王琳 逯娟娟 宋媛媛

冠心病患者的中醫(yī)情志護理

王琳 逯娟娟 宋媛媛

冠心??；情志護理；中醫(yī)

冠心病是嚴重危害人們健康的常見病、多發(fā)病, 屬中醫(yī)“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”等范疇。運動、情緒變化、酗酒、飽餐、生活不規(guī)律、天氣變化、睡眠不足、冷空氣刺激、大量吸煙等都是冠心病心絞痛發(fā)作的常見誘因, 其中, 焦慮、過分激動等情志因素常是導致病情反復、甚至惡化的主要原因。中醫(yī)學將喜、怒、憂、思、悲、恐、驚稱為七情, 若七情過度, 則導致臟腑功能紊亂, 如：喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。七情過極, 都可引起冠心病的發(fā)生, 尤其是與怒、思的關系密切。《內(nèi)經(jīng)》云：“怒則氣上, 思則氣結?！鄙鷼鈵琅瓌t氣機逆亂, 憂思郁悶則氣機郁結, 致氣血循環(huán)不暢, 若心脈瘀滯不通, 則卒發(fā)心痛, 甚則心脈不通而發(fā)為心肌梗死, 危及生命。因此, 采用中醫(yī)情志護理冠心病的患者,收到了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心內(nèi)科2011年1月~2013年6月收治的住院患者80例, 其診斷均符合《內(nèi)科學》［1］第6版中冠心病的診斷參考標準。其中男48例, 女32例, 年齡60~85歲, 平均年齡72.8歲。隨機分為觀察組與對照組, 觀察組共45例, 其中男28例, 女17例；對照組35例, 其中男20例, 女15例。

1.2 方法 兩組患者的治療方法相同, 觀察組應用常規(guī)護理加中醫(yī)情志護理, 對照組應用常規(guī)護理。

1.2.1 常規(guī)護理 病室保持安靜, 溫濕度適宜, 光線充足,通風良好；低脂低鹽飲食；心絞痛發(fā)作時, 絕對臥床, 吸氧對癥處理；保持大便通暢, 切忌用力排便而發(fā)生意外, 患者便秘時及時給予通便治療和護理, 如外用開塞露、口服麻仁潤腸丸或肥皂水灌腸等方法協(xié)助排便；密切觀察神智、心率、心律、呼吸、血壓、面色、汗出等變化, 做好記錄；指導患者必須戒煙、慎飲酒。

1.2.2 中醫(yī)情志護理 ①靜養(yǎng)：限制陪護, 減少探視, 病室安靜, 避免噪音干擾。靜坐或靜臥休息, 消除思想雜念。②喜樂和怒氣的調節(jié) ：正常情況下, 喜能緩解緊張情緒, 使氣血和調, 心情舒暢。但是喜樂太過易使心氣渙散, 精神不專一,而影響心神的正常功能；若怒氣過度, 可使心神無主機體紊亂而致氣血失調, 血管經(jīng)絡阻塞形成疾病, 特別是“怒發(fā)沖冠”的情緒波動, 容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等疾病。古代養(yǎng)生學家認為, 要善于控制自己的情感, 做到喜有度, 怒有節(jié), 不為一事過喜, 不為小事成怒, 不能任性, 縱情發(fā)作。當要“勃然大怒”或“歡喜若狂”之時, 可先做點別的事情,以防止激烈情感的爆發(fā), 如果遇到不順心的事, 不要埋在心里, 而應敞開心扉向親人、朋友傾訴, 以此減輕不快情緒,從而使心情平靜、舒暢。③憂思和驚恐的調節(jié)：現(xiàn)代醫(yī)學研究證實, 長期從事腦力勞動, 大腦高度緊張的知識分子冠心病的發(fā)病率比體力勞動者高, 這與勞心憂愁、思慮、驚恐有關。因此, 耐心做好患者的情志護理工作, 讓患者充分認識本病的有關知識, 改變不良生活習慣, 指導患者要有一個平常心態(tài), 靜心養(yǎng)身, 不受外界干擾, 讓身體時刻處于平和狀態(tài), 避免情志刺激, 是控制患者病情、減少藥物治療、提高患者生活質量的前提和保障。

1.3 觀察指標 ①觀察經(jīng)過1周的護理和治療, 兩組患者臨床情況的改善情況, 包括患者的情緒、臨床療效。②觀察經(jīng)過2周的護理和治療, 兩組患者到出院時臨床改善情況。

1.4 療效評價標準 有效：心態(tài)平穩(wěn), 情緒穩(wěn)定, 心情愉快,能主動與醫(yī)生和護士交流, 積極配合治療, 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少或嚴重程度減輕。無效：煩躁不安, 不接受患病的臨床實際, 不配合治療, 病情不穩(wěn)定。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理1周后, 兩組患者臨床療效比較見表1, 出院時兩組患者護理結果比較見表2。

表1 1周后護理結果比較(n, %)

表2 出院時護理結果比較(n, %)

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學研究已證明很多疾病的發(fā)生、發(fā)展與精神因素有密切的關系, 中醫(yī)學認為七情過激可以導致疾病, 如《素問·舉痛論》云:“怒則氣上, 喜則氣緩, 悲則氣消, 恐則氣下,驚則氣亂, 思則氣結?！比梭w心理情志的變化, 可致內(nèi)臟功能失調而產(chǎn)生多種病癥, 同時對疾病的康復也有影響?！端貑枴り庩枒蟠笳摗分幸灿小跋矀?、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎”的記述, 說明七情與臟腑關系密切。因此, 只有保持良好而隨和、穩(wěn)定的心態(tài), 才有利于疾病的防治和愈合。

本組研究表明, 觀察組經(jīng)過1周的中醫(yī)情志護理, 患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；經(jīng)過2周的中醫(yī)情志護理, 到出院時患者的臨床療效更加明顯, 明顯優(yōu)于對照組(P<0.01), 這說明中醫(yī)情志護理不僅可以改善患者的心情, 而且可以提高患者的治療依從性, 改善患者的治療效果, 從而明顯提高臨床療效。

［1］ 葉任高, 陸再英.內(nèi)科學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:272.

2014-06-16］

454150 河南省焦作市中醫(yī)院