朱致娟 普海英 羅春梅

神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合吞咽訓(xùn)練治療腦梗死后吞咽障礙療效觀察

朱致娟 普海英 羅春梅

目的 探討神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合吞咽訓(xùn)練治療腦梗死后吞咽障礙的療效觀察。方法 120例腦梗死球麻痹患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組60例。對照組患者給予腦梗死常規(guī)治療。觀察組患者在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合吞咽訓(xùn)練治療。在治療前和治療后對兩組患者進(jìn)行洼田飲水實(shí)驗(yàn)和吞咽障礙程度分級, 比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療前洼田飲水實(shí)驗(yàn)分級和吞咽障礙程度分級與對照組治療前比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后的洼田飲水實(shí)驗(yàn)分級和吞咽障礙程度分級與本組治療前比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組治療后的洼田飲水實(shí)驗(yàn)分級和吞咽障礙程度分級與本組治療前比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后的洼田飲水實(shí)驗(yàn)分級和吞咽障礙程度分級與對照組治療后比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合吞咽訓(xùn)練治療腦梗死后吞咽障礙療效顯著, 能夠改善患者吞咽障礙癥狀, 值得借鑒。

腦梗死；吞咽障礙；神經(jīng)肌肉電刺激；吞咽訓(xùn)練

腦梗死后球麻痹是腦梗死后的常見癥狀, 主要表現(xiàn)為吞咽困難、飲水嗆咳等, 吞咽困難或吞咽障礙可使患者發(fā)生吸入性肺炎以及營養(yǎng)障礙等, 嚴(yán)重影響到患者腦梗死后康復(fù)［1-3］。在對腦梗死球麻痹治療措施中, 神經(jīng)肌肉點(diǎn)刺激療法在吞咽障礙治療中有較好療效。本文選擇本院腦梗死球麻痹患者, 觀察神經(jīng)肌肉點(diǎn)刺激及吞咽訓(xùn)練聯(lián)合治療對此類患者的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的120例腦梗死球麻痹患者均為本院2011年12月~2013 年12月期間收治病例, 上述患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者主要表現(xiàn)為不同程度的吞咽障礙,符合腦梗死后吞咽障礙診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時排除生命體征不穩(wěn)定患者、意識障礙患者、不能配合治療和體檢患者。上述患者患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者60例, 男33例,女27例, 平均年齡65.1歲, 最小年齡48歲, 最大年齡78歲；平均病程9.6 d, 最短病程3 d, 最長病程25 d；對照組患者60例, 男32例, 女28例, 平均年齡66.4歲, 最小年齡47歲,最大年齡75歲；平均病程9.6 d, 最短病程4 d, 最長病程26 d。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) , 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予腦梗死常規(guī)治療(給予他汀類藥物、腦保護(hù)劑、抗血小板治療、控制血壓、降血糖等)。觀察組患者在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合吞咽訓(xùn)練治療：采用YS100T型吞咽神經(jīng)肌肉電刺激治療儀, 雙向方波, 采用小電極, 連續(xù)性刺激治療。在電刺激治療過程中, 囑咐患者做吞咽動作訓(xùn)練, 1次/d, 20 min/次, 連續(xù)治療20 d。

1.3 觀察指標(biāo) 參考張婧等［2］文獻(xiàn), 在治療前和治療后對兩組患者進(jìn)行洼田飲水實(shí)驗(yàn)和吞咽障礙程度分級, 觀察患者吞咽障礙臨床癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前和治療后洼田飲水實(shí)驗(yàn)分級和吞咽障礙程度分級評定結(jié)果比較, 觀察組治療前洼田飲水實(shí)驗(yàn)分級和吞咽障礙程度分級與對照組治療前比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后的洼田飲水實(shí)驗(yàn)分級和吞咽障礙程度分級與本組治療前比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組治療后的洼田飲水實(shí)驗(yàn)分級和吞咽障礙程度分級與本組治療前比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后的洼田飲水實(shí)驗(yàn)分級和吞咽障礙程度分級與對照組治療后比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后洼田飲水實(shí)驗(yàn)分級和吞咽障礙程度分級評定結(jié)果( x-±s)

3 討論

腦梗死后吞咽障礙的發(fā)生率較高, 此類患者表現(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽障礙、構(gòu)音障礙等, 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。腦梗死治療中, 改善患者吞咽障礙癥狀有助于提高治療效果,提高患者生存質(zhì)量。在對吞咽障礙治療中, 可給予神經(jīng)肌肉電刺激和吞咽訓(xùn)練治療。在對腦梗死研究中認(rèn)為, 腦梗死后患者的中樞神經(jīng)有可塑性基礎(chǔ)和一定的重組能力, 所以這是康復(fù)治療發(fā)揮治療效果的生理和病理基礎(chǔ), 也是神經(jīng)肌肉電刺激治療儀在進(jìn)行電刺激治療的理論基礎(chǔ), 本治療儀在一定強(qiáng)度的電流下由刺激程序而引起的咽部肌肉收縮, 誘發(fā)自主吞咽, 最終恢復(fù)被刺激肌肉功能。

綜上所述, 觀察組患者治療后的洼田飲水實(shí)驗(yàn)分級和吞咽障礙程度分級分別與對照組比較, 前者優(yōu)于后者, 說明神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合吞咽訓(xùn)練治療腦梗死后吞咽障礙療效顯著, 能夠改善患者吞咽障礙癥狀, 值得借鑒。

［1］ 肖展翅, 劉秋梅, 甘小莉.吞咽治療儀聯(lián)合腦心通膠囊治療腦梗死后吞咽障礙的臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 11(1):1299-1300.

［2］ 張婧, 王擁軍, 崔韜.腦卒中后吞咽困難9個評價量表的信度及效度研究.中國臨床康復(fù), 2004, 8(7):1201-1203.

［3］ 姚向榮, 廖軍, 呂云利.生物反饋刺激聯(lián)合吞咽康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后吞咽障礙的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 11(2):5-7.

2014-06-17］

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