邢梅芳

hs-CRP與WBC聯(lián)合檢測(cè)在兒童哮喘診治中的臨床意義

邢梅芳

目的 探討超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP) 與白細(xì)胞(WBC)在兒童哮喘診治中的變化。方法 80例支氣管哮喘患兒作為實(shí)驗(yàn)組, 80 例同期健康兒童作為對(duì)照組。分別測(cè)定對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組兒童治療前后hs-CRP和WBC水平。結(jié)果 hs-CRP及WBC計(jì)數(shù), 實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組兒童治療前明顯高于治療后, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.01)。結(jié)論 hs-CRP與WBC聯(lián)合檢測(cè)可作為兒童哮喘急性發(fā)作診斷依據(jù)和治療效果的評(píng)定指標(biāo)。

超敏C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；兒童；支氣管哮喘

兒童支氣管哮喘是兒科的常見疾病, 是由氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞和氣道組分因素共同參與引起的一種慢性炎癥性疾病, 在多種因素如呼吸道感染及過敏等因素的刺激下均可誘發(fā)急性發(fā)作, 嚴(yán)重影響了患兒的健康成長(zhǎng)發(fā)育［1］。C反應(yīng)蛋白(CRP)是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白, 目前已被證實(shí)與炎癥、組織損傷等有密切關(guān)系［2］, 而超敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)有較高的靈敏度, 能在炎癥早期就能檢測(cè)出常規(guī)CRP檢測(cè)不出的輕微變化。本研究在進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)同時(shí)檢測(cè)hs-CRP, 探討hs-CRP與WBC聯(lián)合檢測(cè)在兒童急性哮喘診治中水平變化的臨床意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)收集2012年1月～2013年12月本院收治的支氣管哮喘患兒80 例(實(shí)驗(yàn)組), 其中男45例, 女35例, 年齡2～12歲, 平均年齡(7.5±3.7)歲, 本組患兒均依據(jù)2008年制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》進(jìn)行確診,同時(shí)選取同期在本院進(jìn)行健康體檢的80例健康兒童作為對(duì)照組, 所有兒童近2周內(nèi)未使用免疫調(diào)節(jié)藥或糖皮質(zhì)激素等,排除合并有心臟病或其他疾病的兒童。兩組兒童一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 試劑及儀器 ①hs-CRP檢測(cè)儀：深圳國賽生物技術(shù)公司生產(chǎn)的NEPHSTAR Plus特定蛋白分析儀及其配套試劑；② Sysmex 800i全血細(xì)胞五分類分析儀, 配套試劑:溶血素、稀釋液、熒光染液等。

1.3 檢測(cè)方法 ①標(biāo)本采集：分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒治療前后及對(duì)照組兒童末梢采血, 取血0.3～0.5 ml至EDTA-K3抗凝管中, 混勻后檢測(cè)。②hs-CRP檢測(cè)：取EDTA-K3抗凝全血2 μl于檢測(cè)杯中經(jīng)NEPHSTAR Plus特定蛋白分析儀采用的散射比濁法分析檢測(cè), hs-CRP正常值上限為 5 mg/L。③WBC計(jì)數(shù):取EDTA-K3抗凝全血于1 h內(nèi)用 Sysmex800i血液分析儀計(jì)數(shù)WBC數(shù), 以 WBC>10×109/L為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患兒hs-CRP水平及WBC計(jì)數(shù)均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患兒在治療后hs-CRP水平及WBC計(jì)數(shù)均明顯低于治療前, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患兒hs-CRP水平及WBC計(jì)數(shù)結(jié)果比較( x-±s)

表2 實(shí)驗(yàn)組患兒治療前后hs-CRP水平及WBC計(jì)數(shù)結(jié)果比較( x-±s)

3 討論

CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白, 主要由肝細(xì)胞合成并釋放入血, 在體內(nèi)主要由白介素等炎癥因子調(diào)節(jié), 是一種非特異性反應(yīng)蛋白, CRP在機(jī)體感染后6～8 h開始升高, 24～48 h內(nèi)峰值可為正常值的百倍, 半衰期為5～7 h, 若感染得到控制可在24～48 h內(nèi)快速下降, 1周左右可恢復(fù)正常［3］。支氣管哮喘是一種慢性炎癥, 哮喘急性發(fā)作時(shí), 白介素等炎癥因子參與到炎癥反應(yīng)中, 刺激肝臟激化吞噬細(xì)胞和呼吸道合成CRP, 進(jìn)而可以在血清中檢測(cè)到CRP水平的變化［4］。而hs-CRP靈敏度高, 在炎癥早期就能檢測(cè)出常規(guī)CRP水檢測(cè)不出的輕微變化。具有快速、簡(jiǎn)便、用血量少、靈敏度高的優(yōu)點(diǎn), 僅需2 μl就能檢測(cè)到低值0.5 mg/L, 所以很適合于新生兒等兒童檢測(cè)?，F(xiàn)在多數(shù)兒科醫(yī)生已經(jīng)把hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)作為一項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)。支氣管哮喘急性發(fā)作, hs-CRP濃度可以作為急性哮喘發(fā)作時(shí)的指示性物質(zhì), 可以作為標(biāo)志物并且可以將hs-CRP水平變化作為急性哮喘發(fā)作治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。從本組研究結(jié)果可以看出, 哮喘患兒急性發(fā)作期hs-CRP 明顯高于對(duì)照組, 經(jīng)過積極的治療之后, hs-CRP明顯的下降,但是仍然高出正常的范圍, 與文獻(xiàn)報(bào)道相符［5］。hs-CRP 聯(lián)合WBC檢測(cè)還可以較好地為兒科醫(yī)生臨床用藥提供幫助,以減少因?yàn)E用抗菌素而導(dǎo)致的不良后果。在日常工作中, 兒科醫(yī)生對(duì)hs-CRP和WBC 計(jì)數(shù)同時(shí)增高的患兒, 可選用抗生素治療；均在正常范圍內(nèi)可以不使用抗生素, 以減少抗生素的濫用［6］。

綜上所述, hs-CRP與兒童哮喘急性發(fā)作有著密切的關(guān)系, 急性發(fā)作時(shí), hs-CRP升高明顯, 因此測(cè)定hs-CRP不僅可以作為患兒急性發(fā)作的敏感性標(biāo)志物, 而且同時(shí)測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù), 可作為判斷患兒治療效果的重要指標(biāo)。

［1］ 謝小芬, 朱潔明.兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)血清C反應(yīng)蛋白的變化.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(9):36-37.

［2］ 李秀.哮喘急性發(fā)作期血清C反應(yīng)蛋白的變化.中國醫(yī)藥指南, 2009, 7(3):35-37.

［3］ 墨耕.細(xì)菌性感染血清學(xué)標(biāo)志物研究現(xiàn)狀.臨床實(shí)驗(yàn)室, 2012, 10(1):17-19.

［4］ 姜和.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者血清C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2011, 6(1):9-10.

［5］ 何靜雅, 胡克, 李曉塵.哮喘患者呼出冷氣凝液及有道痰中超敏C反應(yīng)泛白相關(guān)性研究.臨床肺科雜志, 2010, 15(3):192-193.

［6］ 陳廷福, 錢紀(jì)銀.CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科中的應(yīng)用價(jià)值.中外健康文摘, 2010, 7(18):107.

2014-04-15］

214200 江蘇大學(xué)附屬宜興市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科