張英午

消銀顆粒聯(lián)合阿維A膠囊治療銀屑病臨床分析

張英午

目的 探討消銀顆粒聯(lián)合阿維A膠囊治療銀屑病的臨床療效分析。方法 選擇本院2010年1月～2013年10月期間本院因銀屑病需治療患者148例, 分為兩組, 每組74例, 分別予以消銀顆粒聯(lián)合阿維A膠囊(觀察組)和單用阿維A膠囊(對照組)治療, 比較兩組患者治療后臨床療效、PASI評分以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治愈率44.6%明顯高于對照組18.9%, 無效率2.7%明顯低于對照組21.6%(P＜0.05)；治療后PASI評分明顯低于對照組(P＜0.05)；總不良反應(yīng)發(fā)生率8.2%稍高于對照組6.9%, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 消銀顆粒聯(lián)合阿維A膠囊對于銀屑病治療臨床效果明顯, 不良反應(yīng)發(fā)生率不高, 適合臨床廣泛應(yīng)用。

消銀顆粒；阿維A膠囊；銀屑病

銀屑病以皮膚上出現(xiàn)紅色丘疹或多層銀白色鱗屑覆于斑塊上為基本損害, 是一種較為常見的、慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚?。?］。該病難治愈、易復(fù)發(fā), 目前臨床上治療方法較多,本院長期針對該病進行研究中西醫(yī)結(jié)合治療方法, 本文就消銀顆粒聯(lián)合阿維A膠囊和單用阿維A膠囊進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月～2013年10月期間因銀屑病需治療患者148例, 148例患者中男80例, 女68例；年齡20～59歲, 平均年齡(36±12.5)歲；病程1～8年, 平均病程(5.5±3.5)年；斑塊狀52例, 地圖狀58例, 點滴狀38例。隨機分為兩組, 每組74例, 兩組患者在年齡、性別等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者分別予以消銀顆粒聯(lián)合阿維A膠囊(觀察組)和單用阿維A膠囊(對照組)。

1.2 治療方法 所有患者均在治療期間給予扶嚴寧與10%的尿素乳膏交替外用, 每日各一次；觀察組在此基礎(chǔ)上予以消銀顆粒聯(lián)合阿維A膠囊, 阿維A膠囊10 mg/次, 3次/d,堅持使用45 d后酌情減少到10 mg/次, 2次/d, 同時加用消銀顆粒3.5 g/次, 3次/d, 堅持服用3個月；對照組則在此基礎(chǔ)上僅單用阿維A膠囊, 用法同上。

1.3 療效分析 比較兩組患者治療后臨床療效、銀屑病皮損面積和嚴重程度指數(shù)(PASI)評分以及不良反應(yīng)情況。臨床療效包括治愈、顯效、有效、無效, 皮膚缺損徹底消退或消退面積＞90%為治愈, 皮膚缺損面積消退＞60%為顯效, 皮膚缺損面積消退30%～60%為有效, 皮膚缺損面積消退＜30%則為無效［2］；PASI評分包括治療前和治療后。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效、PASI評分 觀察組治愈率44.6%明顯高于對照組18.9%, 無效率2.7%明顯低于對照組21.6%, 治療后PASI評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 比較兩組患者治療后臨床療效、PASI評分

2.2 比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組出現(xiàn)皮膚干燥發(fā)紅2例(2.7%)稍高于對照組1例(1.4%), 唇干脫屑及皸裂2例(2.7%)與對照組2例(2.7%)持平, 眼睛干燥不適1例(1.4%)與對照組1例(1.4%)相持平, 頭暈1例(1.4%)與對照組1例(1.4%)相持平, 總不良反應(yīng)發(fā)生6例(8.2%)稍高于對照組5例(6.9%), 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

銀屑病是以皮膚上出現(xiàn)紅色丘疹或多層銀白色鱗屑覆于斑塊上為基本損害的一種較為常見的、慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病, 該病難治愈、易復(fù)發(fā), 該病病因一直是醫(yī)務(wù)工作者所關(guān)注的話題。目前臨床上一般認為與先天遺傳因素、細菌病毒感染、自身免疫反應(yīng)低下、藥物過敏反應(yīng)以及精神因素有關(guān), 及時控制病情、降低復(fù)發(fā)率是該病治療中的棘手問題［3］。從上述結(jié)果中可見, 觀察組治愈率明顯高于對照組, 總不良反應(yīng)發(fā)生率稍高于對照組, 但基本持平, 差異性并不明顯,結(jié)合其臨床療效的顯著優(yōu)越性, 可以確定其具有明顯優(yōu)勢。尿素乳膏中其尿素成分可以溶解變性角質(zhì)蛋白, 加快角質(zhì)層水合作用, 顯著增加皮膚角質(zhì)層的含水量, 提高角質(zhì)層的水份保持能力, 而皮膚的柔軟性又主要取決于其含水量, 從而使皮膚柔軟防止皸裂, 同時, 尿素軟膏還可以促使扶嚴寧中的曲安奈德加快皮膚吸收, 提高療效, 發(fā)揮協(xié)同作用。阿維A膠囊可使人類表皮角質(zhì)形成細胞得到有效的調(diào)控, 正?；旬惓７只毎?］, 抵抗上皮細胞的過度增殖, 降低皮膚組織中存在的炎癥活性細胞的免疫能力, 抑制病理性免疫反應(yīng)。消銀顆粒由地黃、赤芍、牡丹皮、金銀花、玄參、當(dāng)歸、苦參、紅花、防風(fēng)、白蘚皮等組成, 功效為涼血養(yǎng)血, 清熱潤燥,祛風(fēng)止癢, 可以有效調(diào)節(jié)血漿內(nèi)皮素1可溶性E選擇蛋白水平, 抑制銀屑病角質(zhì)形成細胞Fas表達及凋亡［5］。兩種藥物聯(lián)合使用可以在一定程度上相輔相成, 取長補短, 使藥效達到最理想狀態(tài)。

［1］ 婁金書.阿維 A 膠囊聯(lián)合消銀顆粒治療尋常性銀屑病療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2009, 14(5):89-90.

［2］ 龔小俊.阿維A膠囊與消銀顆粒聯(lián)合治療尋常型銀屑病療效觀察.嶺南皮膚性病科雜志, 2010, 4(13):145-146.

［3］ 陳斌.消銀顆粒聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病74例.現(xiàn)代中醫(yī)藥, 2011, 13(9):77-79.

［4］ 周英芹, 於如軍.阿維A膠囊聯(lián)合消銀顆粒治療尋常性銀屑病60例療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 16(22):147-148.

［5］ 周玲會.消銀顆粒聯(lián)合阿維 A 膠囊治療尋常性銀屑病 70 例臨床觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 15(11):99-100.

2014-03-14］

474500 河南, 西峽縣人民醫(yī)院皮膚科