廣西壯族自治區(qū)柳州市中醫(yī)院急診輸液室，廣西 柳州 545001

雙柏膏外敷治療輸液性靜脈炎32例臨床觀察

李海濤

廣西壯族自治區(qū)柳州市中醫(yī)院急診輸液室，廣西 柳州 545001

目的探討雙柏膏外敷治療輸液性靜脈炎的臨床療效。方法將64例輸液性靜脈炎的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32例，治療組采用外敷雙柏膏，對(duì)照組采用33%硫酸鎂濕敷。結(jié)果治療組患者總有效率100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.88%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論雙柏膏外敷治療靜脈炎效果明顯優(yōu)于33%硫酸鎂濕敷。

靜脈炎；雙柏膏；硫酸鎂；臨床觀察

靜脈輸液療法是臨床治療疾病、供給營養(yǎng)最常用的一種手段，靜脈炎是其最常見的并發(fā)癥。據(jù)報(bào)道[1]，靜脈炎的發(fā)生率為30%～70%。靜脈炎是由于靜脈內(nèi)長期輸入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或放置刺激性大的介入導(dǎo)管，而引起的化學(xué)性或機(jī)械性的局部炎癥；也可在輸液過程中，因無菌操作不嚴(yán)格，而導(dǎo)致局部靜脈的感染。臨床表現(xiàn)為沿淺靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀[2]。它不僅增加了病人的痛苦，也給護(hù)理人員靜脈穿刺造成了困難，同時(shí)也影響治療的順利進(jìn)行。為此筆者采用雙柏膏外敷治療輸液性靜脈炎，取得良好的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2013年6月輸液致靜脈炎患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各32例。治療組中男18例，女14例，平均年齡(48.30±5.70)歲，Ⅰ級(jí)17例, Ⅱ級(jí)11例, Ⅲ級(jí)4例。對(duì)照組中男17例，女15例，平均年齡(46.90±6.30)歲，Ⅰ級(jí)19例, Ⅱ級(jí)11例, Ⅲ級(jí)2例。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 靜脈炎分級(jí)[3]Ⅰ級(jí)：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級(jí)：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級(jí)：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1.3 治療方法 治療組：取雙柏膏(材料均取自我院制劑室生產(chǎn)的雙柏散，雙柏散的藥物配比：側(cè)柏葉100g，大黃100g，黃柏50g，薄荷50g,澤蘭50g，雙柏散加適量蜜糖調(diào)成膏狀)均勻抹在紗布上，敷于紅腫部位，超過紅腫邊緣2cm將皮膚完全覆蓋為準(zhǔn)，用保鮮膜將其完全包裹以防止藥物外滲，使之直接吸收，持續(xù)外敷6小時(shí),5d為1個(gè)療程。對(duì)照組：取33%硫酸鎂置于無菌紗布(以不滴水為度)，面積大于疼痛紅腫區(qū)，紗布干后及時(shí)更換，每日敷藥6小時(shí),連敷5d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：硬結(jié)及靜脈條索狀改變消失。局部疼痛紅腫消失。有效：治療1療程后，靜脈仍有條索狀改變，局部紅腫熱痛減輕，硬結(jié)消失。無效:治療1療程后，局部紅腫、疼痛及條索狀改變無好轉(zhuǎn)，仍可觸及硬結(jié)。

2 結(jié)果

治療組患者總有效率100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.88%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表n(%)

注：與對(duì)照組比較，*P< 0.05

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為靜脈輸注過程中穿刺傷導(dǎo)致瘀血阻滯，血行不暢，不通則痛；氣血運(yùn)行不暢，凝聚肌膚，津液輸布受阻則腫脹；瘀血內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱，則局部發(fā)熱；脈絡(luò)損傷，血溢肌膚或血熱內(nèi)蘊(yùn)，則局部發(fā)紅[4]。因此治療以清熱、涼血、消腫、散瘀止痛為原則。

雙柏膏的主要成分為黃柏、側(cè)柏葉、大黃、澤蘭和薄荷。黃柏性味苦寒，有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡之功效。側(cè)柏葉散血敷瘡，散腫毒。大黃的有效成分為蒽醌衍生物，有較強(qiáng)的抗菌作用。澤蘭，對(duì)局部組織具有活血化瘀、行水消腫作用。薄荷含有揮發(fā)油，作用于感覺神經(jīng)末梢能使感覺麻痹，達(dá)到止痛效果。諸藥合用共奏活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛之功，切中急性軟組織損傷、瘡瘍、急腹癥等病癥的病機(jī)，對(duì)局部損傷的紅腫熱痛、創(chuàng)面感染等諸癥有良效[5]。33%的硫酸鎂是一種高滲溶液，其所含的鎂離子可透入局部組織間隙，改善滲透壓，吸收局部組織滲出液，具有高滲、松弛血管平滑肌的功效。在患者的穿刺點(diǎn)局部用硫酸鎂進(jìn)行濕敷，可起到預(yù)防液體外滲、消炎、消腫、鎮(zhèn)痛的作用[6]。但作用時(shí)間短，需反復(fù)操作，療效一般。而且在臨床使用中因硫酸鎂易析出結(jié)晶，影響對(duì)藥物的吸收，另濕敷易浸濕衣褲及床單，臨床使用不方便。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用雙柏膏能針對(duì)靜脈炎的病因進(jìn)行治療，具有療程短，見效快的優(yōu)點(diǎn)，適用于各種靜脈炎，且取材方便，操作簡便，值得臨床推廣。

[1]陳紅琢,劉薇群，屠慶.非化療藥物致輸液性靜脈炎機(jī)制的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(6):627.

[2]般磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2000:256.

[3]高文,韋義萍，廖海濤.化療性輸液性靜脈炎的護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2009,7(11B):1991-2992.

[4]徐巧妮.如意金黃散外敷治療輸液性靜脈炎30例[J].陜西中醫(yī),2010,31(2):192.

[5]梁學(xué)政,吳昭璇.雙柏散制劑的研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國藥業(yè)，2003,12(7):77-78.

[6]劉宴.用兩種外敷法預(yù)防靜滴七葉皂苷鈉所致靜脈炎的效果觀察[J].求醫(yī)問藥,2013,8(11):201.

李海濤 柳州市中醫(yī)院輸液室 郵編 545001 13788326725 1451364162@qq.com

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2013.12.28)