何春波

腦外傷后認(rèn)知功能障礙采用術(shù)中和術(shù)后使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療的臨床效果分析

何春波

目的 分析研究腦外傷后認(rèn)知功能障礙采用術(shù)中和術(shù)后神經(jīng)節(jié)苷脂治療的臨床效果。方法 腦外傷后出現(xiàn)后認(rèn)知功能障礙的患者84例, 隨機(jī)分為甲組和乙組, 每組42例, 甲組實(shí)施常規(guī)綜合性治療, 乙組在甲組治療基礎(chǔ)上采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療, 對(duì)比分析用藥前后不同時(shí)間簡易智力狀況檢查法(MMSE)評(píng)分情況、以及治療效果。結(jié)果 術(shù)前兩組患者的MMSE評(píng)分無明顯差異, 術(shù)后1、2、3個(gè)療程MMSE評(píng)分、治療痊愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予腦外傷后認(rèn)知功能障礙患者分別于術(shù)中、術(shù)后采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療, 可有效改善患者認(rèn)知功能障礙, 提高患者生命質(zhì)量, 效果顯著。

腦外傷；認(rèn)知功能障礙；神經(jīng)節(jié)苷脂

腦外傷是在外力作用下, 頭腦部出現(xiàn)肉眼可見的損傷,腦部神經(jīng)功能在受到外力沖擊作用下會(huì)表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙, 其中腦外傷發(fā)生后一種常見并發(fā)癥為認(rèn)知功能障礙。如何在治療患者疾病同時(shí), 改善患者的認(rèn)知功能障礙, 是臨床治療中一個(gè)難點(diǎn)［1］。本次研究中, 給予腦外傷后存在認(rèn)知功能障礙患者分別于術(shù)中、術(shù)后采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療, 總結(jié)分析治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對(duì)本院從2013年2月～2014年2月收治的84例腦外傷后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙患者, 男44例, 女40例,年齡18～70歲, 平均年齡(44±3.1)歲, 其中腦震蕩32例, 腦挫裂傷36例, 腦挫傷合并顱內(nèi)血腫16例。84例患者均分為兩組, 甲組42例, 乙組42例, 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的一般臨床資料, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)入院時(shí)的具體實(shí)際情況, 采取有針對(duì)性的治療方法。甲組采用常規(guī)的脫水、減低顱內(nèi)壓、服用腦復(fù)康、補(bǔ)充多種維生素以及多種并發(fā)癥防治等綜合性治療。乙組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 結(jié)合采用10 ml神經(jīng)節(jié)苷脂注射液與250 ml 5%葡萄糖鹽水靜脈輸注治療, 1次/d。均給予兩組患者進(jìn)行為期1個(gè)療程的治療, 連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)療程的治療。

1.3 認(rèn)知功能測定評(píng)價(jià) 經(jīng)由專業(yè)的接受標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)人員對(duì)患者進(jìn)行MMSE認(rèn)知功能進(jìn)行測定, 具體測定內(nèi)容包括：定向力、即時(shí)記憶力、計(jì)算力、延遲回憶力、理解力、語言力、命名、注意等。根據(jù)MMSE檢查表進(jìn)行評(píng)價(jià), 滿分為30分,評(píng)分>26分, 且經(jīng)醫(yī)師以及家屬觀察可見患者均為正常者,同時(shí)患者主訴無認(rèn)知功能障礙, 為痊愈［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同療程治療MMSE結(jié)果 乙組患者術(shù)后1個(gè)療程、2個(gè)療程、3個(gè)療程的MMSE結(jié)果明顯優(yōu)于甲組, P＜0.05, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲組治療后, 痊愈22例(52.4%), 乙組治療痊愈39例(92.9%), 乙組患者的痊愈率明顯優(yōu)于甲組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 不同療程治療MMSE結(jié)果情況對(duì)比( x-±s, 分)

3 討論

頭部受到猛烈外力沖擊作用或頭部在快速撞擊作用下硬物不能移動(dòng)或突然減速運(yùn)動(dòng), 是導(dǎo)致腦外傷發(fā)生的常見原因。其中腦外傷是導(dǎo)致腦組織受損的一個(gè)常見原因, 顳葉內(nèi)側(cè)面受到外力作用受損, 而引發(fā)患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。認(rèn)知障礙是指患者表現(xiàn)為注意、思維、記憶、言語、知覺等活動(dòng)障礙［3］。因此, 在治療腦外傷疾病時(shí), 應(yīng)該考慮到如何采取措施改善患者的認(rèn)知功能。相關(guān)學(xué)者進(jìn)一步深入研究, 采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認(rèn)知功能障礙。神經(jīng)節(jié)苷脂被看做一類糖鞘脂的總稱, 是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分, 多位于磷脂雙分子層外表面。外源性神經(jīng)節(jié)苷脂能更方面穿過血腦屏障,可有效改善受損腦組織, 其組織親和度更高, 可有效穩(wěn)定質(zhì)膜中各種酶活性, 可有效改善細(xì)胞內(nèi)外離子平衡情況, 有利于增進(jìn)受損腦組織的血流情況, 改善腦電活動(dòng), 可有效減少受損腦組織出現(xiàn)病理惡化, 可有效保護(hù)腦外傷后的中樞神經(jīng)受損情況［4］。神經(jīng)節(jié)苷脂為一種臨床公認(rèn)的可有效修復(fù)人體受損神經(jīng), 有利于人體神經(jīng)功能再生。該藥物為神經(jīng)細(xì)胞一種天然成分, 可顯著增強(qiáng)正常的腦動(dòng)力, 改善人體受損的神經(jīng)功能。本次研究中, 甲組患者采用常規(guī)治療方法, 乙組分別于術(shù)中、術(shù)后采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療, 其中乙組患者治療后各個(gè)療程的MMSE評(píng)分情況明顯優(yōu)于甲組, 表明采用乙組治療方法治療后, 能更有效改善患者的認(rèn)知神經(jīng)功能障礙。

綜上所述, 給予腦外傷后認(rèn)知功能障礙患者術(shù)中、術(shù)后采用神經(jīng)節(jié)苷脂, 可有效保護(hù)患者的神經(jīng)功能, 有利于患者認(rèn)知功能改善及身體早日恢復(fù), 顯著提高患者生命質(zhì)量。

［1］ 呂和力.術(shù)中與術(shù)后使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認(rèn)知功能障礙的療效.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(10):4746-4748.

［2］ 安模, 苗露, 呂美平.神經(jīng)節(jié)苷脂改善腦外傷后認(rèn)知功能障礙的療效.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 33(10):1315-1316.

［3］ 王麗敏, 王偉民.輕型顱腦外傷后認(rèn)知功能障礙的神經(jīng)影像學(xué)研究新進(jìn)展.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 26(12):1177-1182.

［4］ 羅武鋒, 林東洋, 李漢城.早期應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療腦外傷后認(rèn)知功能障礙的療效觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2011, 17(24):3057-3059.

2014-06-04］

028000 內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院