韓香蕊

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病患者的臨床療效研究

韓香蕊

目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病患者的臨床療效。方法 86例老年高血壓患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組, 各43例。對(duì)照組僅采用常規(guī)治療和護(hù)理, 干預(yù)組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果 與對(duì)照組比較, 干預(yù)組在睡眠質(zhì)量、服藥依從性、血壓控制率和并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 社區(qū)開(kāi)展的一系列有效的心理護(hù)理和健康教育等社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以顯著提高患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知水平, 有效控制高血壓患者的血壓, 改善患者的生活質(zhì)量, 提高老年高血壓防治效果。

社區(qū)護(hù)理；老年高血壓病；服藥依從性

高血壓是臨床常見(jiàn)慢性疾病之一, 相關(guān)數(shù)據(jù)表明, 60歲以上老年人中50%以上都患有高血壓。隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì), 高血壓發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。如何發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用, 積極探討老年高血壓防治工作, 加強(qiáng)社區(qū)干預(yù), 改善患者的生活質(zhì)量, 提高老年高血壓防治效果已屬當(dāng)務(wù)之急［1］。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)收治的老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù), 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～ 2014年3月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年高血壓患者86例, 以男55歲、女50歲以上的常住居民建立健康檔案時(shí)確診的高血壓患者作為研究對(duì)象, 86例患者男46例, 女40例, 平均年齡(62.8±4.2)歲,所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組, 各43例, 兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組僅采用常規(guī)治療和護(hù)理, 干預(yù)組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù), 具體方法如下, 對(duì)比分析兩組患者臨床療效。

1.2.1 建立檔案, 加強(qiáng)心理護(hù)理 建立高血壓患者的個(gè)人檔案, 針對(duì)患者的實(shí)際情況制訂相應(yīng)的健康教育計(jì)劃和內(nèi)容,建立信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)及上門(mén)服務(wù), 加強(qiáng)與患者的溝通, 對(duì)治療的患者定期隨訪(fǎng), 動(dòng)態(tài)及時(shí)有效地掌握和管理患者的健康狀況及思想情況。與患者多溝通交流, 了解患者家庭、生活、興趣愛(ài)好、治療情況等, 根據(jù)患者的心理需求制定相應(yīng)的防治方案, 積極開(kāi)展個(gè)性化的心理護(hù)理。通過(guò)心理疏導(dǎo), 逐步消除患者憂(yōu)慮、擔(dān)心、恐懼等不良心理和情緒, 消除精神壓力,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高患者服藥依從性, 從而達(dá)到血壓下降、促進(jìn)康復(fù)的目的。

1.2.2 服藥指導(dǎo)及知識(shí)宣教 患者服藥依從性低是當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的嚴(yán)重問(wèn)題。現(xiàn)今降壓藥物可以使90%以上高血壓患者的血壓降至正常, 但是當(dāng)前高血壓患者的血壓控制率較低, 其主要原因與患者服藥依從性低相關(guān)。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)服藥、合理用藥, 使血壓降至正常范圍, 當(dāng)血壓降至正常范圍時(shí)也不能擅自停藥, 應(yīng)該與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥劑量,避免血壓長(zhǎng)期波動(dòng), 引起心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生。堅(jiān)持合理用藥, 一旦用藥期間出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。知識(shí)宣教主要包括高血壓病因、治療方法、合理用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防等方面, 可以通過(guò)宣傳欄、社區(qū)教育講座、小冊(cè)子、健康教育處方等方式開(kāi)展多種形式的指導(dǎo), 提高患者自我監(jiān)護(hù)、自我控制及預(yù)防并發(fā)癥的能力。同時(shí), 加強(qiáng)和患者家屬的溝通, 使患者及家屬共同參與幫助患者遵從服藥規(guī)律, 有效控制患者的血壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者治療后, 隨訪(fǎng)3個(gè)月, 對(duì)照組睡眠質(zhì)量、服藥依從性、血壓控制率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為41.86%(18/43)、37.21%(16/43)、51.16%(22/43)、16.28%(7/43)；干預(yù)組睡眠質(zhì)量、服藥依從性、血壓控制率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為74.42% (32/43)、83.72%(36/43)、76.74%(33/43)、4.65%(2/43)。與對(duì)照組比較, 干預(yù)組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓是近年來(lái)嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的主要心血管疾病,其發(fā)生與不健康的生活方式密切相關(guān)。新醫(yī)改方案的實(shí)施使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分,作為公共衛(wèi)生服務(wù), 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在常見(jiàn)病及多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)等疾病預(yù)防控制方面發(fā)揮著重要作用。通過(guò)社區(qū)開(kāi)展的一系列社區(qū)護(hù)理干預(yù),加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的健康教育, 改變不良的生活方式, 提高患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知水平與自我保健能力, 有效控制高血壓患者的血壓, 改善患者的生活質(zhì)量, 提高老年高血壓防治效果。

［1］ 楊春娜.高血壓患者服藥依從性的影響因素及對(duì)策.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(2):138.

2014-05-27］

457000 濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心