楊霞

麻醉護(hù)士與麻醉師配合過程中的作用與存在的問題

楊霞

介紹了麻醉護(hù)士的工作范圍, 從藥品和耗材管理等方面分析了麻醉護(hù)士在麻醉過程中的作用, 指出了麻醉護(hù)士工作中的壓力, 以及在與麻醉師配合過程中存在的問題, 并提出了解決辦法。

麻醉護(hù)士；管理；素質(zhì)；患者

近年來, 為了適應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展而設(shè)立了麻醉師崗位, 實(shí)際上早在1861年國際上就已經(jīng)出現(xiàn)了麻醉?？谱o(hù)士。本院于1996年以來, 配備了麻醉護(hù)士, 提高了麻醉成功率, 現(xiàn)從麻醉護(hù)士的工作范圍、藥品和耗材管理等方面的作用, 指出了麻醉護(hù)士工作中的壓力, 以及在與麻醉師配合過程中存在的問題, 并提出了解決辦法。

1 麻醉護(hù)士的工作范圍

麻醉護(hù)士的工作范圍主要包括麻醉前準(zhǔn)備、麻醉常規(guī)護(hù)理、協(xié)助處理事宜、用物登記, 交接并簽名。另外, 特殊麻醉物品、貴重毒麻藥品、患者的麻醉費(fèi)用等情況也都需要麻醉護(hù)士做好詳細(xì)記錄［1］。

2 麻醉護(hù)士在與麻醉師配合過程中的作用

2.1 在藥品和耗材管理方面的作用 由于麻醉藥品具有抑制中樞的作用, 從而導(dǎo)致使用后會(huì)產(chǎn)生快感, 且容易成癮,如嗎啡、哌替啶、可待因等。所以, 對于麻醉藥品的管理執(zhí)行“五專管理”。麻醉科是使用麻醉藥品較多的科室, 為保證臨床麻醉與搶救使用藥品方便, 麻醉醫(yī)生接到手術(shù)通知單后, 根據(jù)患者及手術(shù)情況, 開處方交麻醉護(hù)士領(lǐng)藥登記, 手術(shù)當(dāng)日發(fā)藥給麻醉醫(yī)生并簽字, 手術(shù)結(jié)束后交回空安瓿及剩余藥品, 剩余藥品辦理退庫手續(xù)［2］。

對于如鎮(zhèn)痛泵、中心靜脈導(dǎo)管、腰硬聯(lián)合穿刺包、硬膜外包、壓力傳感器等高價(jià)值物品, 需要設(shè)專柜放置, 記錄基數(shù)并每日核對及時(shí)補(bǔ)充, 以防用后漏記, 造成科室經(jīng)濟(jì)損失［3］。

2.2 麻醉手術(shù)中的作用 麻醉護(hù)士在手術(shù)中要對麻醉人員使用儀器前后的性能狀況進(jìn)行檢查, 負(fù)責(zé)監(jiān)控、保養(yǎng)、銜接、維修, 確保儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。麻醉護(hù)士每周檢查并補(bǔ)充麻醉車內(nèi)各種用物, 確保使用方便, 提高麻醉醫(yī)生的工作效率和工作質(zhì)量。

3 麻醉護(hù)士在與麻醉師配合過程存在的問題

3.1 麻醉護(hù)士存在一定的工作壓力 麻醉護(hù)士雖然不是麻醉手術(shù)的主要操作者, 但其所處的環(huán)境和工作范圍使麻醉護(hù)士存在一定的工作壓力。首先, 在麻醉過程中接觸的一部分儀器設(shè)備、醫(yī)療材料、藥品, 如脂肪組織產(chǎn)生有毒的糊焦臭味、高頻電刀在切割肌肉等會(huì)對人體產(chǎn)生不同程度的危害和損失。其次, 麻醉護(hù)士有時(shí)要處在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑、各種麻醉監(jiān)護(hù)和搶救所用的現(xiàn)代化儀器的報(bào)警噪音之中, 這樣的工作環(huán)境對麻醉護(hù)士的身心健康有較大的影響。最后,麻醉護(hù)士經(jīng)常需要站立工作, 且時(shí)間相對較長, 這樣繁重的工作勢必對麻醉護(hù)士的心理產(chǎn)生較大的壓力, 還有可能導(dǎo)致下肢靜脈瓣膜的關(guān)閉功能受損, 形成下肢靜脈曲張。

緩解麻醉護(hù)士的工作壓力需要麻醉護(hù)士加強(qiáng)自身保護(hù)工作, 避免接觸感染, 如提前做好預(yù)防工作, 傳遞注射器時(shí)一定要先套上針套；藥物熏蒸消毒后, 及時(shí)通風(fēng)排氣, 改善室內(nèi)空氣質(zhì)量, 以避免有害氣體吸入體內(nèi)等。麻醉護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平和技能以輕松駕馭工作, 使自己在工作中應(yīng)付自如、游刃有余, 自然也會(huì)減輕對工作的勞累感, 從而減輕自身的工作壓力［4］。

3.2 麻醉工作對麻醉護(hù)士的素質(zhì)有較高的要求 麻醉是一門藝術(shù), 這就要求麻醉護(hù)士需要具備靈活機(jī)警的應(yīng)變能力、熟練的技能操作、扎實(shí)的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、良好的護(hù)士素質(zhì)。麻醉護(hù)士是麻醉醫(yī)生在術(shù)前麻醉的準(zhǔn)備期與麻醉恢復(fù)期的好助手。在配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行操作, 做好毒麻藥品、麻醉檔案的記錄管理, 熟悉各種麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的操作以及保養(yǎng)和維護(hù), 熟練掌握一些監(jiān)測及危重患者的搶救方面具有不可替代的作用［5］。

4 小結(jié)

麻醉護(hù)士在麻醉過程中起著十分重要的作用, 正因?yàn)槁樽碜o(hù)士在麻醉工作中扮演著十分重要的角色, 這就需要麻醉護(hù)士不斷學(xué)習(xí), 提高業(yè)務(wù)技能, 增進(jìn)與麻醉師的緊密合作,提高麻醉師工作效率, 增加患者的安全系數(shù)。

［1］ 陳思彤, 張坤全.麻醉護(hù)士的工作范疇及在麻醉科的作用.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇, 2008, 12(30): 918-919.

［2］ 張學(xué)華, 譚明蓉.麻醉護(hù)士加強(qiáng)麻醉藥品的安全管理體會(huì).中國誤診學(xué)雜志, 2007, 7(20):4803-4804.

［3］ 范寧, 袁劍霞.麻醉護(hù)士在現(xiàn)代麻醉管理工作中的作用.全科護(hù)理, 2012, 10(4):1120.

［4］ 何錦芬.麻醉護(hù)士壓力源分析與對策.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(18):107-108.

［5］ 姚莉.鄧妮惠麻醉護(hù)士的素質(zhì)要求探討.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2003, 18(5): 470-471.

2014-05-08］

462600 河南省臨潁縣中醫(yī)院