信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化現(xiàn)狀分析

文/山東省寄生蟲病防治研究所 趙賢琳

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)信息高度密集、高度依賴信息處理的行業(yè)，隨著近年來醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)程也隨之不斷加快，這讓醫(yī)院的信息化建設(shè)取得了一定的顯著成績(jī)。隨著醫(yī)院信息化在醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理活動(dòng)中的開展，傳統(tǒng)的工作手段逐漸地被現(xiàn)代管理手段所代替，而針對(duì)醫(yī)院檔案管理工作而言，以電子病歷為代表的醫(yī)院檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化、電子化和現(xiàn)代化水平成為了代表。醫(yī)院信息化正在不斷促進(jìn)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化發(fā)展。

一、醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀

（一）我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要突破和顯著成就

2008年，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)完成了關(guān)于中國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展研究的白皮書，得出的結(jié)論全國(guó)絕大部分三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的結(jié)論，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院管理業(yè)務(wù)運(yùn)行中必不可少的基礎(chǔ)性設(shè)施，與此同時(shí)基層醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)也正處在快速發(fā)展的進(jìn)程中，醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用正在縱向發(fā)展，從側(cè)重于經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理逐步向臨床應(yīng)用管理決策應(yīng)用方面過渡，中國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)過近三十年的努力已經(jīng)取得了重要突破和顯著成就。

（二）我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)過程中的不足

醫(yī)療信息系統(tǒng)發(fā)展有三個(gè)階段，即醫(yī)院管理信息化階段、臨床管理信息化階段和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段。目前我國(guó)醫(yī)院的信息系統(tǒng)處在由管理信息系統(tǒng)向臨床信息系統(tǒng)過渡的時(shí)期，醫(yī)院信息系統(tǒng)側(cè)重的資源方面的管理，對(duì)于臨床與醫(yī)療等方面的管理投入還較少。此外由于受到管理體制和行業(yè)政策因素、醫(yī)院本身和醫(yī)療行為復(fù)雜性因素以及其他多種因素的影響，醫(yī)院信息化建設(shè)還存在諸多不足。其中一個(gè)比較突出的問題就是如何實(shí)現(xiàn)信息一體化管理、如何將醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理與信息技術(shù)融合。

二、醫(yī)院信息化對(duì)檔案管理工作的重要性

（一）醫(yī)院信息化為醫(yī)院檔案的管理提高了效率

醫(yī)院信息化使得醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療、行政、教學(xué)、財(cái)務(wù)、科研、人事和后勤等各個(gè)職能部門的檔案管理，管理人員可以方便獲取所需要的檔案信息，既節(jié)省了時(shí)間又提高了辦事效率，極大程度的改變了各類人員開發(fā)利用各類醫(yī)院檔案資源積極性，從而促進(jìn)了醫(yī)院檔案資源的開發(fā)利用。與此同時(shí)，在信息化條件下，醫(yī)院檔案管理部門通過信息化手段可以在最短時(shí)間內(nèi)采集到各部門的所有檔案信息，在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)檔案信息進(jìn)行組織、加工和儲(chǔ)存，從而有更多的時(shí)間進(jìn)行檔案資源的開發(fā)利用服務(wù)，這在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)院檔案管理的工作效率。

（二）醫(yī)院信息化加快了醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化

目前醫(yī)院檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化與現(xiàn)代化已成為大勢(shì)所趨。以電子病歷為代表的現(xiàn)代化手段已廣泛應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理工作當(dāng)中，醫(yī)院信息化已在很大程度上加快了醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化進(jìn)程。但是同在醫(yī)院信息化過程中遇到的如何將醫(yī)學(xué)和管理融入信息技術(shù)的問題類似，如何將檔案管理融入醫(yī)院信息化建設(shè)的整體工作中一同規(guī)劃、同步建設(shè)將成為加快醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化面臨的嚴(yán)峻問題。

三、信息化與醫(yī)學(xué)科研檔案管理融合的建議

（一）建立醫(yī)院檔案與其他信息管理融合的一體化管理模式

醫(yī)院運(yùn)作和管理的過程是一個(gè)獲得信息、處理信息和利用信息的過程，如果把醫(yī)院比作為一個(gè)綜合的管理系統(tǒng)，其中一個(gè)重要的子系統(tǒng)就是檔案管理系統(tǒng)，將這個(gè)信息資源系統(tǒng)融入醫(yī)院整體信息化工作中，不但可以節(jié)約人力、物力和財(cái)力，而且還能夠提供更多地綜合信息，形成更具有綜合效益的資源庫(kù)。因此，醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)的過程中，要把醫(yī)院檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化、電子化、現(xiàn)代化建設(shè)納入建設(shè)范疇當(dāng)中，繼續(xù)同步規(guī)劃。醫(yī)院要高度重視信息技術(shù)的規(guī)范化，大力扶植相關(guān)理論的研究，如檔案信息開發(fā)、檔案數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)等，積極推進(jìn)檔案部門計(jì)算機(jī)管理和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)信息資源共享創(chuàng)造條件，同時(shí)也要努力提高檔案人員綜合素質(zhì)，拓寬管理人員的知識(shí)面，優(yōu)化其知識(shí)結(jié)構(gòu)。

（二）注重信息化檔案資源的開發(fā)利用

檔案的價(jià)值最重要的體現(xiàn)在它的開發(fā)利用方面。作為醫(yī)院檔案資源的開發(fā)利用，最重要的要體現(xiàn)在它為臨床服務(wù)的廣度和深度上，醫(yī)院檔案管理工作要適應(yīng)信息化發(fā)展的要求，必須牢固樹立以臨床工作為中心的意識(shí)，緊緊圍繞臨床工作需求來設(shè)計(jì)、開發(fā)和利用信息化檔案資源，注重在其管理過程中的正確開發(fā)和利用。

四、總結(jié)

信息化與醫(yī)學(xué)科研檔案管理化的現(xiàn)狀較好，隨著醫(yī)療體系改革的不斷深化，這種管理體系也一定會(huì)具有更為良好的發(fā)展前景和應(yīng)用市場(chǎng)。

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