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      膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù),終身受益

      2014-09-27 13:04:31蘇二
      科學(xué)生活 2014年9期
      關(guān)鍵詞:骨性置換術(shù)關(guān)節(jié)炎

      蘇二

      采訪嘉賓

      尹峰,醫(yī)學(xué)博士,骨科主任醫(yī)師,副教授、碩士生導(dǎo)師,關(guān)節(jié)與骨病??浦魅?。

      主要從事的領(lǐng)域和研究方向:擅長關(guān)節(jié)疾病及四肢創(chuàng)傷的診治,對股骨頭無菌性壞死、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

      擅長施行各類關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及翻修術(shù)、人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及翻修術(shù)、人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)周圍骨折重建內(nèi)固定術(shù)、四肢長干骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)、四肢骨腫瘤瘤段滅活再植術(shù)、膝肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

      門診時(shí)間:周三下午、周四上午

      咨詢電話:18964538993

      根據(jù)保守估計(jì),全世界每年有超過150萬人接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。而隨著社會(huì)人口老齡化、平均壽命的不斷延長以及生活質(zhì)量的進(jìn)一步提高,對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的醫(yī)療需求也在持續(xù)增長,我國這種需求則表現(xiàn)得更加突出。

      《科學(xué)生活》:尹主任,您好!哪些疾病需要置換人工關(guān)節(jié)?

      尹峰主任:人工關(guān)節(jié)置換術(shù)多是由于骨性關(guān)節(jié)炎引起軟骨退化,治療無法解決病人生活不便而使用的方法。西方人髖關(guān)節(jié)置換多,東方人膝關(guān)節(jié)置換多。關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的痛苦和殘疾嚴(yán)重地?fù)p害患者的生活質(zhì)量并成為我們社會(huì)最嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之一。其發(fā)病率極高,60歲以上的人80%以上有骨性關(guān)節(jié)炎,男女患病比率1:5,女性多發(fā),這與雌激素水平有關(guān)。骨性關(guān)節(jié)炎是最常見和最重要的關(guān)節(jié)疾病,最集中的表現(xiàn)為軟骨的退化,這也是引起老年人病殘的最主要原因。

      《科學(xué)生活》:需要警惕膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人群有哪些?骨性關(guān)節(jié)炎有哪些危險(xiǎn)因素?有哪些臨床表現(xiàn)?

      尹峰主任:原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)人群為50歲以上,肥胖者,無明顯病因,病程長,多關(guān)節(jié)一起發(fā)病。繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)人群年齡輕,有某些骨病、外傷存在,單關(guān)節(jié)發(fā)病較多。

      膝關(guān)節(jié)的危險(xiǎn)因素有:女性,肥胖導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)重過度,關(guān)節(jié)先天或后天畸形導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力不當(dāng)引起軟骨變形等。

      膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人早期只是產(chǎn)生骨刺,上樓梯、深蹲時(shí)感覺疼痛、鈍痛,站不起來;中期病人坐在馬桶上時(shí),需要一個(gè)外力輔助才能站起;后期步履蹣跚,舉步維艱,病人坐在馬桶上,想起身都很困難。發(fā)展到最后就會(huì)畸形,從外形上就可以看出來,比如腿向外翻,此時(shí)會(huì)出現(xiàn)休息痛,躺床上腿都很疼痛。

      《科學(xué)生活》:出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不適,自然應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。那么不及時(shí)就醫(yī)或者自行采取措施會(huì)給最后手術(shù)帶來怎樣的后果呢?

      尹峰主任:早期,病人會(huì)采取吃藥、針灸、敷貼等緩解疼痛,到了晚期只能關(guān)節(jié)置換。很多病人偏方使用過多,到了晚期做手術(shù),為手術(shù)帶來了很多麻煩:第一,很多病人來做手術(shù)時(shí),畸形非常嚴(yán)重;第二,經(jīng)過很多的前期治療,如針灸、膏藥等,皮膚的保護(hù)作用被破壞了,細(xì)菌在皮膚內(nèi)隱藏,手術(shù)后的感染率就會(huì)大大上升;第三,手術(shù)做得晚,肌肉發(fā)生了萎縮,關(guān)節(jié)最后需要肌肉進(jìn)行穩(wěn)定,手術(shù)后病人關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較差。種種原因?qū)е峦砥谇皝碇委煹牟∪耸中g(shù)效果欠佳。值得慶幸的是,大部分病人人工關(guān)節(jié)置換后效果還是好的,可以糾正畸形。

      《科學(xué)生活》:這個(gè)手術(shù)是如何進(jìn)行的呢?有何要點(diǎn)?

      尹峰主任:人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療中晚期骨性關(guān)節(jié)炎非常有效的手段。一般手術(shù)過程一個(gè)半小時(shí)左右,手術(shù)后,3天即可下地行走,進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。病人在20~30天即可正常行走。

      手術(shù)指征與年齡無關(guān),關(guān)鍵與病人的癥狀有關(guān),病人的疼痛程度是否影響生活。早期治療是手術(shù)的要點(diǎn),能有較好的膝關(guān)節(jié)功能。

      《科學(xué)生活》:人工關(guān)節(jié)置換術(shù)所采取的人工關(guān)節(jié)有哪些類型?每一個(gè)實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者最關(guān)心的就是“人工關(guān)節(jié)能夠使用多少年”,請尹醫(yī)生和讀者談一談。

      尹峰主任:人工關(guān)節(jié)置換術(shù)所采用的人工關(guān)節(jié),一般有鈷鉻鉬合金和鈦金屬合金。一般來講,好的關(guān)節(jié)使用的壽命和病人的體重、活動(dòng)范圍有關(guān)。關(guān)鍵看病人如何使用,舉個(gè)例子,家用車桑塔納比出租車桑塔納壽命要長。

      一般置換后的人工關(guān)節(jié),可以使用20年。

      《科學(xué)生活》:人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是否會(huì)手術(shù)失???術(shù)后會(huì)有哪些并發(fā)癥?

      尹峰主任:任何手術(shù)都有可能失敗的,這和多種因素有關(guān)。最常見的就是出現(xiàn)感染,發(fā)病率是1%。當(dāng)然感染有很多因素,之前的不當(dāng)治療都是后期感染的高危因素。感染之后就很麻煩,感染引發(fā)炎癥,導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)松動(dòng),病人需要再次進(jìn)行1~2次手術(shù)。髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后,最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是肺阻塞,血栓阻塞了肺部,這是比較罕見的,發(fā)生率在1%,肥胖的病人較易發(fā)病。

      術(shù)后,病人適應(yīng)人工關(guān)節(jié)需要一定的過程,短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)疼痛、不適等。

      《科學(xué)生活》:人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后,應(yīng)該如何正確地康復(fù)保養(yǎng)?

      尹峰主任:現(xiàn)在我們要求手術(shù)和鍛煉一體化,這樣對手術(shù)后的恢復(fù)很重要。現(xiàn)在圍手術(shù)期的鎮(zhèn)痛做得好,多模式鎮(zhèn)痛方法,病人感覺不到手術(shù)帶來的疼痛,手術(shù)后能盡快進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

      《科學(xué)生活》:患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后,運(yùn)動(dòng)與生活是否與正常人不同?有何禁忌?

      尹峰主任:手術(shù)的目的就是提高病人的生活質(zhì)量,提高病人生活的樂趣和信心,我們建議病人多活動(dòng),不要考慮人工關(guān)節(jié)的使用壽命。人工關(guān)節(jié)使用到一定年限后,會(huì)出現(xiàn)磨損,可做手術(shù)翻修即可。

      要注意不要參與太過劇烈的運(yùn)動(dòng),可適當(dāng)?shù)貐⑴c廣場舞、騎自行車、散步、游泳等活動(dòng),不建議深蹲,可坐在椅子、凳子上。適當(dāng)減肥,減去體重就是對人工關(guān)節(jié)最好的愛護(hù),這對人工關(guān)節(jié)墊片的磨損也有一定減緩作用。

      《科學(xué)生活》:正常人需要怎樣預(yù)防關(guān)節(jié)炎?關(guān)節(jié)炎的警示體征有哪些?

      尹峰主任:減輕體重;盡量不穿高跟鞋;保護(hù)關(guān)節(jié)不要受到損傷,如避免關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊力或扭力,盡量減少做頻繁登高運(yùn)動(dòng);如果有半月板損傷應(yīng)及時(shí)通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行修補(bǔ)或縫合;如果有關(guān)節(jié)韌帶損傷要及時(shí)治療,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折要手術(shù)解剖復(fù)位。

      疼痛、關(guān)節(jié)僵直、有時(shí)發(fā)生腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)困難、關(guān)節(jié)內(nèi)部或關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)任何癥狀并持續(xù)2周以上就應(yīng)請教醫(yī)生,早發(fā)現(xiàn)早治療最重要。

      編輯/南溪endprint

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