荊濤 李亭 全泉

兩種材料修復(fù)根面齲的臨床效果比較

荊濤 李亭 全泉

目的 比較納米流體樹(shù)脂(esthetxflou)與玻璃離子水門汀修復(fù)根面齲的臨床療效。方法198顆患牙隨機(jī)分為兩組, 分別用納米流體樹(shù)脂、玻璃離根子水門汀修復(fù)。隨機(jī)觀察1～2.5年, 從修復(fù)體變色、邊緣密合度、修復(fù)體脫落等方面來(lái)觀察效果。結(jié)果 納米流體復(fù)合樹(shù)脂優(yōu)于玻璃離子水門汀,相比之下是更理想的根面齲修復(fù)材料。結(jié)論 流體樹(shù)脂在修復(fù)窩洞凝固過(guò)程中更易通過(guò)表面變形來(lái)彌補(bǔ)收縮, 減少了微滲漏的發(fā)生, 并能封閉牙本質(zhì)小管, 防止修復(fù)后牙齒過(guò)敏和繼發(fā)齲, 值得臨床推廣。

流體樹(shù)脂；玻璃離子水門??；根面齲

根面齲是較為常見(jiàn)的危害較大的口腔疾病之一, 發(fā)生于根面近頸緣處, 多呈“淺碟狀”, 隨著病情發(fā)展最后可形成環(huán)繞整個(gè)牙根的環(huán)形損害, 常伴有牙本質(zhì)過(guò)敏癥, 該處不易自動(dòng)且修復(fù)固位不良, 修復(fù)難度大［1］。本文觀察(esthetxflou)納米流體樹(shù)脂與玻璃離子水門汀修復(fù)根面齲臨床療效, 為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008～2010年在本院門診就診的根面齲患者(120例), 其中男65例, 女55例, 年齡45～70歲, 平均61.7歲, 根面齲患牙共198顆；前牙(125顆)磨牙(173個(gè)),其中淺齲85個(gè), 中齲62個(gè), 深齲51個(gè), 檢查牙髓活力正常無(wú)松動(dòng)。分AB兩組, 每組99顆患牙, A組使用納米流體樹(shù)脂；B組使用玻璃離子水門汀根面齲診斷標(biāo)準(zhǔn)采用世界衛(wèi)生組織和美國(guó)國(guó)立牙病研究所推薦的標(biāo)準(zhǔn)：①病損位于根面顏色從淡黃到棕黃, 探軟或發(fā)澀, 有淺或深的缺損。②病損位于釉牙骨質(zhì)界時(shí), 面積1/2以上位于根面方記為根齲, 否則為冠齲。③位于根部的繼發(fā)齲也記為根面齲［2］。

1.2 主要材料 (esthetxflou)納米流體樹(shù)脂(美國(guó)產(chǎn))上海齒科材料廠生產(chǎn)的玻璃離子水門汀。

1.3 方法 A組先做常規(guī)處理。清理根面牙石, 用球鉆去除齲壞組織, 保留健康牙本質(zhì), 無(wú)需自備特殊洞形, 用75%酒精消毒窩洞, 有條件者可排齦, 如近水者則需用Ca(OH)2護(hù)髓。隔濕輕吹干, 用小棉棒涂布粘接劑, 光照20 s, 直接將流體樹(shù)脂打入根面洞內(nèi), 分層光照20 s,表面修正拋光；B組將牙面吹干消毒按比例調(diào)拌玻璃離子水門汀, 略稠, 充填, 待干燥后邊緣修整。修復(fù)后隨機(jī)觀察2年, 觀察期充填體有無(wú)脫落邊緣密合度情況有無(wú)繼發(fā)齲, 牙髓活力是否正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料兩組間比較采用卡方檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］①成功：修復(fù)體完好, 邊緣無(wú)縫隙,無(wú)繼發(fā)齲, 牙髓活力正常；②失敗：修復(fù)體表面磨損, 邊緣有縫隙或繼發(fā)齲, 患牙有冷熱刺激敏感癥狀或牙髓炎癥, 甚至形成竇道或牙體變色。

2 結(jié)果

兩種材料修復(fù)根面齲2年的臨床療效詳見(jiàn)表1。

表1 兩種材料修復(fù)根面齲2年的臨床療效觀察

3 討論

中老年人隨著年齡的增長(zhǎng)牙齦逐漸萎縮, 根面易暴露而且牙周炎是牙周袋的形成均使菌斑附著增加, 加之牙頸部本身薄弱等, 導(dǎo)致牙骨質(zhì)脫礦無(wú)機(jī)物溶解, 導(dǎo)致細(xì)菌滲入牙本質(zhì)小管內(nèi), 而使牙本質(zhì)破壞產(chǎn)生根面齲, 同時(shí)根面齲具有發(fā)病率高、不易修復(fù)、危害性大等特點(diǎn)。使得根面齲在修復(fù)時(shí)存在一定難點(diǎn)。

本結(jié)果顯示納米流體樹(shù)脂優(yōu)于玻璃離子水門汀組。雖然玻璃離子與牙齒硬組織有較好的生物相容性, 對(duì)牙髓刺激性小, 但強(qiáng)度低脆性大, 早期吸水性強(qiáng)［3］, 粘接強(qiáng)度低, 且在臨床操作中粉液比例不好掌握, 完全固化時(shí)間長(zhǎng), 由于根面齲位置靠近齦緣, 影響與洞壁結(jié)合［4］。而納米流體樹(shù)脂是一種低粘度防輻射流動(dòng)性復(fù)合樹(shù)脂, 低彈性模量材料能將聚合收縮聚集的應(yīng)力通過(guò)自身的彎曲變形加以釋放, 能補(bǔ)償聚合收縮應(yīng)力從而能大大減少微滲漏的形成［5］。而根面齲的部位不直接承受咀嚼壓力, 對(duì)修復(fù)材料的抗壓強(qiáng)度要求不高。流體樹(shù)脂在修復(fù)窩洞凝固過(guò)程中更易通過(guò)表面變形來(lái)彌補(bǔ)收縮,減小了邊緣收縮力, 因而當(dāng)這種材料修復(fù)較淺的齲洞時(shí)其邊緣密合性相當(dāng)好, 減少了微滲漏的發(fā)生, 并能封閉牙本質(zhì)小管, 防止修復(fù)后牙齒過(guò)敏和繼發(fā)齲。臨床操作時(shí)可用注射器針頭直接將流體樹(shù)脂注射到缺損部位, 其獨(dú)特的加壓觸變性使材料的流動(dòng)性恰到好處, 操作簡(jiǎn)便且實(shí)用性強(qiáng)。

［1］ 董世濤.流動(dòng)性納米樹(shù)脂修復(fù)老年人根面齲的臨床療效.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志, 2012,11(22):87.

［2］ 潘剛,李紅文,耿發(fā)云,等.光固化流體復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)老年人根面齲臨床觀察.廣東牙病防治, 2008,16(7):135-137.

［3］ 陳治清.口腔材料學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:67.［4］ 趙巖,張?jiān)茦?張廣友. 3種修復(fù)材料治療老年人后牙根面齲臨床比較.口腔醫(yī)學(xué), 2005,25(1):35-36.

［5］ Iatmlla R, Lambrcchta E. Van Meetbeek B. Polymerization shrinkage and elasticity of flowable composites and filled adhesives. Dent Mater, 1999,15(2):128-137.

［6］ Opdam NJ, Feilzer AJ, Roeters JJ, et al. Class I occlusal composite resin restorations:in vitro post-operative sensitivity, wall adaptation, and microleakage.Am J Dent,1998,11(5):229-234.

114032 遼寧省鞍山市第三醫(yī)院口腔科(荊濤)；中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院口腔科(李亭 全泉)