徐志兵

[摘要] 目的 探討語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童的智能發(fā)育。 方法 本次研究對(duì)象共包括150例語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童，按照語(yǔ)言發(fā)育的缺陷程度分為3組，其中輕度缺陷78例，中度缺陷59例，重度缺陷13例。 結(jié)果 輕度缺陷、中度缺陷、重度缺陷組患兒的語(yǔ)言、適應(yīng)行為、個(gè)人社交得分均依次降低，3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。語(yǔ)言發(fā)育水平與適應(yīng)行為、精細(xì)動(dòng)作及個(gè)人社交發(fā)育水平呈明顯正相關(guān)性（P<0.05）。輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的適應(yīng)行為、個(gè)人社交低下的發(fā)生率呈依次升高趨勢(shì)，3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在對(duì)智能發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)，應(yīng)將適應(yīng)行為、精細(xì)運(yùn)動(dòng)及個(gè)人社交方面的訓(xùn)練加入語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童語(yǔ)言訓(xùn)練中。

[關(guān)鍵詞] 語(yǔ)言發(fā)育遲緩；智能發(fā)育；兒童

[中圖分類號(hào)] R339.3+5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（a）-0183-03

Intellectual development analysis of delayed language development in 150 children

XU Zhi-bing

Maternal and Child Health Care Hospital of Yunfu City in Guangdong Province,Yunfu 527300,China

[Abstract] Objective To investigate the intellectual development of delayed language development children. Methods The study included 150 children of delayed language development,who were divided into three groups in accordance with the extent of language development defect,78 cases of mild defects,59 cases of moderate defects,13 cases of severe defects. Results The language,adaptive behavior and personal social scores reduced in turn in the mild defects,moderate defects,severe defects group,there were statistically significant difference (P<0.05).Language development and adaptive behavior,fine motor and personal social development levels had significantly positive correlation (P<0.05).The incidence of adaptive behavior and low personal social in the mild defects,moderate defects,severe defects group increased in turn,there were statistically significant difference (P<0.05). Conclusion On the assessment of the level of intellectual development,adaptive behavior,fine motor and personal social training should be joined the language training of delayed language development children.

[Key words] Delayed language development; Intellectual development;Children

語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指各種原因?qū)е碌膬和陬^表達(dá)能力及語(yǔ)言理解能力與同年齡段性別相同兒童所應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)比較明顯落后，是一種兒童常見(jiàn)的語(yǔ)言障礙[1]。語(yǔ)言發(fā)育遲緩不僅會(huì)對(duì)兒童的語(yǔ)言理解及語(yǔ)言表達(dá)能力造成嚴(yán)重影響，且其社會(huì)適應(yīng)能力、認(rèn)知能力、交際能力及其他行為的發(fā)展也會(huì)受到一定程度的影響[2]。隨著生活質(zhì)量的提高，人們的保健意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，因此越來(lái)越重視兒童的心理行為及發(fā)育疾病[3]，本研究對(duì)150例語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童的智能發(fā)育水平進(jìn)行分析，以為早期發(fā)現(xiàn)兒童語(yǔ)言發(fā)育異常提供可參考的依據(jù)，早期制訂干預(yù)措施，以減少語(yǔ)言障礙的短期及長(zhǎng)期不良影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共包括150例語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童，于本院就診的時(shí)間為2010年12月～2012年12月，男性119例，女性31例；年齡2歲1個(gè)月～3歲10個(gè)月，平均（31.6±5.3）個(gè)月；父母學(xué)歷在大專以上33例，中?；蚋咧?02例，初中至小學(xué)15例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①語(yǔ)言發(fā)育障礙家族史及遺傳史；②存在聽(tīng)力障礙；③患有口腔器質(zhì)性疾?。虎苣X部和神經(jīng)發(fā)育存在異常；⑤患有重要臟器疾病。將所有患兒按照語(yǔ)言發(fā)育的缺陷程度分為3組，其中輕度缺陷78例，中度缺陷59例，重度缺陷13例，3組患兒的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①病史采集：采集患兒的發(fā)育史、疾病史及家族史等病史資料；②語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)定：語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)估采用中國(guó)康復(fù)研究中心研制的漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)定法（S-S），語(yǔ)言發(fā)育遲緩判定的依據(jù)為用S-S法測(cè)得的語(yǔ)言理解和（或）表達(dá)水平與實(shí)際年齡段比較明顯偏低；③智能發(fā)育的評(píng)定[4]：智能發(fā)育的評(píng)估采用Gesell發(fā)育量表，該量表包括適應(yīng)行為、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人社交行為的發(fā)育商等5個(gè)分能區(qū)，其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參考北京市兒童保健所的標(biāo)準(zhǔn)，按照發(fā)育商（DQ）得分將研究對(duì)象共分為正常、低下、輕度缺陷、中度缺陷、重度缺陷，其中DQ得分>85分為正常，DQ得分<76分為低下，DQ得分55～75分為輕度缺陷，DQ得分40～54分為中度缺陷，DQ得分25～39分為重度缺陷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用方差分析、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，語(yǔ)言水平與其他指標(biāo)的相關(guān)性用Pearson相關(guān)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患兒5個(gè)分能區(qū)發(fā)育水平的比較

150例患兒的大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商得分均>85分，而語(yǔ)言發(fā)育商的得分均<76分。輕度缺陷、中度缺陷、重度缺陷組患兒的語(yǔ)言、適應(yīng)行為、個(gè)人社交得分均依次降低，3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作在輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷3組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 語(yǔ)言發(fā)育水平與其他指標(biāo)的相關(guān)性

語(yǔ)言發(fā)育水平與適應(yīng)行為、精細(xì)動(dòng)作及個(gè)人社交發(fā)育水平呈明顯正相關(guān)性（P<0.05）（表2）。

endprint

表2 語(yǔ)言發(fā)育水平與其他指標(biāo)的相關(guān)性

2.3 3組適應(yīng)行為、精細(xì)動(dòng)作、個(gè)人社交發(fā)育低下情況的比較

輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的適應(yīng)行為、個(gè)人社交低下的發(fā)生率呈依次升高趨勢(shì)，3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明患兒的語(yǔ)言發(fā)育缺陷程度越嚴(yán)重，其適應(yīng)行為、個(gè)人社交發(fā)育低下的發(fā)生率越高；輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的精細(xì)動(dòng)作發(fā)育低下發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

表3 3組適應(yīng)行為、精細(xì)動(dòng)作、個(gè)人社交發(fā)育低下情況的比較[n（%）]

3 討論

語(yǔ)言發(fā)育遲緩是2歲時(shí)最常見(jiàn)的一種發(fā)育性問(wèn)題，據(jù)報(bào)道，國(guó)外的語(yǔ)言發(fā)育遲緩發(fā)生率約為15%[5]，智力障礙是兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的一項(xiàng)常見(jiàn)原因[6]。兒童的先天因素及后天的語(yǔ)言環(huán)境均會(huì)影響語(yǔ)言發(fā)育遲緩的發(fā)生發(fā)展，且對(duì)其神經(jīng)心理的發(fā)育造成一定的影響。兒童智能發(fā)育的五個(gè)分能區(qū)均采用Gesell兒童發(fā)育量表進(jìn)行量化評(píng)估，如果兒童出現(xiàn)發(fā)育缺陷則可以早期發(fā)現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，輕度缺陷、中度缺陷、重度缺陷組患兒的語(yǔ)言、適應(yīng)行為、個(gè)人社交得分均依次降低，3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；語(yǔ)言發(fā)育水平與適應(yīng)行為、精細(xì)動(dòng)作及個(gè)人社交發(fā)育水平呈明顯正相關(guān)性（P<0.05）；輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的適應(yīng)行為、個(gè)人社交低下的發(fā)生率呈依次升高趨勢(shì)，3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明在語(yǔ)言的產(chǎn)生中適應(yīng)行為、精細(xì)動(dòng)作及個(gè)人社交行為具有重要的作用，并且語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童語(yǔ)言發(fā)育缺陷程度越嚴(yán)重，其適應(yīng)行為、個(gè)人社交發(fā)育低下的發(fā)生率越高。大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作在輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷3組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的精細(xì)動(dòng)作發(fā)育低下發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），推測(cè)可能語(yǔ)言發(fā)育的神經(jīng)機(jī)制與手的精細(xì)動(dòng)作控制相同。出生后的前3年為兒童大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，直覺(jué)行動(dòng)思維向具體形象思維發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期為2～3歲，因此，該時(shí)間段也是兒童口頭語(yǔ)言發(fā)展、學(xué)習(xí)社會(huì)交往的關(guān)鍵時(shí)期[7]。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的本質(zhì)不僅是言語(yǔ)障礙，還有語(yǔ)言障礙，不僅有語(yǔ)言構(gòu)造方面的發(fā)育遲緩，而且還包括智力障礙及行為障礙，包括聽(tīng)力障礙、腦發(fā)育遲緩等多種疾病或功能失調(diào)所表現(xiàn)的癥狀[8]，對(duì)日后的閱讀及書(shū)寫(xiě)也會(huì)造成嚴(yán)重影響，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及及時(shí)治療非常重要[9]。因此，在對(duì)智能發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)，應(yīng)將適應(yīng)行為、精細(xì)運(yùn)動(dòng)及個(gè)人社交方面的訓(xùn)練加入語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童語(yǔ)言訓(xùn)練中。針對(duì)兒童的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律制訂訓(xùn)練方案，并充分發(fā)揮家庭環(huán)境及父母的重要性，由于玩是兒童的天性，指導(dǎo)家長(zhǎng)為兒童提供的生活及游戲內(nèi)容要豐富多彩，提高兒童的參與興趣及積極性，在生活及游戲中盡可能讓兒童自己動(dòng)手，對(duì)其社會(huì)交往給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)[7，10]，可以采用串珠子、給圖畫(huà)上色、折紙等游戲訓(xùn)練兒童的精細(xì)運(yùn)動(dòng)，并將語(yǔ)言訓(xùn)練貫穿于游戲與生活中，輕松愉快地進(jìn)行訓(xùn)練計(jì)劃，達(dá)到預(yù)定的康復(fù)目標(biāo)，從而使語(yǔ)言發(fā)育兒童的智能能夠更全面地發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]占六嬌.兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的相關(guān)病因分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：340-341.

[2]周湘.12～72月語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童328例臨床分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7（3Z）：137-138.

[3]陳佩麗，周家秀，葉妙婷，等.嬰幼兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩108例發(fā)育水平分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（16）：2150-2152.

[4]楊梅鳳，江瑞芬，王小林，等.18～42月齡語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童161例臨床分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（5）：46-48.

[5]張潔.238例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒的治療及健康教育[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（30）：229-230.

[6]陳維華，鄒林霞.聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)智力障礙兒童語(yǔ)言遲緩的效果[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，19（7）：626-627.

[7]陶聰，麥堅(jiān)凝，肖華，等.2～3歲語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童的智能發(fā)育分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2012，20（7）：635-636.

[8]宋成忠，馬艷平，楊凱，等.游戲療法在兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（2）：139-141.

[9]梁衛(wèi)蘭.兒童言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙的診斷與治療[J].中國(guó)兒童保健雜志，2011，19（10）：876-877.

[10]張瑞芳，周鳳娟，章依文.語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童的發(fā)育水平剖析[J].臨床兒科雜志，2010，28（8）：718-720.

（收稿日期：2014-04-24本文編輯：林利利）

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表2 語(yǔ)言發(fā)育水平與其他指標(biāo)的相關(guān)性

2.3 3組適應(yīng)行為、精細(xì)動(dòng)作、個(gè)人社交發(fā)育低下情況的比較

輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的適應(yīng)行為、個(gè)人社交低下的發(fā)生率呈依次升高趨勢(shì)，3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明患兒的語(yǔ)言發(fā)育缺陷程度越嚴(yán)重，其適應(yīng)行為、個(gè)人社交發(fā)育低下的發(fā)生率越高；輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的精細(xì)動(dòng)作發(fā)育低下發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

表3 3組適應(yīng)行為、精細(xì)動(dòng)作、個(gè)人社交發(fā)育低下情況的比較[n（%）]

3 討論

語(yǔ)言發(fā)育遲緩是2歲時(shí)最常見(jiàn)的一種發(fā)育性問(wèn)題，據(jù)報(bào)道，國(guó)外的語(yǔ)言發(fā)育遲緩發(fā)生率約為15%[5]，智力障礙是兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的一項(xiàng)常見(jiàn)原因[6]。兒童的先天因素及后天的語(yǔ)言環(huán)境均會(huì)影響語(yǔ)言發(fā)育遲緩的發(fā)生發(fā)展，且對(duì)其神經(jīng)心理的發(fā)育造成一定的影響。兒童智能發(fā)育的五個(gè)分能區(qū)均采用Gesell兒童發(fā)育量表進(jìn)行量化評(píng)估，如果兒童出現(xiàn)發(fā)育缺陷則可以早期發(fā)現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，輕度缺陷、中度缺陷、重度缺陷組患兒的語(yǔ)言、適應(yīng)行為、個(gè)人社交得分均依次降低，3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；語(yǔ)言發(fā)育水平與適應(yīng)行為、精細(xì)動(dòng)作及個(gè)人社交發(fā)育水平呈明顯正相關(guān)性（P<0.05）；輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的適應(yīng)行為、個(gè)人社交低下的發(fā)生率呈依次升高趨勢(shì)，3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明在語(yǔ)言的產(chǎn)生中適應(yīng)行為、精細(xì)動(dòng)作及個(gè)人社交行為具有重要的作用，并且語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童語(yǔ)言發(fā)育缺陷程度越嚴(yán)重，其適應(yīng)行為、個(gè)人社交發(fā)育低下的發(fā)生率越高。大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作在輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷3組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的精細(xì)動(dòng)作發(fā)育低下發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），推測(cè)可能語(yǔ)言發(fā)育的神經(jīng)機(jī)制與手的精細(xì)動(dòng)作控制相同。出生后的前3年為兒童大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，直覺(jué)行動(dòng)思維向具體形象思維發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期為2～3歲，因此，該時(shí)間段也是兒童口頭語(yǔ)言發(fā)展、學(xué)習(xí)社會(huì)交往的關(guān)鍵時(shí)期[7]。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的本質(zhì)不僅是言語(yǔ)障礙，還有語(yǔ)言障礙，不僅有語(yǔ)言構(gòu)造方面的發(fā)育遲緩，而且還包括智力障礙及行為障礙，包括聽(tīng)力障礙、腦發(fā)育遲緩等多種疾病或功能失調(diào)所表現(xiàn)的癥狀[8]，對(duì)日后的閱讀及書(shū)寫(xiě)也會(huì)造成嚴(yán)重影響，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及及時(shí)治療非常重要[9]。因此，在對(duì)智能發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)，應(yīng)將適應(yīng)行為、精細(xì)運(yùn)動(dòng)及個(gè)人社交方面的訓(xùn)練加入語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童語(yǔ)言訓(xùn)練中。針對(duì)兒童的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律制訂訓(xùn)練方案，并充分發(fā)揮家庭環(huán)境及父母的重要性，由于玩是兒童的天性，指導(dǎo)家長(zhǎng)為兒童提供的生活及游戲內(nèi)容要豐富多彩，提高兒童的參與興趣及積極性，在生活及游戲中盡可能讓兒童自己動(dòng)手，對(duì)其社會(huì)交往給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)[7，10]，可以采用串珠子、給圖畫(huà)上色、折紙等游戲訓(xùn)練兒童的精細(xì)運(yùn)動(dòng)，并將語(yǔ)言訓(xùn)練貫穿于游戲與生活中，輕松愉快地進(jìn)行訓(xùn)練計(jì)劃，達(dá)到預(yù)定的康復(fù)目標(biāo)，從而使語(yǔ)言發(fā)育兒童的智能能夠更全面地發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]占六嬌.兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的相關(guān)病因分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：340-341.

[2]周湘.12～72月語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童328例臨床分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7（3Z）：137-138.

[3]陳佩麗，周家秀，葉妙婷，等.嬰幼兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩108例發(fā)育水平分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（16）：2150-2152.

[4]楊梅鳳，江瑞芬，王小林，等.18～42月齡語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童161例臨床分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（5）：46-48.

[5]張潔.238例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒的治療及健康教育[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（30）：229-230.

[6]陳維華，鄒林霞.聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)智力障礙兒童語(yǔ)言遲緩的效果[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，19（7）：626-627.

[7]陶聰，麥堅(jiān)凝，肖華，等.2～3歲語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童的智能發(fā)育分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2012，20（7）：635-636.

[8]宋成忠，馬艷平，楊凱，等.游戲療法在兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（2）：139-141.

[9]梁衛(wèi)蘭.兒童言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙的診斷與治療[J].中國(guó)兒童保健雜志，2011，19（10）：876-877.

[10]張瑞芳，周鳳娟，章依文.語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童的發(fā)育水平剖析[J].臨床兒科雜志，2010，28（8）：718-720.

（收稿日期：2014-04-24本文編輯：林利利）

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表2 語(yǔ)言發(fā)育水平與其他指標(biāo)的相關(guān)性

2.3 3組適應(yīng)行為、精細(xì)動(dòng)作、個(gè)人社交發(fā)育低下情況的比較

輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的適應(yīng)行為、個(gè)人社交低下的發(fā)生率呈依次升高趨勢(shì)，3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明患兒的語(yǔ)言發(fā)育缺陷程度越嚴(yán)重，其適應(yīng)行為、個(gè)人社交發(fā)育低下的發(fā)生率越高；輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的精細(xì)動(dòng)作發(fā)育低下發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

表3 3組適應(yīng)行為、精細(xì)動(dòng)作、個(gè)人社交發(fā)育低下情況的比較[n（%）]

3 討論

語(yǔ)言發(fā)育遲緩是2歲時(shí)最常見(jiàn)的一種發(fā)育性問(wèn)題，據(jù)報(bào)道，國(guó)外的語(yǔ)言發(fā)育遲緩發(fā)生率約為15%[5]，智力障礙是兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的一項(xiàng)常見(jiàn)原因[6]。兒童的先天因素及后天的語(yǔ)言環(huán)境均會(huì)影響語(yǔ)言發(fā)育遲緩的發(fā)生發(fā)展，且對(duì)其神經(jīng)心理的發(fā)育造成一定的影響。兒童智能發(fā)育的五個(gè)分能區(qū)均采用Gesell兒童發(fā)育量表進(jìn)行量化評(píng)估，如果兒童出現(xiàn)發(fā)育缺陷則可以早期發(fā)現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，輕度缺陷、中度缺陷、重度缺陷組患兒的語(yǔ)言、適應(yīng)行為、個(gè)人社交得分均依次降低，3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；語(yǔ)言發(fā)育水平與適應(yīng)行為、精細(xì)動(dòng)作及個(gè)人社交發(fā)育水平呈明顯正相關(guān)性（P<0.05）；輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的適應(yīng)行為、個(gè)人社交低下的發(fā)生率呈依次升高趨勢(shì)，3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明在語(yǔ)言的產(chǎn)生中適應(yīng)行為、精細(xì)動(dòng)作及個(gè)人社交行為具有重要的作用，并且語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童語(yǔ)言發(fā)育缺陷程度越嚴(yán)重，其適應(yīng)行為、個(gè)人社交發(fā)育低下的發(fā)生率越高。大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作在輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷3組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的精細(xì)動(dòng)作發(fā)育低下發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），推測(cè)可能語(yǔ)言發(fā)育的神經(jīng)機(jī)制與手的精細(xì)動(dòng)作控制相同。出生后的前3年為兒童大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，直覺(jué)行動(dòng)思維向具體形象思維發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期為2～3歲，因此，該時(shí)間段也是兒童口頭語(yǔ)言發(fā)展、學(xué)習(xí)社會(huì)交往的關(guān)鍵時(shí)期[7]。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的本質(zhì)不僅是言語(yǔ)障礙，還有語(yǔ)言障礙，不僅有語(yǔ)言構(gòu)造方面的發(fā)育遲緩，而且還包括智力障礙及行為障礙，包括聽(tīng)力障礙、腦發(fā)育遲緩等多種疾病或功能失調(diào)所表現(xiàn)的癥狀[8]，對(duì)日后的閱讀及書(shū)寫(xiě)也會(huì)造成嚴(yán)重影響，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及及時(shí)治療非常重要[9]。因此，在對(duì)智能發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)，應(yīng)將適應(yīng)行為、精細(xì)運(yùn)動(dòng)及個(gè)人社交方面的訓(xùn)練加入語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童語(yǔ)言訓(xùn)練中。針對(duì)兒童的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律制訂訓(xùn)練方案，并充分發(fā)揮家庭環(huán)境及父母的重要性，由于玩是兒童的天性，指導(dǎo)家長(zhǎng)為兒童提供的生活及游戲內(nèi)容要豐富多彩，提高兒童的參與興趣及積極性，在生活及游戲中盡可能讓兒童自己動(dòng)手，對(duì)其社會(huì)交往給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)[7，10]，可以采用串珠子、給圖畫(huà)上色、折紙等游戲訓(xùn)練兒童的精細(xì)運(yùn)動(dòng)，并將語(yǔ)言訓(xùn)練貫穿于游戲與生活中，輕松愉快地進(jìn)行訓(xùn)練計(jì)劃，達(dá)到預(yù)定的康復(fù)目標(biāo)，從而使語(yǔ)言發(fā)育兒童的智能能夠更全面地發(fā)展。

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（收稿日期：2014-04-24本文編輯：林利利）

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