汪文濤 郭玉芳 曹坤

保外就醫(yī)，原本是法律人性化舉措，但近年來，在實(shí)踐中卻成為有錢人、有權(quán)人滋生司法腐敗的漏洞。近日，全國(guó)各地司法機(jī)關(guān)也陸續(xù)開始針對(duì)保外就醫(yī)的“三類罪犯”重新進(jìn)行審查和體檢

被判十年有期徒刑，卻從未坐過一天牢？廣西陽朔縣國(guó)土局原局長(zhǎng)石寶春于2010年7月被桂林市七星區(qū)法院判刑，然而幾年來，他卻以保外就醫(yī)的名義頻繁到桂林、柳州、河池、南寧、廣州等地游玩。在媒體和公眾的強(qiáng)烈質(zhì)疑下，石寶春于今年7月被重新收監(jiān)。

雖然事件隨著石寶春被收監(jiān)逐漸平息，但對(duì)監(jiān)外執(zhí)行的質(zhì)疑卻沒有停止。公眾最為關(guān)注的是什么情況下可以保外就醫(yī)？保外就醫(yī)以后就可以自由活動(dòng)嗎？

給“保外就醫(yī)”來次全國(guó)性的“體檢”

北京市西城區(qū)檢察院監(jiān)所檢察處處長(zhǎng)陳平告訴《方圓》記者，早在今年1月21日，中央政法委就出臺(tái)了《關(guān)于嚴(yán)格規(guī)范減刑、假釋、暫予監(jiān)外執(zhí)行切實(shí)防止司法腐敗的意見》（以下簡(jiǎn)稱“指導(dǎo)意見”），最高檢也下發(fā)了專項(xiàng)檢察的活動(dòng)通知。就是為了堅(jiān)決杜絕社會(huì)反映強(qiáng)烈的“有權(quán)人”、“有錢人”被判刑后減刑快、假釋及暫予監(jiān)外執(zhí)行比例高、實(shí)際服刑時(shí)間偏短等現(xiàn)象。保外就醫(yī)有著嚴(yán)格的程序規(guī)定，是監(jiān)外執(zhí)行的一種方式，而非減免刑罰。

指導(dǎo)意見出臺(tái)的背景是今年1月，健力寶原董事長(zhǎng)張海假立功出獄后外逃的消息引發(fā)的人們對(duì)貪官服刑作假的不滿。

2014年發(fā)布的《最高人民檢察院工作報(bào)告》顯示， 僅2013年，檢察機(jī)關(guān)完善刑罰變更執(zhí)行同步監(jiān)督機(jī)制，監(jiān)督糾正減刑、假釋、暫予監(jiān)外執(zhí)行不當(dāng)16708人，同比上升16.8%。

近年來，職務(wù)犯罪、破壞金融管理秩序和金融詐騙犯罪、組織（領(lǐng)導(dǎo)、參加、包庇、縱容）黑社會(huì)性質(zhì)組織犯罪等罪犯中，違法違規(guī)減刑、假釋、暫予監(jiān)外執(zhí)行相對(duì)突出。為了從嚴(yán)把握上述三類罪犯減刑、假釋的實(shí)體條件，指導(dǎo)意見在要求從嚴(yán)把握法律規(guī)定的“立功表現(xiàn)”、“重大立功表現(xiàn)”標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，針對(duì)“確有悔改表現(xiàn)”這一刑法規(guī)定的減刑、假釋的關(guān)鍵條件，明確規(guī)定，嚴(yán)格對(duì)三類罪犯“確有悔改表現(xiàn)”的認(rèn)定，要求除考察所有罪犯減刑都必須具備的一般條件外，應(yīng)著重考察三類罪犯是否通過主動(dòng)退贓、積極協(xié)助追繳境外贓款贓物、主動(dòng)賠償損失等方式，積極消除犯罪行為所產(chǎn)生的社會(huì)影響。

指導(dǎo)意見同時(shí)還強(qiáng)調(diào)，對(duì)上述三類罪犯適用保外就醫(yī)，必須從嚴(yán)把握嚴(yán)重疾病范圍和條件。雖然患有高血壓、糖尿病、心臟病等疾病，但經(jīng)診斷在短期內(nèi)不致危及生命的，或者不積極配合刑罰執(zhí)行機(jī)關(guān)安排的治療的，或者適用保外就醫(yī)可能有社會(huì)危險(xiǎn)性的，或者自傷自殘的，一律不得保外就醫(yī)。

保外就醫(yī)，原本是法律人性化舉措，但近年來，在實(shí)踐中卻成為有錢人、有權(quán)人滋生司法腐敗的“漏洞”。譬如原廣西陽朔縣國(guó)土局局長(zhǎng)石某，在2010年7月因受賄罪被桂林市七星區(qū)法院判處有期徒刑10年，但近期有媒體爆料稱，石某不但沒坐過一天牢，還乘飛機(jī)在全國(guó)飛來飛去。

基于此，根據(jù)中央政法委出臺(tái)的這份“指導(dǎo)意見”，全國(guó)各地司法機(jī)關(guān)也陸續(xù)開始針對(duì)保外就醫(yī)的“三類罪犯”重新進(jìn)行審查和體檢。7月17日，河北省石家莊市第二醫(yī)院迎來60名“特殊”的體檢者——監(jiān)獄中保外就醫(yī)的“三類罪犯”和法院決定暫予監(jiān)外執(zhí)行的罪犯。

據(jù)了解，此次特殊體檢由石家莊市檢察院、市司法局聯(lián)合組織，主要是對(duì)全市社區(qū)矯正人員中監(jiān)獄保外就醫(yī)的“三類罪犯”（職務(wù)犯罪、金融犯罪、涉黑犯罪等罪犯）以及法院決定暫予監(jiān)外執(zhí)行的所有罪犯，在規(guī)定時(shí)間和指定醫(yī)院進(jìn)行集中統(tǒng)一的體檢。

石家莊市檢察院黨組成員、冀中南地區(qū)檢察院檢察長(zhǎng)李芳棟在接受媒體采訪時(shí)表示，如果有人無正當(dāng)理由拒絕體檢、無法通知或無法找到本人、體檢結(jié)果表明保外就醫(yī)或暫予監(jiān)外執(zhí)行條件消失的，以及對(duì)因患有高血壓、糖尿病、心臟病等疾病保外就醫(yī)的罪犯，經(jīng)診斷在短期內(nèi)不致危及生命的，將由基層檢察院向社區(qū)矯正機(jī)關(guān)提出檢察建議，社區(qū)矯正機(jī)關(guān)向作出保外就醫(yī)或暫予監(jiān)外執(zhí)行決定的機(jī)關(guān)提出收監(jiān)建議。

誰有條件保外就醫(yī)

陳平介紹說，從3月份開始到5月底，西城區(qū)檢察院監(jiān)所檢察處已經(jīng)對(duì)西城區(qū)看守所、社區(qū)矯正場(chǎng)所服刑的三類罪犯進(jìn)行了全面摸底，掌握了三類罪犯總體情況和基本底數(shù)，對(duì)三類罪犯刑罰執(zhí)行變更情況進(jìn)行了全面審查和逐人登記建檔，與保外就醫(yī)的三類罪犯進(jìn)行了逐人見面、重新體檢。目前，西城區(qū)的專項(xiàng)檢察工作已經(jīng)進(jìn)入了第二階段—核實(shí)、糾正和查處違法問題階段，而文中開頭提到的談話就是指與暫予監(jiān)外執(zhí)行人員進(jìn)行的談話。

陳平囑咐老李和老馮：“今天下午咱們談話的這三位暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯，原來都是職務(wù)犯罪，原判刑期較長(zhǎng)，其中一位原判還是死緩，他們的疾病都屬于專項(xiàng)檢察中列明的心臟病、高血壓、糖尿病這三種。我們這次見面談話的目的，一是通過觀察看他們的身體狀況和精神面貌，二是通過談話了解他們的日?；顒?dòng)和就醫(yī)情況?！眹诟劳旰?，陳平三人又商量了一下具體的詢問內(nèi)容。

下午1點(diǎn)30分，頂著炎炎烈日，記者隨同陳平三人趕到北京市金融街司法所，暫予監(jiān)外執(zhí)行的人員李某某、劉某、周某某三人先后按著之前約好的時(shí)間先后達(dá)到。首先到達(dá)的是李某某，這名人員已經(jīng)71歲，精神狀態(tài)還不錯(cuò)，滿臉滄桑，陳平詢問了他所患疾病，平常所吃藥物、日?；顒?dòng)和就醫(yī)情況。接著到達(dá)的是劉某，他約60歲，身體狀況明顯好于之前那位，陳平和老李又照例詢問了一下他一些情況。最后到達(dá)的是周某某，自己騎著自行車來的，精神狀態(tài)不錯(cuò)。周某某于1996年11月因受賄罪、行賄罪被判死刑緩期執(zhí)行，因糖尿病、脾臟占位、高血壓于2003年1月被暫予監(jiān)外執(zhí)行。陳平詢問了周某某平常吃的藥、日常接受監(jiān)管情況以及最近就醫(yī)情況。通過見面談話，陳平三人大體了解了三名暫予監(jiān)外執(zhí)行的人員的目前精神狀況，再結(jié)合疾病鑒定和其他證據(jù)材料，西城區(qū)檢察院監(jiān)所檢察處最終出具相應(yīng)的審查意見。

據(jù)悉，西城區(qū)屬于全國(guó)最早實(shí)行社區(qū)矯正的地區(qū)之一，轄區(qū)共有15個(gè)司法所、19個(gè)公安派出所。截止到今年6月底，累計(jì)接收社區(qū)服刑人員2933人。目前西城區(qū)實(shí)有社區(qū)服刑人員347人，其中緩刑189人，假釋128人，暫予監(jiān)外執(zhí)行29人。

“在暫予監(jiān)外執(zhí)行的29人中，由法院決定暫予監(jiān)外執(zhí)行的有14人， 由監(jiān)獄保外就醫(yī)的有15人?！标惼礁嬖V《方圓》記者。

所謂保外就醫(yī)，是指被判處無期徒刑、有期徒刑或拘役的罪犯因患有嚴(yán)重疾病，經(jīng)有關(guān)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)取保在監(jiān)外醫(yī)治。保外就醫(yī)是監(jiān)外執(zhí)行的一種。

而監(jiān)外執(zhí)行，根據(jù)刑訴法第二百一十四條規(guī)定：“對(duì)于被判處有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暫予監(jiān)外執(zhí)行：（一）有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的；（二）懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女?！?/p>

學(xué)界也有觀點(diǎn)認(rèn)為，除了刑訴法對(duì)暫予監(jiān)外執(zhí)行的規(guī)定，廣義上的監(jiān)外執(zhí)行不是正式的法律概念，是司法實(shí)務(wù)部門在實(shí)踐中應(yīng)對(duì)管制、緩刑、假釋、暫予監(jiān)外執(zhí)行、剝奪政治權(quán)利五種費(fèi)監(jiān)禁刑的習(xí)慣統(tǒng)稱。

暫予監(jiān)外執(zhí)行一般有三種情形：（一）有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)；（二）懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女；（三）生活不能自理的。而暫予監(jiān)外執(zhí)行的決定有兩種：一種是對(duì)判決、裁定生效后尚未交付監(jiān)獄執(zhí)行刑罰的罪犯需要暫予監(jiān)外執(zhí)行的，由人民法院決定暫予監(jiān)外執(zhí)行；另一種是在刑罰執(zhí)行期間需要暫予監(jiān)外執(zhí)行的，由監(jiān)獄決定暫予監(jiān)外執(zhí)行，又稱保外就醫(yī)。

法律還規(guī)定，對(duì)于罪犯確有嚴(yán)重疾病，必須保外就醫(yī)的，由省級(jí)人民政府指定的醫(yī)院開具證明文件，依照法律規(guī)定的程序?qū)徟?。發(fā)現(xiàn)被保外就醫(yī)的罪犯不符合保外就醫(yī)條件的，或者嚴(yán)重違反有關(guān)保外就醫(yī)的規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)收監(jiān)。

關(guān)于保外就醫(yī)疾病傷殘范圍，原本早已有法律規(guī)定，而針對(duì)保外就醫(yī)中存在的突出問題，目前，司法部正根據(jù)中央政法委“指導(dǎo)意見”在修訂《保外就醫(yī)嚴(yán)重疾病范圍》。

對(duì)保外就醫(yī)人員的“限制”

保外就醫(yī)是監(jiān)外執(zhí)行的一種形式，而監(jiān)外執(zhí)行與社區(qū)矯正密不可分。我國(guó)的社區(qū)矯正是在監(jiān)外執(zhí)行的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，監(jiān)外執(zhí)行是中國(guó)社區(qū)矯正的早期形態(tài)，二者均屬于非監(jiān)禁刑罰執(zhí)行方式。

在5月27日的最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部聯(lián)合召開全國(guó)社區(qū)矯正工作會(huì)議上，中央政法委書記孟建柱指出，我國(guó)從2003年開始社區(qū)矯正試點(diǎn)，2005年擴(kuò)大試點(diǎn)，2009年全面試行。10年來，全國(guó)累計(jì)接收社區(qū)服刑人員184.7萬人，解除社區(qū)矯正的113.8萬人。社區(qū)矯正的人均成本只有監(jiān)禁刑的1/10，社區(qū)矯正期間重新犯罪率只有0.2%，促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。

保外就醫(yī)人員在社區(qū)服刑人員中占的比例很“小”。以北京市豐臺(tái)區(qū)為例，豐臺(tái)區(qū)司法局的數(shù)據(jù)顯示，豐臺(tái)區(qū)目前有社區(qū)服刑人員約400人，但暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯目前在冊(cè)僅有16人。

來自豐臺(tái)區(qū)司法局的調(diào)研顯示，豐臺(tái)區(qū)暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯目前在冊(cè)的16人，分布在10個(gè)司法所，由法院決定暫予監(jiān)外執(zhí)行7人、由監(jiān)獄保外就醫(yī)9人，均為男性，其中“三類罪犯”7人，包括職務(wù)犯罪類6人、金融犯罪類1人、涉黑犯罪類0人；按犯罪類型分主要包括暴力型犯罪8人、職務(wù)犯罪6人、金融犯罪1人、販毒1人；按主要病情分類包括癌癥2人、傳染病3人（其中艾滋病1人）、腎衰竭1人、心腦血管疾病8人、精神疾病1人、生活不能自理1人；非京籍罪犯1人；由外省市監(jiān)獄轉(zhuǎn)入北京監(jiān)獄管理1人、外省市法院決定暫予監(jiān)外執(zhí)行1人等。

“按照規(guī)定，保外就醫(yī)人員每月要向司法所報(bào)告本人身體情況，每三個(gè)月向司法所提交治療醫(yī)院的病情復(fù)查結(jié)果。患艾滋病、癌癥、尿毒癥或癱瘓臥床的嚴(yán)重疾病被暫予監(jiān)外執(zhí)行的社區(qū)服刑人員，可以不向司法所定期提交醫(yī)院病情復(fù)查結(jié)果，只需每月向司法所書面報(bào)告身體情況。司法所可與治療醫(yī)院溝通聯(lián)系，對(duì)治療、復(fù)查疾病的情況進(jìn)行核實(shí)。”豐臺(tái)區(qū)司法局矯正幫教科干警劉志瑋接受記者采訪時(shí)說。

劉志瑋透露，和所有社區(qū)服刑人員一樣，保外就醫(yī)人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開所居住的區(qū)縣，在接受社區(qū)矯正期間不得出境。“因就醫(yī)、家庭重大變故等原因，確需離開所居住的區(qū)縣，在七日以內(nèi)的，應(yīng)當(dāng)提交申請(qǐng)并經(jīng)司法所批準(zhǔn)；超過七日的，由司法所簽署意見后報(bào)經(jīng)區(qū)縣司法局批準(zhǔn)。”

另據(jù)劉志瑋介紹，暫予監(jiān)外執(zhí)行的社區(qū)服刑人員暫予監(jiān)外執(zhí)行期滿前二個(gè)月，司法所應(yīng)當(dāng)要求具保人或者親屬帶其就近到市政府指定負(fù)責(zé)暫予監(jiān)外執(zhí)行病殘鑒定的醫(yī)院進(jìn)行病情（身體）鑒定，并將鑒定日期通過區(qū)縣司法局通報(bào)區(qū)縣人民檢察院。鑒定當(dāng)日，區(qū)縣人民檢察院及司法所派員到場(chǎng)監(jiān)督。

鑒定結(jié)束后，司法所出具矯正表現(xiàn)材料并提出是否同意繼續(xù)暫予監(jiān)外執(zhí)行的意見，連同其病情（身體）鑒定結(jié)果報(bào)區(qū)縣司法局。區(qū)縣司法局審核后在繼續(xù)暫予監(jiān)外執(zhí)行審批表上簽署是否同意繼續(xù)暫予監(jiān)外執(zhí)行的意見，并在監(jiān)外執(zhí)行期滿前四十五日，派員或者以特快專遞方式將提請(qǐng)繼續(xù)暫予監(jiān)外執(zhí)行材料送交作出決定的人民法院或者其服刑監(jiān)所。

杜絕保外就醫(yī)成為“法外之地”

“簡(jiǎn)單地說，‘保外’的目的就是‘就醫(yī)’，在監(jiān)獄里沒法得到有效的治療，所以要‘保外’，但如果故保釋候在外不是為了就醫(yī)，甚至從新產(chǎn)生違法犯罪，那么這項(xiàng)制度設(shè)計(jì)初衷還有什么意義?！标惼皆诮邮懿稍L時(shí)質(zhì)疑，作為現(xiàn)在司法文明的象征，保外就醫(yī)制度成為了一些執(zhí)法者“權(quán)力尋租”的工具，深受輿論詬病。

比如，河南省禹州市公安局原局長(zhǎng)王建生服刑4年，先后5次被保外就醫(yī)，他還被認(rèn)為有“立功行為”，有關(guān)部門建議對(duì)其減刑9個(gè)月；廣東省江門市原副市長(zhǎng)林崇中因受賄罪，被判10年刑，但就在法庭宣判當(dāng)日從法院直接回家。這源于他花了不到10萬元錢，通過買通看守所所長(zhǎng)、醫(yī)生等人違規(guī)獲準(zhǔn)“保外就醫(yī)”。在監(jiān)外逍遙了一年多，廣東省檢察院對(duì)林崇中被違法暫予監(jiān)外執(zhí)行一案進(jìn)行立案?jìng)刹椋疟皇毡O(jiān)。

又如，廣東省電白高考舞弊案主犯陳建明被判徒刑8年后，以蹊蹺的保外就醫(yī)，長(zhǎng)達(dá)8年之久，當(dāng)?shù)胤ㄔ?、公安等部門均不知其所蹤。更為惡劣的，大連市“黑老大”鄒顯衛(wèi)，因犯故意殺人罪被判處死緩，為達(dá)到減刑及保外就醫(yī)的目的，鄒顯衛(wèi)先后向有關(guān)人員行賄人民幣56萬元，結(jié)果出獄后再次釀成血案，最終被判處死刑。

采訪中，多名法律界人士還指出，一些職務(wù)犯罪官員利用在位時(shí)的關(guān)系網(wǎng)和人脈，讓保外就醫(yī)制度成為了“重獲自由”的特殊通道，讓這項(xiàng)制度本身備受指責(zé)。

對(duì)保外就醫(yī)執(zhí)行中存在的問題，陳平認(rèn)為，要防止違規(guī)保外就醫(yī)現(xiàn)象的產(chǎn)生，最終應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)這一制度執(zhí)行的制約和監(jiān)督，要完善保外就醫(yī)的審批監(jiān)管機(jī)制，尤其要強(qiáng)化檢察機(jī)關(guān)在其中的監(jiān)督力度，繼而推動(dòng)保外就醫(yī)制度的法治化進(jìn)程。

“刑罰的執(zhí)行是偵查、公訴、審判等刑事司法活動(dòng)的最終結(jié)果，嚴(yán)格執(zhí)行刑罰使犯罪者受到懲戒是刑罰公正性的體現(xiàn)。監(jiān)外執(zhí)行，是相對(duì)于監(jiān)禁刑而言的一種特殊刑罰執(zhí)行方式，并不改變罪犯的身份，而且像宣告緩刑、假釋、暫予監(jiān)外執(zhí)行都是附條件的，違反法律法規(guī)的規(guī)定就有可能被撤銷。保外就醫(yī)是一種監(jiān)外執(zhí)行刑罰的法律制度，如果執(zhí)行不嚴(yán)格，就不能達(dá)到我國(guó)刑罰的目的，也會(huì)嚴(yán)重?fù)p害刑罰執(zhí)行公信力。因此，需要加大監(jiān)外執(zhí)行各個(gè)環(huán)節(jié)的檢察監(jiān)督，維護(hù)司法公信力。”陳平說。

保外就醫(yī)人員續(xù)保鑒定監(jiān)督

2014年2月18日，北京市西城區(qū)司法局矯正科干警打電話通知區(qū)檢察院：社區(qū)矯正人員姜某某于2月21日到濱河醫(yī)院進(jìn)行續(xù)保前醫(yī)學(xué)鑒定，請(qǐng)監(jiān)所處安排人員到時(shí)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。陳處安排小卞和老馮到時(shí)候去。他倆調(diào)取了姜某某的社區(qū)矯正檢察檔案，查看了其之前暫予監(jiān)外執(zhí)行的病因。2月21日上午九點(diǎn)半，小卞和老馮到達(dá)濱河醫(yī)院進(jìn)行，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，核對(duì)了保外就醫(yī)人員姜某某的身份，詢問了其目前的身體狀況，現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)生就診過程并向醫(yī)生詢問了疾病的嚴(yán)重程度，之后填寫了《西城區(qū)人民檢察院對(duì)社區(qū)矯正人員保外就醫(yī)病殘鑒定到場(chǎng)監(jiān)督登記表》。西城區(qū)司法局將姜某某的矯正表現(xiàn)材料、是否同意繼續(xù)暫予監(jiān)外執(zhí)行的意見連同病情鑒定結(jié)果送交原先作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定的北京市第二中級(jí)人民法院。該法院于2014年4月15日開庭審理了姜某某暫予監(jiān)外執(zhí)行延期執(zhí)行案件，西城院派員到場(chǎng)參與庭審，就該犯社區(qū)矯正監(jiān)督和病情鑒定監(jiān)督中的一些情況進(jìn)行了說明。