周旭洋 李維 張文武 李豐華 傅偉琪

3D-TOF MRA成像在腦血管疾病中的臨床價值

周旭洋 李維 張文武 李豐華 傅偉琪

目的 探討3D-TOF磁共振血管造影(MRA)成像在頭部血管疾病中的臨床應(yīng)用價值。方法 采用GE 1.5 T 超導(dǎo)型磁共振對645例腦血管疾病患者進行常規(guī)MRI即MRA檢查。結(jié)果 血管正常107例, 腦動脈硬化125例, 腦動脈栓塞376例, 腦動脈瘤26例, 腦動靜脈血管畸形11例。結(jié)論 3D-TOF MRA成像是一種簡便且無創(chuàng)傷性的檢查手段, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

磁共振血管造影；腦血管疾病

顱內(nèi)血管病變在臨床上常見且多發(fā), MRA即磁共振血管成像因其簡便、無創(chuàng)傷性且無輻射的優(yōu)點［1,2］, 已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床, 被越來越多的臨床醫(yī)生認可和應(yīng)用。本文通過對645例腦血管病變患者做 MRA 檢查分析, 來評價 MRA在顱內(nèi)血管病變中的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月～2013年3月對645例腦血管疾病患者進行了常規(guī)MRI及MRA檢查, 其中男435例, 女310例, 年齡14～82歲, 平均年齡45歲, 臨床有不同程度的頭部疼痛、眩暈、嘔吐、上或下肢麻木、活動不靈等癥狀。1.2 方法 儀器與掃描參數(shù)GE 1.5 T超導(dǎo)磁共振, 患者取頭先進仰臥位, 使用頭部線圈掃描；進行常規(guī)MRI掃描, 并使用3D-TOF-MRA掃描。圖像后處理：將所得MRA原始掃描圖像傳至ADW 4.5工作站進行重建, 對重建血管從不同角度進行觀察。

2 結(jié)果

MRA顯示血管正常107例, 清晰地顯示顱內(nèi)主要大血管及主要分支。腦動脈硬化125例, 大血管分支減少, 血管走行僵硬, 管壁欠光滑, 部分串珠樣改變；腦動脈栓塞376例, MRA成像可清晰地顯示與常規(guī)MRI相對應(yīng)部位血管阻塞的影像, 血管信號不均勻, 變細或節(jié)段性不顯示。11例動靜脈畸形患者 MRI顯示條索狀、蚓狀低信號血管流空現(xiàn)象, MRA成像可清晰地顯示異常紊亂血管團 , 粗大引流靜脈, 一支或幾支供血動脈導(dǎo)入排列不整的血管團。26例動脈瘤患者MRA成像可清晰地顯示與血管信號一致的結(jié)節(jié)狀、梭形瘤體。

3 討論

MRA是一種無創(chuàng)傷性的血管成像技術(shù), 它快捷方便且不需要注射造影劑就能顯示顱內(nèi)主要大動脈情況［3］。由于顱內(nèi)血管血流量大, 不受呼吸及心跳造成偽影影響, 獲得圖像清晰。腦動脈硬化患者由于末梢動脈高阻力因素, 受飽和作用影響, 使 MRA表現(xiàn)動脈遠端分支顯示減少, 由于動脈血管硬化造成血管顯示僵硬, 由于動脈硬化血管管壁硬化附壁斑塊形成, 造成MRA成像管壁粗糙不光滑, 以至串珠樣改變。在腦梗死的診斷中, MRA圖形能夠清晰地顯示梗死部位相對應(yīng)血管的狹窄程度, 有無側(cè)枝循環(huán)等。MRA成像可以清楚顯示顱內(nèi)動脈瘤的大小、形態(tài)、位置, 與周圍血管的關(guān)系。Warach等［4］報道MRA可以顯示95% 左右的動脈瘤, 但對＜3 mm的動脈瘤容易漏診, 可能是因為時間飛越法不能清楚顯示細小動脈血管分支, 所以小動脈瘤在MRA上可能被遺漏［5］。MRA可以清楚顯示畸形血管的供血動脈、引流靜脈及畸形的血管團, 較常規(guī) MRI檢查顯示更為立體直觀。

綜上所述, 顱腦MRA可清晰地顯示臨床較為常見的腦血管疾病, 其方法具有簡單、快速, 無創(chuàng)傷性、無輻射損傷等優(yōu)勢, 為臨床診斷及治療提供了大量直觀、可靠的信息,勢必成為腦血管疾病首選且重要的檢查方法。

［1］ Chang JW, Chang JH, Park YG, et al.Microvascular decompression in trigeminal neuralgia a correlation of three-dimensional timeof- flightmagnetic resonance angiography and surgical findings.Stereotact Funct Neurosurg, 2000, 74(3-4):167-174.

［2］ Eastwood JD, Holder CA, Hudgins PA, et al.Magnetic resonance imaging with lateralized arterial spin labeling.Magn Reson Imaging, 2002, 20(8):583-586.

［3］ 陳熾賢.實用放射學(xué).北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1999:1134-1135.

［4］ Warach S, Wei Li, Ronthal M, et al.Acute cerebral ischem ia: evaluation with dynamic contrast-enhanced MR imaging and MR angiography.Radiology, 1992, 182(3):41.

［5］ Passat N, Ronse C, Baruthio J, et al.Magnetic resonance angiography: from anatomical knowledge modeling to vessel segm entation.Medical Image Analysis, 2006, 10(2):259-274.

Clinical value of 3D-TOF magnetic resonance angiography in cerebrovascular disease

ZHOU Xuyang, LI Wei, ZHANG Wen-wu, et al.
Department of Radiology, Panjin Liaohe Oil Field General Hospital, Panjin 124010, China

Objective To investigate the clinical value of 3D-TOF magnetic resonance angiography (MRA) in cerebrovascular disease.Methods Conventional MRI and MRA examination were performed in 645 patients by GE 1.5T superconducting type magnetic resonance machine.Results Among the 645 cases of cerebralvascular disease, there were 107 cases of normal blood vessels, 125 cases of cerebral arteriosclerosis, 376 cases of cerebral artery embolization, 26 cases of cerebral aneurysms, and 11 cases of arteriovenous malformation of the brain.Conclusion 3D-TOF MRA is a simple and noninvasive examination method, which has an important value in clinic application.

Magnetic resonance angiography; Cerebrovascular disease

2014-05-19］

124010 遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院放射線科

李維