李衛(wèi)新

肺結核咯血患者的護理

李衛(wèi)新

目的 針對肺結核咯血患者存在的問題給予相應的心理護理。方法 對88例有關對肺結核咯血患者心理護理的質量進行調查。結果 對肺結核咯血患者除了進行一般護理, 主要的對患者進行心理護理、咯血護理、飲食護理等。結論 對肺結核咯血患者進行護理, 能夠促進患者的康復。作為護理人員應該不斷加強對肺結核咯血患者心理護理的相關服務, 提高自身的護理技能和專業(yè)知識, 最終達到患者康復的目的。

肺結核；心理護理；咯血

肺結核的嚴重并發(fā)癥之一是咯血, 據統計有超過三分之一的肺結核患者都存在咯血的癥狀［1］?；颊呖┭梢詫е禄颊卟煌潭鹊呢氀? 病原體的擴散傳播, 甚至休克, 對患者的生命造成嚴重的影響, 同時對患者的疾病康復、家庭、生活帶來不利的影響, 這也是引起肺結核患者死亡的重要因素之一。為了探討對肺結核患者咯血的有效護理方式, 現將88例肺結核咯血的患者護理工作進行總結和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2008年1月～2012年1月收治的88例肺結核并發(fā)咯血的患者, 男54例, 女34例, 年齡在21～81歲, 平均年齡51歲。所有的患者均進行了結核菌細菌學檢查, X線拍攝胸片, 病理學診斷為肺結核。按照患者咯血量分為：痰中帶血的患者9例, 小量咯血的患者60例, 中量咯血的16例, 大咯血的3例。88例患者根據咯血量的不同靜脈滴注抗結核藥和生理鹽水的量也不同, 一般是雙管輸液, 一管用于抗生素抗結核藥, 另一管用于垂體后葉素加入0.9%生理鹽水。

1.2 調查方法 本文結合臨床的實際考察, 對患者的資料包括年齡、職業(yè)、文化程度等進行了總結。采取了多種方式進行溝通, 如：電話溝通、書面溝通和網絡溝通等, 以便于有效的對患者的隱私進行保護, 能夠與家屬進行有效的溝通。

2 結果

本組患者的治療結果是88例患者, 治愈87例, 其中1例大咯血窒息搶救無效死亡。通過與患者用藥前的說明工作,使得患者的緊張情緒、恐懼、自卑心理得到了明顯的改善,有效的降低了用藥過程中的不良反應。

3 護理

3.1 心理護理 咯血的患者經常表現為心理緊張、恐懼。護理人員應該對患者出現咯血的原因進行詳細的說明。對患者講解肺結核發(fā)生的原因、癥狀及治療情況。讓患者建立信心, 肺結核咯血完全是可以治愈的。對于產生恐懼的患者,要消除患者的恐懼、緊張, 護理的工作變的十分重要。護理人員要積極與患者溝通, 了解患者的心理情況, 建立良好的護患關系, 讓患者對護理人員產生信任感［2］。

3.2 咯血護理 對于臨床上出現大咯血的患者, 護理人員要提前準備好窒息等癥狀時的急救物品。一旦患者出現了窒息, 護理人員應該立即能夠對患者的口腔、氣管中的血塊吸出。讓患者側臥位, 頭部較低, 輕輕拍打患者的背部, 給患者盡快的排除血塊。如果以上操作均無效, 對患者應該采取立即氣管插管, 保持患者呼吸道通暢?；颊叩闹舷⒔獬?應該密切監(jiān)測患者的血壓、心跳等生命體征, 對患者的呼吸道要密切的關注, 以防再次發(fā)生咯血窒息。

3.3 失血性休克護理 失血性休克是咯血并發(fā)癥中容易發(fā)生的, 其死亡率很高。對于出現失血性休克護理的患者, 首先患者表現為低血壓, 要升高患者的血壓可以進行患者輸血,輸血量一般在200～400 ml, 在緊急情況下可以使用血漿代用品等。護理人員應該備好血管活性藥物, 防止輸血后, 患者血壓仍然不回升。護理人員應該密切關注患者的血壓, 此時,患者的血壓不能超過100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 防止咯血的出現［3］。

3.4 飲食護理 肺結核咯血的患者飲食以高蛋白、高熱量、低脂肪的食物為主。對于禁食的患者進行營養(yǎng)液的補充, 當可以進食時給予流體食物、易消化的食物。所有患者禁止食用有刺激性的食物、辛辣食物。患者的飲食含有大量的膳食纖維、維生素(水果、蔬菜), 預防便秘的發(fā)生, 對已經便秘的患者給予開塞露或者緩瀉藥等。

4 討論

肺結核咯血一般發(fā)病急, 患者容易出現心理恐懼、絕望等。這些情緒的變化容易導致患者喉頭痙攣, 產生窒息。護理人員應該發(fā)揮自己的護理知識和技能幫助患者消除緊張、恐懼等情緒。護理人員必須要有高度的責任心, 時刻關注患者的病情變化, 對患者出現的癥狀要進行仔細的分析, 掌握出現咯血的癥狀, 以便于及時的進行治療, 提高患者的生存率。護理人員應該加強自己的專業(yè)技能及專業(yè)知識, 要積極了解當前在肺結核咯血領域先進的護理方法及醫(yī)療水平。此外, 護理人員要真誠的與患者進行溝通, 建立良好的醫(yī)患關系, 讓患者以輕松的心情接受治療, 早日康復。

［1］ 王雪豫, 邵凌云.連續(xù)護理干預對肺結核患者治療依從性及生活質量的影響.重慶醫(yī)學, 2013(30):3706-3708.

［2］ 姜云.耐多藥肺結核患者生活質量影響因素及護理干預研究現狀.護理學雜志, 2009(7):95-97.

［3］ 古慧英.護理干預對肺結核患者遵醫(yī)囑行為護理分析.中國保健營養(yǎng), 2012(12):45.

2014-05-21］

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