溫斌

（1. 贛州市腫瘤醫(yī)院藥劑科 江西 341000；2. 贛州市贛縣計劃生育服務(wù)站 江西 341100）

摘 要 目的：探討泛昔洛韋聯(lián)合生殖器皰疹皰液自體接種治療生殖器皰疹的臨床療效。方法：將我院收治的86例生殖器皰疹患者隨機分為試驗組和對照組，對試驗組患者給予泛昔洛韋聯(lián)合生殖器皰疹皰液自體接種治療，對對照組患者僅給予泛昔洛韋治療，比較兩治療組患者的臨床療效、至臨床癥狀改善的時間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：試驗組患者的治愈率為83.72%、總有效率為100.00%，均顯著高于對照組（分別為39.53%和93.02%，P均<0.05）；試驗組患者的復(fù)發(fā)率為16.28%，顯著低于對照組的60.47%（P<0.05）；試驗組患者的至皮損愈合平均時間、自覺疼痛和瘙癢平均持續(xù)時間也均顯著短于對照組（P均<0.05）。試驗組中有2例患者發(fā)生輕度的乏力和發(fā)熱，但這些不良反應(yīng)均在2 d內(nèi)自行消失；對照組中未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：泛昔洛韋聯(lián)合生殖器皰疹皰液自體接種治療能夠顯著提高生殖器皰疹的治療效果、降低復(fù)發(fā)率，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞 生殖器皰疹 泛昔洛韋 生殖器皰疹皰液自體接種

中圖分類號：R752.11； R459.9 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2014）17-0023-03

Analysis of clinical efficacy of famciclovir combined with

genital herpes blister fluid auto-inoculation in the treatment of genital herpes*

WEN Bing1，2**

（1. Department of Pharmacy， The Tumor Hospital of Ganzhou City， Jiangxi 341000， China；

2. Ganxians Family Planning Service Station of Ganzhou City， Jiangxi， 341100， China）

Abstract Objective： To explore the clinical efficacy of the autologous vaccination of genital herpes blister fluid in the treatment of genital herpes. Methods： Eighty-six cases of patients with genital herpes were randomly divided into an experimental group and a control group， in which famciclovir combined with the autologous vaccination of genital herpes blister fluid were given in the experimental group while only famciclovir in the control group. Clinical efficacy， time for the appearance of the improvement of clinical symptoms and incidence of adverse reaction were compared between two groups. Results： The rates of the cure and the total effectiveness were 83.72% and 100% in the experimental group， which were significantly higher than those in the control group （39.53% and 93.02%， P<0.05）； the recurrence rate was 16.28% in the experiment group， which was significantly lower than that in the control group （60.47%， P<0.05）； the average times for the healing of skin damage and the conscious pain and itching were significantly shorter in the experiment group than in the control group （P<0.05）. Two cases of mild weakness and fever occurred in the experimental group， which could disappear within two days， however， such adverse reactions could not be observed in the control group. Conclusion： Famciclovir combined with the autologous vaccination of genital herpes blister fluid can significantly improve the treatment effect of genital herpes， reduce the recurrence rate and possesses a value of clinical application.

Key words genital herpes； famciclovir； genital herpes blister fluid autologous vaccination

生殖器皰疹是臨床上常見的性傳播疾病之一，主要由人單純皰疹病毒-2（herpes simplex virus-2， HSV-2）感染引起，患者在臨床上主要表現(xiàn)為生殖器炎性病變，癥狀具有多樣性和反復(fù)性，可引發(fā)生殖器癌變，但目前尚無根治生殖器皰疹的特效藥物[1-2]。我院應(yīng)用泛昔洛韋聯(lián)合生殖器皰疹皰液自體接種治療生殖器皰疹取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料

選取2012年5月-2013年5月我院收治的86例生殖器皰疹患者作為研究對象。所有患者均符合生殖器皰疹相關(guān)診斷標準并經(jīng)聚合酶鏈式反應(yīng)法檢測HSV-2為陽性而確診，同時排除了合并其他重要臟器疾病、有嚴重并發(fā)癥或合并癥、處于妊娠期或哺乳期以及對泛昔洛韋過敏的患者。

按隨機數(shù)字表法將86例患者均分為試驗組和對照組各43例，其中試驗組中有男28例、女15例，平均年齡（25.82±5.13）歲，平均病程（6.48±3.06）個月；對照組中有男27例、女16例，平均年齡（25.57±5.76）歲，平均病程（6.69±2.91）個月。兩治療組患者在性別、年齡和病程上的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

治療方法

對照組患者給予泛昔洛韋2次/d、250 mg/次治療30 d。對試驗組患者除給予泛昔洛韋治療外，還給予生殖器皰疹皰液自體接種治療，具體方法為：以2 ml一次性注射器刺穿皰壁后盡量多吸取皰液，然后將采集的皰液注入干燥瓶內(nèi)并加入1 ～ 2 ml的生理鹽水，蓋好瓶蓋后放置在高壓蒸氣滅菌爐（蒸氣壓1.05 kg/cm2、溫度121.3 ℃）中滅活15 ～ 20 min，放涼后再使用2 ml一次性注射器注入患者皮下。兩治療組患者在6個月的隨訪期內(nèi)均忌食辛辣等刺激性食物，戒煙、戒酒，盡量減少同房次數(shù)，同時多運動以增強機體免疫力。

觀察指標

對所有患者均隨訪6個月，然后比較兩治療組患者的臨床療效、至臨床癥狀改善的時間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

臨床療效的評價標準[3]為：

治愈：1周內(nèi)皰疹完全消退、愈合，臨床癥狀完全消失且半年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；

顯效：1周內(nèi)皮損完全愈合，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)1次；

有效：1周內(nèi)皮損完全愈合，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)2次；

無效：1周內(nèi)皮損未愈合，復(fù)發(fā)次數(shù)也未明顯減少。

統(tǒng)計學處理

對本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS（18.0版）統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理。計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

臨床療效比較

試驗組患者的治愈率和總有效率顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（表1）。

至臨床癥狀改善的時間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

試驗組患者的至皮損愈合平均時間、自覺疼痛和瘙癢平均持續(xù)時間均顯著短于對照組（表2）。試驗組中有2例患者出現(xiàn)輕度的乏力和發(fā)熱，但這些不良反應(yīng)均在2 d內(nèi)自行消失；對照組中未見發(fā)生明顯的不良反應(yīng)例。

討論

生殖器皰疹的主要臨床表現(xiàn)為在外生殖器皮膚黏膜上出現(xiàn)紅斑或丘疹，多伴有成簇水皰，破裂后會形成潰瘍，但未發(fā)生繼發(fā)感染的可正常結(jié)痂而不留瘢痕[4]。生殖器皰疹患者還多伴發(fā)局部疼痛和瘙癢癥狀。目前尚無根治生殖器皰疹的特效藥物，患者的病情易反復(fù)發(fā)作。

泛昔洛韋是新型抗病毒藥物，已廣泛用于生殖器皰疹治療。泛昔洛韋的作用機制為：口服后被腸壁吸收并轉(zhuǎn)變成噴昔洛韋，噴昔洛韋在HSV-2細胞中被轉(zhuǎn)變?yōu)閱瘟姿釃娢袈屙f，再經(jīng)細胞激酶作用轉(zhuǎn)變?yōu)槿姿釃娢袈屙f。三磷酸噴昔洛韋能夠抑制HSV-2的多聚酶，從而產(chǎn)生選擇性抑制HSV-2 DNA合成及復(fù)制的活性[5]。但生殖器皰疹經(jīng)泛昔洛韋治愈后易復(fù)發(fā)。聯(lián)合使用滅活后的生殖器皰疹皰液自體接種能夠增強機體的免疫應(yīng)答能力、發(fā)揮細胞免疫功能，可較大程度地降低生殖器皰疹治愈后的復(fù)發(fā)率[6]。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者的復(fù)發(fā)率為16.28%，顯著低于對照組的60.47%。試驗組患者的治愈率、總有效率顯著高于對照組，至皮損愈合平均時間、自覺疼痛和瘙癢平均持續(xù)時間也均顯著短于對照組。在本研究中，試驗組中有2例患者出現(xiàn)了輕度乏力和發(fā)熱，但這些不良反應(yīng)在2 d內(nèi)均自動消失，不會影響治療過程。

總之，泛昔洛韋聯(lián)合生殖器皰疹皰液自體接種治療生殖器皰疹不僅安全、療效確切，而且治療過程也簡便、經(jīng)濟，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

劉卉， 程培華. 生殖器皰疹的研究和治療進展[J]. 實用皮膚病學雜志， 2010， 3（1）： 21-23， 27.

施偉民. 生殖器皰疹及治療[J]. 上海醫(yī)藥， 2012， 33（1）： 4-7.

楊瑞蘭. 泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效評價[J]. 當代醫(yī)學， 2012， 18（8）： 144-145.

黃貴義， 黃恒英， 付蘭紅， 等. 淋菌性皮炎、膿腫48例臨床分析[J]. 江西醫(yī)藥， 2011， 46（4）： 358-359.

Kaliaperumal K. Recent advances in management of genital ulcer disease and anogenital warts [J]. Dermatol Ther， 2008， 21（3）： 196-204.

吳龍源， 魏秋麗， 鄒偉忠. 生殖器皰疹皰液自體接種聯(lián)合萬乃洛韋治療生殖器皰疹臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2011， 24（7）： 802-803.

（收稿日期：2014-07-07）

生殖器皰疹是臨床上常見的性傳播疾病之一，主要由人單純皰疹病毒-2（herpes simplex virus-2， HSV-2）感染引起，患者在臨床上主要表現(xiàn)為生殖器炎性病變，癥狀具有多樣性和反復(fù)性，可引發(fā)生殖器癌變，但目前尚無根治生殖器皰疹的特效藥物[1-2]。我院應(yīng)用泛昔洛韋聯(lián)合生殖器皰疹皰液自體接種治療生殖器皰疹取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料

選取2012年5月-2013年5月我院收治的86例生殖器皰疹患者作為研究對象。所有患者均符合生殖器皰疹相關(guān)診斷標準并經(jīng)聚合酶鏈式反應(yīng)法檢測HSV-2為陽性而確診，同時排除了合并其他重要臟器疾病、有嚴重并發(fā)癥或合并癥、處于妊娠期或哺乳期以及對泛昔洛韋過敏的患者。

按隨機數(shù)字表法將86例患者均分為試驗組和對照組各43例，其中試驗組中有男28例、女15例，平均年齡（25.82±5.13）歲，平均病程（6.48±3.06）個月；對照組中有男27例、女16例，平均年齡（25.57±5.76）歲，平均病程（6.69±2.91）個月。兩治療組患者在性別、年齡和病程上的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

治療方法

對照組患者給予泛昔洛韋2次/d、250 mg/次治療30 d。對試驗組患者除給予泛昔洛韋治療外，還給予生殖器皰疹皰液自體接種治療，具體方法為：以2 ml一次性注射器刺穿皰壁后盡量多吸取皰液，然后將采集的皰液注入干燥瓶內(nèi)并加入1 ～ 2 ml的生理鹽水，蓋好瓶蓋后放置在高壓蒸氣滅菌爐（蒸氣壓1.05 kg/cm2、溫度121.3 ℃）中滅活15 ～ 20 min，放涼后再使用2 ml一次性注射器注入患者皮下。兩治療組患者在6個月的隨訪期內(nèi)均忌食辛辣等刺激性食物，戒煙、戒酒，盡量減少同房次數(shù)，同時多運動以增強機體免疫力。

觀察指標

對所有患者均隨訪6個月，然后比較兩治療組患者的臨床療效、至臨床癥狀改善的時間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

臨床療效的評價標準[3]為：

治愈：1周內(nèi)皰疹完全消退、愈合，臨床癥狀完全消失且半年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；

顯效：1周內(nèi)皮損完全愈合，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)1次；

有效：1周內(nèi)皮損完全愈合，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)2次；

無效：1周內(nèi)皮損未愈合，復(fù)發(fā)次數(shù)也未明顯減少。

統(tǒng)計學處理

對本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS（18.0版）統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理。計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

臨床療效比較

試驗組患者的治愈率和總有效率顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（表1）。

至臨床癥狀改善的時間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

試驗組患者的至皮損愈合平均時間、自覺疼痛和瘙癢平均持續(xù)時間均顯著短于對照組（表2）。試驗組中有2例患者出現(xiàn)輕度的乏力和發(fā)熱，但這些不良反應(yīng)均在2 d內(nèi)自行消失；對照組中未見發(fā)生明顯的不良反應(yīng)例。

討論

生殖器皰疹的主要臨床表現(xiàn)為在外生殖器皮膚黏膜上出現(xiàn)紅斑或丘疹，多伴有成簇水皰，破裂后會形成潰瘍，但未發(fā)生繼發(fā)感染的可正常結(jié)痂而不留瘢痕[4]。生殖器皰疹患者還多伴發(fā)局部疼痛和瘙癢癥狀。目前尚無根治生殖器皰疹的特效藥物，患者的病情易反復(fù)發(fā)作。

泛昔洛韋是新型抗病毒藥物，已廣泛用于生殖器皰疹治療。泛昔洛韋的作用機制為：口服后被腸壁吸收并轉(zhuǎn)變成噴昔洛韋，噴昔洛韋在HSV-2細胞中被轉(zhuǎn)變?yōu)閱瘟姿釃娢袈屙f，再經(jīng)細胞激酶作用轉(zhuǎn)變?yōu)槿姿釃娢袈屙f。三磷酸噴昔洛韋能夠抑制HSV-2的多聚酶，從而產(chǎn)生選擇性抑制HSV-2 DNA合成及復(fù)制的活性[5]。但生殖器皰疹經(jīng)泛昔洛韋治愈后易復(fù)發(fā)。聯(lián)合使用滅活后的生殖器皰疹皰液自體接種能夠增強機體的免疫應(yīng)答能力、發(fā)揮細胞免疫功能，可較大程度地降低生殖器皰疹治愈后的復(fù)發(fā)率[6]。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者的復(fù)發(fā)率為16.28%，顯著低于對照組的60.47%。試驗組患者的治愈率、總有效率顯著高于對照組，至皮損愈合平均時間、自覺疼痛和瘙癢平均持續(xù)時間也均顯著短于對照組。在本研究中，試驗組中有2例患者出現(xiàn)了輕度乏力和發(fā)熱，但這些不良反應(yīng)在2 d內(nèi)均自動消失，不會影響治療過程。

總之，泛昔洛韋聯(lián)合生殖器皰疹皰液自體接種治療生殖器皰疹不僅安全、療效確切，而且治療過程也簡便、經(jīng)濟，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

劉卉， 程培華. 生殖器皰疹的研究和治療進展[J]. 實用皮膚病學雜志， 2010， 3（1）： 21-23， 27.

施偉民. 生殖器皰疹及治療[J]. 上海醫(yī)藥， 2012， 33（1）： 4-7.

楊瑞蘭. 泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效評價[J]. 當代醫(yī)學， 2012， 18（8）： 144-145.

黃貴義， 黃恒英， 付蘭紅， 等. 淋菌性皮炎、膿腫48例臨床分析[J]. 江西醫(yī)藥， 2011， 46（4）： 358-359.

Kaliaperumal K. Recent advances in management of genital ulcer disease and anogenital warts [J]. Dermatol Ther， 2008， 21（3）： 196-204.

吳龍源， 魏秋麗， 鄒偉忠. 生殖器皰疹皰液自體接種聯(lián)合萬乃洛韋治療生殖器皰疹臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2011， 24（7）： 802-803.

（收稿日期：2014-07-07）

生殖器皰疹是臨床上常見的性傳播疾病之一，主要由人單純皰疹病毒-2（herpes simplex virus-2， HSV-2）感染引起，患者在臨床上主要表現(xiàn)為生殖器炎性病變，癥狀具有多樣性和反復(fù)性，可引發(fā)生殖器癌變，但目前尚無根治生殖器皰疹的特效藥物[1-2]。我院應(yīng)用泛昔洛韋聯(lián)合生殖器皰疹皰液自體接種治療生殖器皰疹取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料

選取2012年5月-2013年5月我院收治的86例生殖器皰疹患者作為研究對象。所有患者均符合生殖器皰疹相關(guān)診斷標準并經(jīng)聚合酶鏈式反應(yīng)法檢測HSV-2為陽性而確診，同時排除了合并其他重要臟器疾病、有嚴重并發(fā)癥或合并癥、處于妊娠期或哺乳期以及對泛昔洛韋過敏的患者。

按隨機數(shù)字表法將86例患者均分為試驗組和對照組各43例，其中試驗組中有男28例、女15例，平均年齡（25.82±5.13）歲，平均病程（6.48±3.06）個月；對照組中有男27例、女16例，平均年齡（25.57±5.76）歲，平均病程（6.69±2.91）個月。兩治療組患者在性別、年齡和病程上的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

治療方法

對照組患者給予泛昔洛韋2次/d、250 mg/次治療30 d。對試驗組患者除給予泛昔洛韋治療外，還給予生殖器皰疹皰液自體接種治療，具體方法為：以2 ml一次性注射器刺穿皰壁后盡量多吸取皰液，然后將采集的皰液注入干燥瓶內(nèi)并加入1 ～ 2 ml的生理鹽水，蓋好瓶蓋后放置在高壓蒸氣滅菌爐（蒸氣壓1.05 kg/cm2、溫度121.3 ℃）中滅活15 ～ 20 min，放涼后再使用2 ml一次性注射器注入患者皮下。兩治療組患者在6個月的隨訪期內(nèi)均忌食辛辣等刺激性食物，戒煙、戒酒，盡量減少同房次數(shù)，同時多運動以增強機體免疫力。

觀察指標

對所有患者均隨訪6個月，然后比較兩治療組患者的臨床療效、至臨床癥狀改善的時間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

臨床療效的評價標準[3]為：

治愈：1周內(nèi)皰疹完全消退、愈合，臨床癥狀完全消失且半年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；

顯效：1周內(nèi)皮損完全愈合，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)1次；

有效：1周內(nèi)皮損完全愈合，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)2次；

無效：1周內(nèi)皮損未愈合，復(fù)發(fā)次數(shù)也未明顯減少。

統(tǒng)計學處理

對本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS（18.0版）統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理。計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

臨床療效比較

試驗組患者的治愈率和總有效率顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（表1）。

至臨床癥狀改善的時間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

試驗組患者的至皮損愈合平均時間、自覺疼痛和瘙癢平均持續(xù)時間均顯著短于對照組（表2）。試驗組中有2例患者出現(xiàn)輕度的乏力和發(fā)熱，但這些不良反應(yīng)均在2 d內(nèi)自行消失；對照組中未見發(fā)生明顯的不良反應(yīng)例。

討論

生殖器皰疹的主要臨床表現(xiàn)為在外生殖器皮膚黏膜上出現(xiàn)紅斑或丘疹，多伴有成簇水皰，破裂后會形成潰瘍，但未發(fā)生繼發(fā)感染的可正常結(jié)痂而不留瘢痕[4]。生殖器皰疹患者還多伴發(fā)局部疼痛和瘙癢癥狀。目前尚無根治生殖器皰疹的特效藥物，患者的病情易反復(fù)發(fā)作。

泛昔洛韋是新型抗病毒藥物，已廣泛用于生殖器皰疹治療。泛昔洛韋的作用機制為：口服后被腸壁吸收并轉(zhuǎn)變成噴昔洛韋，噴昔洛韋在HSV-2細胞中被轉(zhuǎn)變?yōu)閱瘟姿釃娢袈屙f，再經(jīng)細胞激酶作用轉(zhuǎn)變?yōu)槿姿釃娢袈屙f。三磷酸噴昔洛韋能夠抑制HSV-2的多聚酶，從而產(chǎn)生選擇性抑制HSV-2 DNA合成及復(fù)制的活性[5]。但生殖器皰疹經(jīng)泛昔洛韋治愈后易復(fù)發(fā)。聯(lián)合使用滅活后的生殖器皰疹皰液自體接種能夠增強機體的免疫應(yīng)答能力、發(fā)揮細胞免疫功能，可較大程度地降低生殖器皰疹治愈后的復(fù)發(fā)率[6]。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者的復(fù)發(fā)率為16.28%，顯著低于對照組的60.47%。試驗組患者的治愈率、總有效率顯著高于對照組，至皮損愈合平均時間、自覺疼痛和瘙癢平均持續(xù)時間也均顯著短于對照組。在本研究中，試驗組中有2例患者出現(xiàn)了輕度乏力和發(fā)熱，但這些不良反應(yīng)在2 d內(nèi)均自動消失，不會影響治療過程。

總之，泛昔洛韋聯(lián)合生殖器皰疹皰液自體接種治療生殖器皰疹不僅安全、療效確切，而且治療過程也簡便、經(jīng)濟，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

劉卉， 程培華. 生殖器皰疹的研究和治療進展[J]. 實用皮膚病學雜志， 2010， 3（1）： 21-23， 27.

施偉民. 生殖器皰疹及治療[J]. 上海醫(yī)藥， 2012， 33（1）： 4-7.

楊瑞蘭. 泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效評價[J]. 當代醫(yī)學， 2012， 18（8）： 144-145.

黃貴義， 黃恒英， 付蘭紅， 等. 淋菌性皮炎、膿腫48例臨床分析[J]. 江西醫(yī)藥， 2011， 46（4）： 358-359.

Kaliaperumal K. Recent advances in management of genital ulcer disease and anogenital warts [J]. Dermatol Ther， 2008， 21（3）： 196-204.

吳龍源， 魏秋麗， 鄒偉忠. 生殖器皰疹皰液自體接種聯(lián)合萬乃洛韋治療生殖器皰疹臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2011， 24（7）： 802-803.

（收稿日期：2014-07-07）