童立清

[摘要] 目的 評價長春西汀治療椎基底動脈供血不足（VBI）的臨床效果。 方法 選取2011年3月~2013年12月本院收治的VBI患者87例，隨機分為觀察組（n=44）和對照組（n=43），觀察組采用長春西汀治療，對照組采用鹽酸地芬尼多治療。1周后比較兩組患者的臨床療效、椎動脈與基底動脈的平均血流速度。 結(jié)果 觀察組中優(yōu)25例（56.8%），良13例（29.5%），差6例（13.6%），對照組中優(yōu)15例（34.9%），良12例（27.9%），差16例（37.2%），兩組的臨床療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的左椎動脈平均血流速度為（36.9±7.3）cm/s，右椎動脈為（39.1±6.3）cm/s，基底動脈為（40.1±4.9）cm/s，對照組的左椎動脈平均血流速度為（30.3±5.7）cm/s，右椎動脈為（29.5±6.3）cm/s，基底動脈為（33.8±7.0）cm/s，兩組的椎動脈與基底動脈的平均血流速度比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 長春西汀治療VBI的臨床效果好，能明顯增加椎基底動脈血流，值得臨床予以推廣。

[關鍵詞] 長春西?。蛔祷讋用}；療效

[中圖分類號] R743.31[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0083-02

Clinical analysis of vinpocetine treating vertebrobasilar insufficiency

TONG Li-qing

Department of Neurology,People′s Hospital of Feixi County in Anhui Province,Feixi 231200,China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of vinpocetine treating vertebrobasilar insufficient (VBI). Methods 87 patients with VBI treated in our hospital from March 2011 to December 2013 were selected and randomly divided into the observation group (n=44)and the control group (n=43).The observation group was treated with vinpocetine,while the control group was treated with hydrochloric acid difenidol.After one week,the clinical efficacy,average blood flow velocity of vertebral artery and basilar artery in the two groups were compared. Results In the observation group,25 cases (56.8%) were excellent,13 cases (29.5%) were good and 6 cases (13.6%) were bad,while in the control group they were 15 cases (34.9% ),12 (27.9%) and 16 (37.2%)respectively,and there was a statistical difference of clinical effect of the two grouos (P<0.05).In the observation group,the left average blood flow velocity was (36.9±7.3) cm/s,the right average blood flow velocity was (39.1±6.3) cm/s,the average blood flow velocity of basilar artery was (40.1±4.9) cm/s,while they were (30.3±5.7) cm/s,( 29.5±6.3) cm/s,(33.8±7.0) cm/s respectively and there was a statistical difference of average blood flow velocity of vertebral artery and basilar artery in the two groups (P<0.05). Conclusion The clinical effect of vinpocetine treating VBI is good,it can significantly increase the blood flow of vertebrobasilar artery.It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Vinpocetine;Vertebrobasilar artery;Efficacy

椎基底動脈供血不足（vertebrobasilar ischemia，VBI）是多發(fā)于老年患者的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要是由動脈粥樣硬化、頸椎退行性變、肌腱與韌帶痙攣引起血管狹窄，導致腦供血不足造成的[1]。初期臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的頭暈、目眩、站立不穩(wěn)等，發(fā)展至后期可產(chǎn)生腦梗死等嚴重后果[2]。長春西汀為吲哚類生物堿，能在一定程度上增加腦血流，改善腦部能量代謝[3]。本院通過對收治的患者進行分組研究，評價長春西汀治療VBI的臨床效果，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月~2013年12月本院收治的VBI患者87例，隨機分為兩組，其中觀察組44例，男性25例，女性19例，年齡（53.5±4.7）歲，左椎動脈平均血流速度為（23.1±4.3）cm/s，右椎動脈為（26.1±5.1）cm/s，基底動脈為（25.9±5.3）cm/s，對照組43例，其中男性20例，女性23例，年齡（51.9±6.3）歲，左椎動脈平均血流速度為（23.5±4.7）cm/s，右椎動脈為（25.6±4.8）cm/s，基底動脈為（26.4±5.5）cm/s，所有患者均表現(xiàn)出不同程度的眩暈、視物模糊、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等腦缺血癥狀，且經(jīng)CT或MRI檢查，確診為VBI，所用病例均經(jīng)患者知情同意，兩組患者的年齡、性別、病情程度等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用常規(guī)治療方法，控制血壓，活血化淤，臥床休息等，觀察組給予長春西汀（河北智同生物制藥，國藥準字H20040836）20~30 mg溶于500 ml生理鹽水中，緩慢滴注，1次/d；對照組給予鹽酸地芬尼多[瑞陽制藥（上海）有限公司，國藥準字H31020725]1粒/次，3次/d。

endprint

1.3 療效評價標準

優(yōu)：眩暈明顯改善，變換體位時無眩暈，無其他癥狀；良：眩暈較以前改善，靜止時無眩暈，變換體位時有輕微眩暈；差：眩暈無改善[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的優(yōu)良率為86.4%，對照組為62.8%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組治療后椎椎動脈與基底動脈平均血流速度的比較

治療后，觀察組的血流改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療后椎基底動脈平均血流速度的比較（cm/s）

與對照組比較，*P<0.05

3討論

椎動脈起源于鎖骨下動脈，與鎖骨下動脈呈90°角，走行于甲狀頸干與前斜角肌中部，容易受到壓迫，導致椎動脈系統(tǒng)缺血，同時由于飲食結(jié)構(gòu)問題，椎基底動脈系統(tǒng)粥樣硬化嚴重，血管收縮能力降低，血液黏稠度增加，血流速度減慢，可加重缺血[5]。椎基底動脈血流減少會引起腦干、小腦、枕葉、顳葉后部等灌流區(qū)缺血、缺氧，從而引起眩暈、惡心、目眩等癥狀[6]。目前臨床對于VBI的治療主要集中于改善椎基底動脈血液循環(huán)，降低血液黏稠度，減少粥樣斑塊形成，保護腦細胞方面[7]。地芬尼多可以明顯改善椎底動脈供血情況，調(diào)節(jié)前庭系統(tǒng)功能，抑制位于前庭的嘔吐中樞，具有顯著的抗眩暈作用，但此藥對于青光眼或胃腸道疾病患者禁用，因此使用中限制較多[8]。長春西汀屬于吲哚類生物堿，是由小蔓長春花中提取而來，屬純天然藥物，其脂溶性較高，能夠穿過血-腦脊液屏障，有明顯改善腦循環(huán)與代謝的功能[9]。藥理學實驗表明，長春西汀具有抑制磷酸二酯酶的作用，可以舒張血管平滑肌，增加腦血流量；在小鼠實驗中，長春西汀能降低血液黏稠度，抑制血小板凝集，增加紅細胞變形能力，減少微血栓的形成，減少椎基底動脈分支的阻塞，從而改善腦循環(huán)；長春西汀穿過血-腦脊液屏障，進入腦細胞后，可以促進腦細胞對葡萄糖與氧的利用，促進有氧呼吸，降低無氧呼吸，提高葡萄糖利用率，改善腦代謝，它還能抑制谷氨酸釋放，防止腦細胞的興奮毒性作用[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的優(yōu)良率為86.4%，明顯高于對照組的62.8%，提示長春西汀的臨床療效明顯優(yōu)于地芬尼多，同樣使用1周后，觀察組椎基底動脈的平均血流速度也明顯快于對照組，說明長春西汀改善腦循環(huán)的能力強于地芬尼多。

綜上所述，長春西汀治療VBI的臨床效果好，能明顯增加椎基底動脈血流，值得臨床上予以推廣。

[參考文獻]

[1]常美，王汝杰，黃曉雷，等.奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合長春西汀注射液治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2013，28（4）：569-571.

[2]全紅梅，李光昊，樸成國.長春西汀治療椎基底動脈供血不足的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：402-403.

[3]何永橋.長春西汀注射液治療椎-基底動脈供血不足41 例療效觀察[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（3）：1092-1092.

[4]張丹.長春西汀注射液治療椎-基底動脈供血不足 70例臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（7）：537-538.

[5]周卉芳.長春西汀治療椎基底動脈供血不足的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011， 32（7）：153.

[6]于璇.長春西汀治療椎基底動脈供血不足的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（10）：78-79.

[7]武赟堂，楊麗莉，李剛，等.長春西汀和銀杏葉提取物對椎-基底動脈供血不足的療效[J].中國臨床保健雜志，2011， 14（4）：364-367.

[8]史勇.長春西汀與舒血寧治療椎基底動脈供血不足最小成本分析[J].藥物流行病學雜志，2012，21（5）：11.

[9]陳贊麗.長春西汀聯(lián)合舒血寧治療椎-基底動脈供血不足性眩暈效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（26）：91-92.

[10]官昌倫，曹光宇，熊波.長春西汀治療椎基底動脈供血不足60例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（5）：110-111.

（收稿日期：2014-04-25本文編輯：許俊琴）

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1.3 療效評價標準

優(yōu)：眩暈明顯改善，變換體位時無眩暈，無其他癥狀；良：眩暈較以前改善，靜止時無眩暈，變換體位時有輕微眩暈；差：眩暈無改善[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的優(yōu)良率為86.4%，對照組為62.8%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組治療后椎椎動脈與基底動脈平均血流速度的比較

治療后，觀察組的血流改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療后椎基底動脈平均血流速度的比較（cm/s）

與對照組比較，*P<0.05

3討論

椎動脈起源于鎖骨下動脈，與鎖骨下動脈呈90°角，走行于甲狀頸干與前斜角肌中部，容易受到壓迫，導致椎動脈系統(tǒng)缺血，同時由于飲食結(jié)構(gòu)問題，椎基底動脈系統(tǒng)粥樣硬化嚴重，血管收縮能力降低，血液黏稠度增加，血流速度減慢，可加重缺血[5]。椎基底動脈血流減少會引起腦干、小腦、枕葉、顳葉后部等灌流區(qū)缺血、缺氧，從而引起眩暈、惡心、目眩等癥狀[6]。目前臨床對于VBI的治療主要集中于改善椎基底動脈血液循環(huán)，降低血液黏稠度，減少粥樣斑塊形成，保護腦細胞方面[7]。地芬尼多可以明顯改善椎底動脈供血情況，調(diào)節(jié)前庭系統(tǒng)功能，抑制位于前庭的嘔吐中樞，具有顯著的抗眩暈作用，但此藥對于青光眼或胃腸道疾病患者禁用，因此使用中限制較多[8]。長春西汀屬于吲哚類生物堿，是由小蔓長春花中提取而來，屬純天然藥物，其脂溶性較高，能夠穿過血-腦脊液屏障，有明顯改善腦循環(huán)與代謝的功能[9]。藥理學實驗表明，長春西汀具有抑制磷酸二酯酶的作用，可以舒張血管平滑肌，增加腦血流量；在小鼠實驗中，長春西汀能降低血液黏稠度，抑制血小板凝集，增加紅細胞變形能力，減少微血栓的形成，減少椎基底動脈分支的阻塞，從而改善腦循環(huán)；長春西汀穿過血-腦脊液屏障，進入腦細胞后，可以促進腦細胞對葡萄糖與氧的利用，促進有氧呼吸，降低無氧呼吸，提高葡萄糖利用率，改善腦代謝，它還能抑制谷氨酸釋放，防止腦細胞的興奮毒性作用[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的優(yōu)良率為86.4%，明顯高于對照組的62.8%，提示長春西汀的臨床療效明顯優(yōu)于地芬尼多，同樣使用1周后，觀察組椎基底動脈的平均血流速度也明顯快于對照組，說明長春西汀改善腦循環(huán)的能力強于地芬尼多。

綜上所述，長春西汀治療VBI的臨床效果好，能明顯增加椎基底動脈血流，值得臨床上予以推廣。

[參考文獻]

[1]常美，王汝杰，黃曉雷，等.奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合長春西汀注射液治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2013，28（4）：569-571.

[2]全紅梅，李光昊，樸成國.長春西汀治療椎基底動脈供血不足的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：402-403.

[3]何永橋.長春西汀注射液治療椎-基底動脈供血不足41 例療效觀察[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（3）：1092-1092.

[4]張丹.長春西汀注射液治療椎-基底動脈供血不足 70例臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（7）：537-538.

[5]周卉芳.長春西汀治療椎基底動脈供血不足的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011， 32（7）：153.

[6]于璇.長春西汀治療椎基底動脈供血不足的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（10）：78-79.

[7]武赟堂，楊麗莉，李剛，等.長春西汀和銀杏葉提取物對椎-基底動脈供血不足的療效[J].中國臨床保健雜志，2011， 14（4）：364-367.

[8]史勇.長春西汀與舒血寧治療椎基底動脈供血不足最小成本分析[J].藥物流行病學雜志，2012，21（5）：11.

[9]陳贊麗.長春西汀聯(lián)合舒血寧治療椎-基底動脈供血不足性眩暈效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（26）：91-92.

[10]官昌倫，曹光宇，熊波.長春西汀治療椎基底動脈供血不足60例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（5）：110-111.

（收稿日期：2014-04-25本文編輯：許俊琴）

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1.3 療效評價標準

優(yōu)：眩暈明顯改善，變換體位時無眩暈，無其他癥狀；良：眩暈較以前改善，靜止時無眩暈，變換體位時有輕微眩暈；差：眩暈無改善[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的優(yōu)良率為86.4%，對照組為62.8%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組治療后椎椎動脈與基底動脈平均血流速度的比較

治療后，觀察組的血流改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療后椎基底動脈平均血流速度的比較（cm/s）

與對照組比較，*P<0.05

3討論

椎動脈起源于鎖骨下動脈，與鎖骨下動脈呈90°角，走行于甲狀頸干與前斜角肌中部，容易受到壓迫，導致椎動脈系統(tǒng)缺血，同時由于飲食結(jié)構(gòu)問題，椎基底動脈系統(tǒng)粥樣硬化嚴重，血管收縮能力降低，血液黏稠度增加，血流速度減慢，可加重缺血[5]。椎基底動脈血流減少會引起腦干、小腦、枕葉、顳葉后部等灌流區(qū)缺血、缺氧，從而引起眩暈、惡心、目眩等癥狀[6]。目前臨床對于VBI的治療主要集中于改善椎基底動脈血液循環(huán)，降低血液黏稠度，減少粥樣斑塊形成，保護腦細胞方面[7]。地芬尼多可以明顯改善椎底動脈供血情況，調(diào)節(jié)前庭系統(tǒng)功能，抑制位于前庭的嘔吐中樞，具有顯著的抗眩暈作用，但此藥對于青光眼或胃腸道疾病患者禁用，因此使用中限制較多[8]。長春西汀屬于吲哚類生物堿，是由小蔓長春花中提取而來，屬純天然藥物，其脂溶性較高，能夠穿過血-腦脊液屏障，有明顯改善腦循環(huán)與代謝的功能[9]。藥理學實驗表明，長春西汀具有抑制磷酸二酯酶的作用，可以舒張血管平滑肌，增加腦血流量；在小鼠實驗中，長春西汀能降低血液黏稠度，抑制血小板凝集，增加紅細胞變形能力，減少微血栓的形成，減少椎基底動脈分支的阻塞，從而改善腦循環(huán)；長春西汀穿過血-腦脊液屏障，進入腦細胞后，可以促進腦細胞對葡萄糖與氧的利用，促進有氧呼吸，降低無氧呼吸，提高葡萄糖利用率，改善腦代謝，它還能抑制谷氨酸釋放，防止腦細胞的興奮毒性作用[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的優(yōu)良率為86.4%，明顯高于對照組的62.8%，提示長春西汀的臨床療效明顯優(yōu)于地芬尼多，同樣使用1周后，觀察組椎基底動脈的平均血流速度也明顯快于對照組，說明長春西汀改善腦循環(huán)的能力強于地芬尼多。

綜上所述，長春西汀治療VBI的臨床效果好，能明顯增加椎基底動脈血流，值得臨床上予以推廣。

[參考文獻]

[1]常美，王汝杰，黃曉雷，等.奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合長春西汀注射液治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2013，28（4）：569-571.

[2]全紅梅，李光昊，樸成國.長春西汀治療椎基底動脈供血不足的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：402-403.

[3]何永橋.長春西汀注射液治療椎-基底動脈供血不足41 例療效觀察[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（3）：1092-1092.

[4]張丹.長春西汀注射液治療椎-基底動脈供血不足 70例臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（7）：537-538.

[5]周卉芳.長春西汀治療椎基底動脈供血不足的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011， 32（7）：153.

[6]于璇.長春西汀治療椎基底動脈供血不足的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（10）：78-79.

[7]武赟堂，楊麗莉，李剛，等.長春西汀和銀杏葉提取物對椎-基底動脈供血不足的療效[J].中國臨床保健雜志，2011， 14（4）：364-367.

[8]史勇.長春西汀與舒血寧治療椎基底動脈供血不足最小成本分析[J].藥物流行病學雜志，2012，21（5）：11.

[9]陳贊麗.長春西汀聯(lián)合舒血寧治療椎-基底動脈供血不足性眩暈效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（26）：91-92.

[10]官昌倫，曹光宇，熊波.長春西汀治療椎基底動脈供血不足60例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（5）：110-111.

（收稿日期：2014-04-25本文編輯：許俊琴）

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