石玉

這一代老人在饑荒和政治動(dòng)蕩中長(zhǎng)大，一輩子生活節(jié)儉，年老時(shí)遠(yuǎn)離子女，在敬老院中度過(guò)人生的最后一段時(shí)光。面對(duì)中國(guó)式養(yǎng)老困局，構(gòu)建老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)迫在眉睫，這可以使他們不再是龐大的“沉默的聲音”。

近日，敬老院再起風(fēng)波。

據(jù)新京報(bào)報(bào)道，7月22日，黑龍江省青岡縣一敬老院四名老人睪丸遭到“院友”惡意切除，四人都是“失能老人”。在最初被發(fā)現(xiàn)的三人中，一人81歲，一人約70歲，一人53歲。

據(jù)報(bào)道，7月23日15時(shí)許敬老院院長(zhǎng)巡查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)有三名老人睪丸被割除。送往縣醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，1人睪丸雙側(cè)被割除，2人睪丸單側(cè)被割除。一名53歲傷者稱，行兇者平時(shí)幫老人打飯，事發(fā)前曾因剩飯問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)吵。事發(fā)時(shí)，受傷者正在睡覺(jué)，突然感到下身疼痛，醒來(lái)發(fā)現(xiàn)自己被綁在床上，王某正用刀割自己下體?！爱?dāng)時(shí)他說(shuō)要割下來(lái)做藥材，我根本無(wú)力反抗。”

三人之外，在警方事后的排查中，又發(fā)現(xiàn)一傷者，他的雙側(cè)睪丸也被割除。目前，傷者已被送至哈醫(yī)大四院進(jìn)行救治。青岡縣委宣傳部負(fù)責(zé)人表示，犯罪嫌疑人王某也是該院院民，今年46歲，“看上去有些智障”， 目前已被警方控制，公安機(jī)關(guān)正在鑒定。

此次事件是2013年海倫敬老院火災(zāi)后又一起嚴(yán)重的黑龍江敬老院悲劇，而后者曾導(dǎo)致11名老人死亡。 2013年7月26日凌晨，黑龍江省海倫市聯(lián)合敬老院的住院處發(fā)生火災(zāi)， 11名老人被燒死。經(jīng)公安部門(mén)確認(rèn)，悲劇是因敬老院內(nèi)一入住老人財(cái)物丟失，為泄私憤縱火而致。

仔細(xì)看來(lái)，這兩起案件驚人的相似：在“割睪丸”案件中，傷者是在敬老院院長(zhǎng)巡查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)老人傷口感染，甚至有一人是在警方排查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)；而在去年的縱火案中，事發(fā)當(dāng)晚特護(hù)病房沒(méi)有值班人員；兩起悲劇的直接誘因都是敬老院老人之間的矛盾和糾紛。

“割睪丸”事件發(fā)生后，敬老院及養(yǎng)老話題再撥人們心中隱痛，引發(fā)了人們對(duì)敬老院安全的質(zhì)疑：火災(zāi)發(fā)生的海倫市聯(lián)合敬老院三棟樓都有滅火器和消火栓，但起火的住院處只有滅火器，沒(méi)有消火栓；而“割睪丸”事件發(fā)生的青岡縣敬老院并沒(méi)有對(duì)院內(nèi)精神疾病類人員重點(diǎn)關(guān)照和護(hù)理，為事件埋下了隱患。

眾所周知的是，養(yǎng)老院用工需謹(jǐn)慎，沒(méi)有耐心和專業(yè)技巧的護(hù)理人員不適合在養(yǎng)老院工作；其次，護(hù)理人員巡房時(shí)間是否間隔過(guò)長(zhǎng)，事發(fā)后無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致時(shí)間過(guò)長(zhǎng)傷口感染？不能自理的老人房間的巡視時(shí)間是否應(yīng)當(dāng)被規(guī)范，且床頭是否需要配備呼叫器？

專業(yè)化服務(wù)人才少，敬老院面臨服務(wù)管理之觴

據(jù)媒體的公開(kāi)報(bào)道，到2050年，老年人占中國(guó)內(nèi)地總?cè)丝诘谋壤龑⑸仙良s四分之一。到本世紀(jì)中期，中國(guó)將有近5億人超過(guò)60歲，這個(gè)數(shù)字超過(guò)美國(guó)人口總數(shù)。

與持續(xù)增長(zhǎng)的老齡人口數(shù)量相反的，是專業(yè)服務(wù)人才的巨大缺口。

敬老院在傳統(tǒng)中有“三難”：養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)用地難落實(shí)，信貸和融資難到位，第三難，則是養(yǎng)老服務(wù)人員難招難留。針對(duì)高齡、失能、困難老人，更是缺乏專業(yè)有經(jīng)驗(yàn)的服務(wù)人員。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科學(xué)技術(shù)研究所所長(zhǎng)馬旭曾公開(kāi)表示，目前中國(guó)需要1000萬(wàn)養(yǎng)老服務(wù)人員，缺口巨大，作為“養(yǎng)老”一部分的“居家養(yǎng)老”，更是存在巨大缺口，問(wèn)題多多，例如居家養(yǎng)老的養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)低，多是下崗失業(yè)人員或流動(dòng)人員，只能接受簡(jiǎn)單培訓(xùn)。志愿者來(lái)源不穩(wěn)定也限制了服務(wù)水平的提高。作為公益性崗位，助老員工的工資待遇標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)?shù)?。即使在東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，提供“五險(xiǎn)一金”后，每人每月收入多在2000元以下。

培訓(xùn)專業(yè)護(hù)理人員、提高相關(guān)行業(yè)待遇刻不容緩。加強(qiáng)資質(zhì)認(rèn)證，努力建成專業(yè)性較強(qiáng)的專業(yè)護(hù)理員隊(duì)伍，這是提高服務(wù)管理水平、避免危險(xiǎn)發(fā)生的重要一環(huán)。

關(guān)注失能老人，填補(bǔ)制度與服務(wù)的空白

照料失能老人，迫切需要培育和發(fā)展一批護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以滿足日益增長(zhǎng)的特殊人群集中照料的需求。目前與老齡化趨勢(shì)相適應(yīng)的失能老人護(hù)理服務(wù)行業(yè)尚未形成，更重要的是失能老人社會(huì)照料制度與服務(wù)空白，重度殘疾失能老人的護(hù)理服務(wù)缺乏?！熬蛹茵B(yǎng)老”是對(duì)失能老人照顧中的重要一環(huán)，然而目前它也處于起步階段，尚停留在保姆服務(wù)這一極為傳統(tǒng)的模式，護(hù)理型養(yǎng)老院數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

與緊缺的護(hù)理型養(yǎng)老院相對(duì)應(yīng)的是中國(guó)龐大的失能老人群體。根據(jù)民政部的統(tǒng)計(jì)，截至2010年末，我國(guó)城鄉(xiāng)失能老人總數(shù)達(dá)到3300萬(wàn)，占老年人口總數(shù)的19%。預(yù)測(cè)到2015年，我國(guó)部分失能和完全失能老年人將達(dá)4000萬(wàn)人。構(gòu)建失能老人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、建立護(hù)理型養(yǎng)老院迫在眉睫。

養(yǎng)老院改革：公辦養(yǎng)老院需改革，外資養(yǎng)老院生存艱難

“公辦養(yǎng)老院的床位緊，可民辦養(yǎng)老院的床位卻有大量空缺?！眹?guó)家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司副司長(zhǎng)郝福慶曾表示。公辦和民辦養(yǎng)老院在資源和競(jìng)爭(zhēng)上極不平衡。

全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任閆青春說(shuō)，目前公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府用財(cái)政投入建房子、添設(shè)備、招人員，而民辦的卻要依靠自己的力量?！凹词宫F(xiàn)在有民辦公助的辦法和措施，但真正比較起來(lái)，主體投資還是民資，政府只是象征性、鼓勵(lì)性地資助。但是建成之后往往又是在同等的價(jià)格、同等的條件下去競(jìng)爭(zhēng)，由此就造成了一種競(jìng)爭(zhēng)上的極端不平衡?！?/p>

針對(duì)公辦養(yǎng)老院，民政部曾推進(jìn)過(guò)相關(guān)改革，試圖建立健全養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度，以增加入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公開(kāi)透明性，保障孤老優(yōu)撫對(duì)象、經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡等老年人的需求。也有一些地區(qū)試圖引入社會(huì)組織參與管理和經(jīng)辦公辦養(yǎng)老院。

在此方面，廣東曾提供過(guò)一個(gè)樣本。廣州市曾建立公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住評(píng)估輪候網(wǎng)，規(guī)定入住公辦養(yǎng)老院的老人，必須上網(wǎng)申請(qǐng)?jiān)u估。同時(shí)，公辦養(yǎng)老院的空余床位情況和排隊(duì)輪候等信息也將第一時(shí)間在網(wǎng)上公開(kāi)，有效防止了搞特權(quán)“走后門(mén)”的情況。

除了公辦和民營(yíng)，在大城市還存在一些外資養(yǎng)老院。英國(guó)《金融時(shí)報(bào)》報(bào)道，進(jìn)駐上海的星堡老年服務(wù)（Starcastle Senior Living）曾表示，他們?cè)诖箨懹龅搅烁魇礁鳂拥恼系K，從文化到價(jià)格，在上海這樣有逾350萬(wàn)老年人的富裕大城市，他們的區(qū)區(qū)幾百?gòu)埓参欢己茈y住滿。中國(guó)政府鼓勵(lì)私營(yíng)養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)商填補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)的空缺，甚至向本土運(yùn)營(yíng)商提供了激勵(lì)。但私營(yíng)護(hù)理服務(wù)的費(fèi)用不在國(guó)家社保保障范圍內(nèi)，中國(guó)老人也不信任私營(yíng)養(yǎng)老院。外資養(yǎng)老院“本土化”還需很長(zhǎng)的道路要走。

事件的事后問(wèn)責(zé)

事件發(fā)生之后，黑龍江省青岡縣啟動(dòng)追責(zé)程序，瀆職人員將被移送司法機(jī)關(guān)。但事件仍在撥動(dòng)人們心中隱痛。

正如?？滤f(shuō)：年老時(shí)應(yīng)該是人一生中最美的時(shí)光。他說(shuō)“老年人在歷經(jīng)人生艱苦的經(jīng)驗(yàn)之后，熟練地掌握了一切生存的技巧，彼時(shí)他擺脫了一切外在的奴役，老年階段是自我培育的關(guān)鍵所在?！边@種說(shuō)法難免添有?？卤救说睦硐胫髁x的成分，卻不失為一種思考路徑。

結(jié)語(yǔ)：按傳統(tǒng)的中國(guó)家庭模式，孩子是一切家庭活動(dòng)的中心。退休后的老人，在幾年內(nèi)發(fā)揮余熱看護(hù)孫輩的任務(wù)結(jié)束后，老人會(huì)徹底陷入一種無(wú)所適從的慌亂中，有些則在敬老院度過(guò)余生。完善老人的支持網(wǎng)絡(luò)，讓他們不僅僅是活下去。endprint