了數(shù)據(jù)采集的完整性、準(zhǔn)確性和時(shí)效性。此外，輸液室的工作量數(shù)據(jù)由移動(dòng)輸液系統(tǒng)自動(dòng)生成，除了顯示輸液人次以外，還可以準(zhǔn)確測(cè)算輸液量，使考評(píng)的結(jié)果更加科學(xué)合理。在護(hù)理工作質(zhì)量的考評(píng)中，也離不開(kāi)信息化的手段，如電子護(hù)理文書(shū)的返修率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高?；颊弑O(jiān)控的及時(shí)性等可通過(guò)護(hù)理電子病歷系統(tǒng)采集，護(hù)理不良事件的主動(dòng)上報(bào)數(shù)據(jù)來(lái)自不良事件報(bào)告系統(tǒng)。可見(jiàn)，信息化平臺(tái)為績(jī)效考核的實(shí)施提供了有力的保障。

實(shí)現(xiàn)護(hù)理垂直管理、建立完善的指標(biāo)體系是優(yōu)化急診科護(hù)理績(jī)效考核的有力保障，而信息化平臺(tái)可以為護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核提供科學(xué)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料，最大化提高績(jī)效考核系統(tǒng)的運(yùn)行效率，減少護(hù)理管理成本，并有利于進(jìn)一步的績(jī)效分析和管理，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)、高效、全面的考核[9]。在今后的工作中，結(jié)合決策支持系統(tǒng)的實(shí)施，可以將日常管理數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為及時(shí)可得的信息，為護(hù)理管理者提供多角度、全方位的立體決策支持[10]。

[1] 蘇忠偉.淺談構(gòu)建衛(wèi)生事業(yè)單位職工績(jī)效考核指標(biāo)體系[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2008，11(3)：144.

[2] 王筱慧，葉文琴，趙繼軍，等.護(hù)理工作績(jī)效綜合評(píng)價(jià)體系的建立與實(shí)施[J].中華護(hù)理雜志，2005，40(2)：126-127.

[3] 王筱慧，胡可夫，葉文琴，等.實(shí)施護(hù)理工作量化管理 提高護(hù)理管理成效[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21(7)：80-81.

[4] 陸小英，張玲娟，劉燕敏，等.門(mén)急診移動(dòng)輸液系統(tǒng)在三級(jí)醫(yī)院的應(yīng)用體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(3A)：62-63.

[5] 胡可夫，王筱慧，余志明，等.“軍衛(wèi)1號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)的護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2004，17(11)：711-713.

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[8] 樊落，齊海燕，席淑華.我國(guó)護(hù)理人員績(jī)效考核的發(fā)展研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2012，32(7)：67-69.

[9] 陸小英，張玲娟，曹潔，等.護(hù)理人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)方法研究現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11(12)：46-48.

[10]魏暢.決策支持系統(tǒng)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(10)：9-10.

(本文編輯：仇瑤琴)

StudyofNursingPerformanceAppraisalofEmergencyRoomBasedontheHospitalInformatizationPlatform

Lu Xiaoying1，Yu Jie2，Zhang Ling1，Zhang Lingjuan1，Yang Shaochun3，Wang Zhiyong4

(1.Department of Nursing，Changhai Hospital affiliated to Second Military Medical University，Shanghai 200433，China；2.Department of Health，Jiangnan Institute of Computing Technology，Wuxi 214083，Jiangsu Province，China；3.Supply Finance Section， Changhai Hospital affiliated to Second Military Medical University；4.Information Center of Changhai Hospital，Second Military Medical University)

author: Zhang Lingjuan，E-mail:1308374776@qq.com

ObjectiveTo study the nursing performance appraisal of emergency room and improve the efficiency of nursing management based on the hospital informatization platform.MethodsThe clinical workload data of emergency room were collected from the hospital information system and mobile infusion system，and combined with the quality of clinical nursing and benefits properly，all the working performance in the emergency room were assessed，including triage，infusion room，resuscitation room，observation room and ICU，to realize the digital management of the information.ResultsFrom Jan 2011 to Nov 2012，the time of assessment had been shortened from (35.0±1.46)minutes to (11.5±0.63) minutes after the implementation of new performance appraisal system.The degree of satisfaction about the assessment result from the clinical staff had been increased from 87.25% to 96.78%(χ2=200.00，P<0.01).ConclusionBy using hospital informatization platform to implement nursing performance appraisal can help nursing managers to make scientific decisions in an easier way，and efficiently exert its nursing management effect.

hospital information system；emergency room；performance appraisal；nursing management

2013-06-19

2014-02-17

上海市重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目(B903)

陸小英，碩士，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理與胸心外科臨床護(hù)理工作

張玲娟，E-mail:1308374776@qq.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.08.020

R197.323

A

1008-9993(2014)08-0062-03