林天云，陳柱榮，冼新寧，李月圓

(岑溪市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543200)

反復(fù)呼吸道感染是兒童常見病，其可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)上呼吸道感染和(或)下呼吸道感染的臨床表現(xiàn)，同時對患兒機體多方面的影響也不容小覷，其中較多研究［1－2］認(rèn)為免疫方面的異常是導(dǎo)致感染反復(fù)出現(xiàn)的重要原因。另外，較多研究認(rèn)為此類患兒還存在微量元素方面的異常，但是肯定性的研究相對缺乏。為此，我們就反復(fù)呼吸道感染患兒血清的微量元素的變化情況進行了觀察分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2010年1月至2012年12月于本院診治的53例反復(fù)呼吸道感染患兒為觀察組，以同期53名健康兒童為對照組。觀察組53例反復(fù)呼吸道感染患兒中:男30例，女23例;年齡2.0～11.4歲，平均5.0±0.4歲;反復(fù)上呼吸道感染34例，反復(fù)下呼吸道感染19例;嚴(yán)重程度:輕度15例，中度20例，重度18例。對照組53名健康兒童中:男31名，女22名;年齡2.0～11.3 歲，平均4.9 ±0.5 歲。2 組年齡、性別構(gòu)成比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 取2組患兒末梢血進行微量元素檢測。每例采集血液標(biāo)本20 μL，溶于專用吸收稀釋液中。采用北京博暉生產(chǎn)的BH5100五通道原子吸收光譜儀進行自動檢測。檢測項目為銅(Cu)、鋅(Zn)、鈣(Ca)、鎂(Mg)及鐵(Fe)水平。然后將2組兒童的Cu、Zn、Ca、Mg、Fe 及 Cu/Zn 水平進行比較，并將反復(fù)上呼吸道感染、反復(fù)下呼吸道感染及不同嚴(yán)重程度患兒的上述微量元素水平進行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 2組兒童末梢血微量元素比較 結(jié)果詳見表1。

表1 2組兒童的血清微量元素比較

末梢血Cu、Cu/Zn的均值觀察組均高于對照組，末梢血Zn、Ca及Fe的均值觀察組均低于對照組，而2組之間的末梢血Mg均值無顯著性差異。

2.2 觀察組中反復(fù)上呼吸道感染兒童與反復(fù)下呼吸道感染兒童末梢血微量元素比較 結(jié)果詳見表2。

2.3 觀察組中不同嚴(yán)重程度患兒末梢血微量元素比較 結(jié)果詳見表3。

表2 反復(fù)上呼吸道感染兒童與反復(fù)下呼吸道感染兒童血清微量元素比較1)

表3 不同嚴(yán)重程度兒童血清微量元素比較

重度患兒末梢血Cu、Cu/Zn均高于輕度及中度患兒，重度患兒末梢血Zn、Ca及Fe均值低于輕度及中度患兒，而輕度、中度及重度患兒之間的血清Mg均值比較均無顯著性差異。

3 討 論

反復(fù)呼吸道感染是在小兒中較為常見的呼吸道疾病，可導(dǎo)致患兒反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、鼻塞、噴嚏伴輕咳等癥狀體征［3］。患兒在疾病發(fā)生的過程中，機體的較多指標(biāo)也隨之波動。較多的研究基本肯定了免疫失衡在本病患兒中的突出表現(xiàn)，患兒免疫狀態(tài)的低下是造成其易于感染的重要原因［4］。而較多研究又顯示，免疫失衡與機體的微量元素之間有較大的相關(guān)性，主要與微量元素中較多指標(biāo)對機體免疫細(xì)胞的影響有關(guān)［5－6］。其中鋅是與淋巴細(xì)胞平衡性關(guān)系較為明顯的微量元素，可在一定程度上維持細(xì)胞的生理功能及參與核酸、蛋白質(zhì)等的調(diào)節(jié);鐵則是參與核酸與蛋白質(zhì)合成的重要元素，其缺乏對機體平衡狀態(tài)造成的不良影響極為突出;機體在感染存在的同時受炎性狀態(tài)影響肝臟，而導(dǎo)致血清銅升高［7－8］;同時銅/鋅的比例失調(diào)則可導(dǎo)致腸道吸收異常，從而影響到鋅的異常，最終導(dǎo)致免疫的進一步失衡［9－10］。因此我們認(rèn)為對其進行變化規(guī)律的研究十分重要。

本文就反復(fù)呼吸道感染患兒血中微量元素的變化情況進行分析發(fā)現(xiàn)，患兒較健康兒童呈現(xiàn)出一定的異常，主要表現(xiàn)為血中Cu、Cu/Zn的明顯升高及血清Zn、Ca、Fe的異常降低，Mg無明顯變化，而上呼吸道感染與下呼吸道感染患兒之間則均無明顯差異。另外，重度患兒的異常波動幅度大于輕度與中度患兒，說明其對于了解病情的嚴(yán)重程度也有一定的臨床價值。

綜上所述，反復(fù)呼吸道感染患兒血清微量元素變化較明顯，且不同嚴(yán)重程度者之間也存在明顯差異。檢測血清微量元素對于疾病的診斷及病情嚴(yán)重程度的了解均有一定的臨床價值，可將其作為監(jiān)測疾病及分析治療效果的重要參考指標(biāo)。

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