婁俊杰

復(fù)方消化酶膠囊治療消化不良的臨床效果觀察

婁俊杰

目的 探討在消化不良患者中, 采用復(fù)方消化酶治療方案的臨床效果。方法 消化不良患者100例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)兩組患者采用不同的治療方案, 觀察兩組消化不良患者的治療效果、消化系癥狀的改善程度、癥狀改善所需的時(shí)間、以及不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 消化系癥狀改善程度明顯高于對(duì)照組, 改善時(shí)間明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 使用復(fù)方消化酶方案治療消化不良, 有效率高, 癥狀的改善程度比較樂(lè)觀, 而且所需時(shí)間短, 值得臨床推廣。

消化不良患者；復(fù)方消化酶；用藥；臨床癥候群

消化不良是一種臨床癥候群, 導(dǎo)致患病的原因有很多,主要包括胃腸動(dòng)力障礙、胃酸分泌失調(diào)、消化酶分泌不足。治療消化不良, 一般使用莫沙必利、胃蛋白酶等藥品, 但治療效果一般。本院嘗試聯(lián)合使用復(fù)方消化酶膠囊, 探討其安全性和療效, 以便為臨床用藥提供安全參考。結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年6月收治的消化不良患者100例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 對(duì)照組50例, 男22例, 女28例；年齡20～68歲, 平均年齡(40±2)歲。觀察組50例, 男25例, 女25例；年齡24～70歲, 平均年齡(44±3)歲。兩組患者在性別、年齡等資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者存在餐后飽餐不適感, 有腹部疼痛、灼燒的感覺(jué), 經(jīng)胃鏡、B超、消化系統(tǒng)造影檢測(cè)后,確診為消化不良癥［1］。②將患有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病、重要器官功能障礙、對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏、哺乳期或妊娠期婦女等患者進(jìn)行排除, 不列在治療范圍內(nèi)。③患者家屬簽署了院方提供的知情同意書(shū)。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者, 每日三餐前30 min口服莫沙必利片5 mg, 3次/d, 療程為4周。觀察組患者, 在三餐前30 min口服莫沙必利片5 mg, 然后在餐后30 min服用復(fù)方消化酶膠囊1片, 3次/d, 療程為4周。患者每周到醫(yī)院復(fù)診1次,醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療效果感受和癥狀詢問(wèn)。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) ①觀察兩組消化不良患者的治療效果。顯效：消化不良大大緩解；有效：消化不良得到緩解,病情得到控制；無(wú)效：消化不良改善不明顯, 甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。②消化系癥狀的改善程度, 著重觀察進(jìn)食后是否出現(xiàn)飽脹不適感, 腹部疼痛感, 惡心、反酸、嘔吐等情況。③癥狀消退所需的時(shí)間。④用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

1.5 癥狀分級(jí) 0級(jí)表示沒(méi)有任何癥狀；1級(jí)表示有輕度癥狀；2級(jí)表示癥狀較重, 但患者可以進(jìn)行正常的工作或生活；3級(jí)表示重度癥狀, 患者無(wú)法正常工作或生活。0級(jí)評(píng)分為0分, 1級(jí)評(píng)分為1分, 2級(jí)評(píng)分為2分, 3級(jí)評(píng)分為3分［2］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療效果上的比較 對(duì)患者進(jìn)行4周的服藥治療后, 對(duì)照組顯效20例, 有效15例, 無(wú)效15例, 總有效率70%。觀察組顯效25例, 有效23例, 無(wú)效2例, 總有效率96%。結(jié)果顯示, 觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組在用藥前后消化系癥狀的改善比較 用藥前, 對(duì)照組評(píng)分為11.8分, 觀察組為11.2分, 無(wú)明顯差異；用藥后,對(duì)照組評(píng)分為7.5分, 觀察組為3.2分。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較, 觀察組消化系癥狀的評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說(shuō)明癥狀的改善更加樂(lè)觀。

2.3 兩組在癥狀改善所需時(shí)間上比較 通過(guò)觀察患者癥狀的消退和改善時(shí)間, 對(duì)照組用時(shí)(14.2±2)h, 觀察組用時(shí)(6.1±3)h。結(jié)果顯示, 觀察組癥狀改善所需時(shí)間明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較 對(duì)照組在治療過(guò)程中, 患者出現(xiàn)惡心3例, 頭暈2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；觀察組在治療過(guò)程中, 出現(xiàn)惡心的情況有2例, 頭暈1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6%。結(jié)果顯示, 兩組用藥都很安全, 在不良反應(yīng)的發(fā)生率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

3.1 莫沙必利臨床探析 消化不良作為臨床癥候群的一種,發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜, 誘發(fā)患病的因素比較多。消化不良常見(jiàn)的癥狀之一就是沒(méi)有規(guī)律的腹部疼痛, 通常這種疼痛在飯后0.5～3 h之間產(chǎn)生［3］。因此, 消化不良主要分為兩大類(lèi), 一類(lèi)是腹痛綜合征, 一類(lèi)是餐后不適綜合征。造成腹痛的主要原因在于胃酸分泌異常, 在治療上可以采用抑酸方案；造成餐后不適則是胃動(dòng)力障礙的原因。莫沙必利是一種胃動(dòng)力藥,能夠釋放出乙酰膽堿來(lái)刺激胃腸道的蠕動(dòng), 在不改變胃酸分泌的前提下改善消化不良的現(xiàn)象。

3.2 復(fù)方消化酶療效探析 相關(guān)研究指出, 對(duì)消化不良患者進(jìn)行消化系統(tǒng)的造影檢查顯示, 患者的消化酶分泌數(shù)量低于正常人。因此, 在使用莫沙必利的基礎(chǔ)上, 嘗試增加使用復(fù)方消化酶的治療方案。復(fù)方消化酶由多種成分組成, 如：胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、木瓜蛋白酶等, 能夠?qū)φ５南泪尫畔傅墓ぷ鞣绞竭M(jìn)行模擬, 從而使各種酶產(chǎn)生良好的效果。服用復(fù)方消化酶, 能夠改善食欲不振的癥狀, 促進(jìn)消化系統(tǒng)對(duì)食物的消化和吸收, 減少細(xì)菌的分解產(chǎn)物。另外, 還能夠調(diào)節(jié)胃腸道的結(jié)構(gòu)和功能。

綜上所述, 采用復(fù)方消化酶治療消化不良, 療效好, 癥狀改善時(shí)間短且更加樂(lè)觀, 值得臨床推廣使用。

［1］ 姚波林, 羅錦河, 李彩鳳.復(fù)方消化酶膠囊治療消化不良120例.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2013, 01(13):39-40.

［2］ 周福宜.90例復(fù)方消化酶膠囊治療消化不良臨床療效分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(6):116-117.

［3］ 吳云勝, 陳翠平.復(fù)方消化酶聯(lián)合達(dá)吉治療消化不良55例臨床效果分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 17(11):3937.

2014-05-14］

461500 河南省長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院消化內(nèi)科