• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      怎樣有效對(duì)決腦中風(fēng)(上)

      2014-10-16 03:53張勤奕
      科學(xué)生活 2014年10期
      關(guān)鍵詞:中風(fēng)頸動(dòng)脈篩查

      張勤奕

      防控腦中風(fēng)任重而道遠(yuǎn)

      腦中風(fēng),目前在我國(guó)總體情況是:

      1.認(rèn)知甚少

      在中國(guó),提起腦中風(fēng),幾乎人人都知道這個(gè)病。但大多數(shù)的民眾并不知道腦中風(fēng)是什么原因引起的;部分醫(yī)師盡管知道其中的原因,卻不全知道如今有哪些辦法可以防治腦中風(fēng);對(duì)于掌握技術(shù)并知道如何治療的人,又不知道如何推廣。簡(jiǎn)而言之,就是只知其病,而不知其因;知其因,而不知其法;知其法,卻不知其道。于是,在國(guó)內(nèi)就存在以下的事實(shí)情況:

      大部分病人不能在有效的時(shí)間內(nèi)獲得治療;

      大部分病人不知道自己為什么會(huì)中風(fēng);

      大部分醫(yī)院不做病因?qū)W的篩查;

      大部分醫(yī)院不能開展防治腦中風(fēng)的手術(shù)或介入治療;

      50%的病人4~5年內(nèi)會(huì)再次中風(fēng);

      大多數(shù)腦中風(fēng)病人的宿命是“中風(fēng)—偏癱—再中風(fēng)—再偏癱”,直至生命結(jié)束;

      大多數(shù)病人合并其他疾病,如“三高”(高血壓、高血脂、高血糖)、冠心病、周圍血管病、呼吸睡眠暫停等;

      大部分病人吃了沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥物。

      2.干預(yù)不夠

      由于以上情況的存在,國(guó)內(nèi)許多腦中風(fēng)高?;颊咴诩依锏却l(fā)作,而腦中風(fēng)??漆t(yī)師則在醫(yī)院里等待患者。腦中風(fēng)患者一旦發(fā)病,來不及治、沒辦法治,以至于大多數(shù)腦中風(fēng)病人飽受病痛折磨。

      近年來,我國(guó)缺血性腦中風(fēng)的比例快速上升。在以往的心腦血管病防控工作中,我國(guó)對(duì)高血壓的篩查和控制比較重視,但對(duì)引致缺血性腦中風(fēng)重要原因之一的頸動(dòng)脈斑塊造成的狹窄關(guān)注卻不夠,甚至在常規(guī)的干部體檢中也沒有頸動(dòng)脈篩查項(xiàng)目。因此,大量腦中風(fēng)前期的患者沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予有效的干預(yù)。

      據(jù)我國(guó)學(xué)者對(duì)醫(yī)院臨床資料的分析表明,門診的腦中風(fēng)患者中約40%為復(fù)發(fā)病例,這意味著造成腦中風(fēng)的基礎(chǔ)病變?nèi)绻槐蝗コ蛴枰钥刂?,腦中風(fēng)就會(huì)反復(fù)發(fā)作。所以,對(duì)腦中風(fēng)危險(xiǎn)因素的篩查,是去除發(fā)生腦中風(fēng)的病源、減少腦中風(fēng)發(fā)生及傷殘的前提與基礎(chǔ)。通過聽診或超聲檢查提前發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈病變并加以干預(yù)是預(yù)防腦中風(fēng)發(fā)作的有效措施之一。

      我國(guó)居民第三次死因調(diào)查結(jié)果顯示,腦血管病已成為國(guó)民第一位的死因,死亡率高于歐美國(guó)家4~5倍,是日本的3.5倍,也高于泰國(guó)、印度等國(guó)家。根據(jù)北京安貞醫(yī)院20年腦卒中病例資料分析,致死性中風(fēng)占27%,大部分中風(fēng)患者存活且遺留偏癱、失語等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的殘疾。腦中風(fēng)已對(duì)國(guó)民的生命健康造成嚴(yán)重威脅,并將大幅度增加病人的負(fù)擔(dān)。

      3.數(shù)量驚人

      隨著城市化、工業(yè)化、經(jīng)濟(jì)全球化以及人口老轉(zhuǎn)化的發(fā)展,健康問題也越來越突出了??旃?jié)奏的工作和生活,日趨加重的生存壓力以及不健康的飲食習(xí)慣,使人們的健康狀況越來越受到挑戰(zhàn)。

      據(jù)近年心血管病年報(bào)的調(diào)查顯示,我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者3.3億人,血脂異?;颊?.8億人,糖尿病患者9240多萬人,超重近2億人,肥胖8000多萬人,吸煙3.5億人。由于此類情況的存在,幾乎1/3~1/2的中國(guó)人都受到心腦血管病的威脅。

      控制危險(xiǎn)因素至關(guān)重要

      腦中風(fēng)的預(yù)防有一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防,一級(jí)預(yù)防主要是從降低危險(xiǎn)因素著手,鎖定高危人群,及時(shí)矯正,以避免腦中風(fēng)發(fā)作;二級(jí)預(yù)防則是針對(duì)已經(jīng)發(fā)作過腦中風(fēng)的患者,減少其復(fù)發(fā)的幾率。

      控制高血壓。高血壓一般很少表現(xiàn)出癥狀,所以要及時(shí)發(fā)現(xiàn),應(yīng)該經(jīng)常性地進(jìn)行檢查,尤其是中年以后。專家建議一般人應(yīng)該至少每年測(cè)量一次血壓(有高血壓病家族史的應(yīng)該更頻繁一些)。

      高血壓控制得好不好,患者的參與非常重要?;颊邞?yīng)知道什么是高血壓(收縮壓140mmHg以上,舒張壓90mmHg以上),應(yīng)避免攝取過多鹽分,自己會(huì)正確地測(cè)量血壓(在休息狀態(tài),血壓計(jì)與心臟同高。目前市面上有多種電子血壓計(jì),很方便,最好選用手臂型,不要選用手腕型),并記錄血壓值。

      據(jù)國(guó)際心肺及高血壓協(xié)會(huì)報(bào)道,每天減少食入一勺鹽,便可以使血壓降低到足夠程度,腦中風(fēng)危險(xiǎn)性降低11%。

      心臟病方面,適量的抗凝劑可減少心房顫動(dòng)造成的腦中風(fēng)。抗凝劑的安全劑量范圍很窄。劑量太高,會(huì)有出血的危險(xiǎn);劑量太低,則達(dá)不到預(yù)防血栓的效果,且口服的抗凝劑與許多藥物或食物會(huì)有交互作用。所以,應(yīng)按照醫(yī)囑服藥,并進(jìn)行抽血檢查,切不可自行停藥或自行調(diào)整劑量。

      糖尿病患者需注重飲食控制。糖尿病人應(yīng)找一位醫(yī)生進(jìn)行追蹤治療,定期檢測(cè)血糖,最好能自己買血糖儀。自己測(cè)血糖并不困難,通過自測(cè)血糖可使病情控制得更理想。同時(shí)要了解哪些癥狀發(fā)生時(shí)(發(fā)抖、冒冷汗、全身虛弱無力、癲癇、嗜睡、昏迷)可能意味著血糖過低。在感覺不對(duì)勁的時(shí)候,馬上測(cè)血糖,一般的血糖儀很快就可以知道結(jié)果。若是血糖太低(<70mg/dl),馬上喝一些甜的飲料或吃糖果,即可好轉(zhuǎn)。

      控制高血脂,飲食很重要。盡量少吃油炸的食物。若需服用降血脂的藥,應(yīng)有醫(yī)師處方,并定期監(jiān)測(cè)血中膽固醇與甘油三酯的濃度。低密度脂蛋白膽固醇降低約1mmol/L,腦中風(fēng)再發(fā)和其他嚴(yán)重血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)可下降約20%。

      抽煙的人,應(yīng)盡早戒煙。抽煙不僅增加腦中風(fēng)的機(jī)會(huì),也增加心臟病、肺病及多種癌癥的危險(xiǎn)性。抽煙不僅危害自己,周圍的人一樣受到傷害。

      不要過度飲酒。

      同道路交通一樣,頸部動(dòng)脈就好比一個(gè)交通要道。要解決交通問題,首先就是要解決最堵的地方,這里暢通了,腦子里的血液才能夠暢通。因?yàn)槿舭l(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有明顯的狹窄,可以進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)或放置血管支架,以降低腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

      短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)意味著腦內(nèi)某部分血管已嚴(yán)重狹窄,將要完全堵塞,或是已堵塞后又自行再通。有此情形發(fā)生時(shí),應(yīng)立即到醫(yī)院救治。

      肥胖的人應(yīng)控制和減少體重,經(jīng)常鍛煉,健康飲食。國(guó)際中風(fēng)協(xié)會(huì)發(fā)布了一個(gè)中風(fēng)危險(xiǎn)因素評(píng)估卡,每個(gè)方框分別代表1分,在每一欄的最下面將你的分?jǐn)?shù)總和與對(duì)應(yīng)的中風(fēng)危險(xiǎn)因素級(jí)別進(jìn)行比較。endprint

      篩查是防治腦中風(fēng)的基礎(chǔ)

      腦中風(fēng)這個(gè)病,進(jìn)展慢,發(fā)病快,愈后差。50%以上的腦中風(fēng)患者在發(fā)作之前都沒有任何征兆,當(dāng)年齡超過55歲時(shí),每隔10年中風(fēng)的危險(xiǎn)性就會(huì)增加1倍。所以,防治的重點(diǎn)在于提前發(fā)現(xiàn),提前處理。這就是篩查。

      說到這個(gè)問題,先給大家舉兩個(gè)例子。

      有位老人是我的一個(gè)大學(xué)同學(xué)的父親,平時(shí)身體情況很好,基本上沒有任何癥狀。有一次,我去他家的時(shí)候,老人讓我用聽診器給他聽聽。當(dāng)時(shí),通過聽診器就發(fā)現(xiàn)他的頸部存在很明顯的血管雜音,于是,我建議他進(jìn)一步做了B超和造影檢查,結(jié)果證實(shí)他的頸動(dòng)脈已經(jīng)存在很明顯的狹窄。后來,我們給他做了手術(shù),清除了頸動(dòng)脈血管內(nèi)的斑塊?,F(xiàn)在老人完全沒有任何癥狀。這只是一個(gè)很小的例子,對(duì)于我們來說,卻是一個(gè)很大的啟發(fā)。

      再舉一個(gè)典型的例子。

      2007年,我在佳木斯市做了一個(gè)題為“防治腦中風(fēng)是每一個(gè)中老年人的必修課”的報(bào)告。會(huì)上來了200多位代表,這是一個(gè)年齡范圍在30~70歲的人群,45~60歲的最多。主持人是佳木斯市一位副局長(zhǎng)。他向聽眾介紹完我之后,沒有聽就匆忙離開了。

      會(huì)前,我們給這200多位代表做了一個(gè)小測(cè)驗(yàn),讓具有某些高危因素的人舉手。其結(jié)果是這樣的:這個(gè)人群中有35%的人有高血壓,20%的人有高血脂,15%的人有高血糖,50%的人抽煙,20%的人打鼾,80%的人運(yùn)動(dòng)少,20%的人家族中有腦中風(fēng)病史。以上舉手兩次的人,都有可能得腦中風(fēng),在會(huì)后需要接受頸動(dòng)脈超聲的篩查。我們給凡是舉過兩次手的人發(fā)了免費(fèi)篩查的卡片。

      這位副局長(zhǎng)平時(shí)就有高血壓、高血脂,盡管他主持了會(huì)議,但沒有時(shí)間聽報(bào)告,沒有進(jìn)行篩查,當(dāng)然,也沒有發(fā)現(xiàn)腦中風(fēng)的隱患并進(jìn)行治療。真真正正與最后的健康機(jī)會(huì)擦肩而過,在我作完報(bào)告后的第7天,這位副局長(zhǎng)突發(fā)腦出血,成為了一個(gè)重殘者。

      這樣的例子實(shí)在太多了,希望廣大同胞引以為戒。

      人吃五谷,得病是難免的,關(guān)鍵是我們要有應(yīng)對(duì)措施。從“健康生活方式—腦中風(fēng)篩查和擁有健康生活完全不是很難做到的事情,只要在平時(shí)加強(qiáng)健康意識(shí),腦中風(fēng)是可以預(yù)防的。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),70%的中風(fēng)患者都是可以找到原因并提前加以預(yù)防,所以,您只要了解相關(guān)的知識(shí)和檢查,及早行動(dòng),就能夠真正做到對(duì)自己的身體情況心中有數(shù)。

      篩查包括的主要檢查項(xiàng)目

      1.體格檢查

      主要為聽診。由于頸部大血管位置表淺,如果血管存在狹窄,醫(yī)生一般用聽診器就可以聽到血流通過時(shí)發(fā)出的雜音,從而發(fā)現(xiàn)病變。

      2.B超

      頸動(dòng)脈和腦血管超聲都是無創(chuàng)傷性的檢查方法,通過將超聲波探頭放在血管的相應(yīng)位置上來回移動(dòng),能夠檢測(cè)到血管內(nèi)的病變,同時(shí),還能夠測(cè)出血流的速度,用來判斷狹窄程度。

      心臟超聲可以發(fā)現(xiàn)心臟的問題,用于確定心臟方面是否存在可能導(dǎo)致腦中風(fēng)的問題。

      3.造影

      腦血管造影檢查是將含碘的造影劑注入動(dòng)脈內(nèi),使血管顯影,通過X線快速地拍片以獲取一系列的造影圖片。借此可以清楚直觀地看到血管的整體情況;有沒有狹窄,狹窄程度以及具體的狹窄位置,這對(duì)于發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管的病變意義更大。

      另外,還有CT、MRA等檢查。一般到正規(guī)醫(yī)院都能夠進(jìn)行相關(guān)的檢查。應(yīng)特別注意,千萬不要誤以為沒有必要篩查,定期進(jìn)行篩查可有效避免再次發(fā)生腦中風(fēng)。

      篩查周期需要根據(jù)個(gè)人的危險(xiǎn)因素和之前的篩查結(jié)果來決定。大部分人群應(yīng)該將頸動(dòng)脈超聲篩查作為其常規(guī)健康體檢的一部分,每年接受一次。頸動(dòng)脈篩查加上心房纖顫篩查,將會(huì)使中風(fēng)危險(xiǎn)評(píng)估更加全面。(未完待續(xù))endprint

      猜你喜歡
      中風(fēng)頸動(dòng)脈篩查
      點(diǎn)贊將“抑郁癥篩查”納入學(xué)生體檢
      預(yù)防宮頸癌,篩查怎么做
      NRS2002和MNA-SF在COPD合并營(yíng)養(yǎng)不良篩查中的應(yīng)用價(jià)值比較
      預(yù)防中風(fēng)應(yīng)做到八要八不要
      智力篩查,靠不靠譜?
      血壓偏低也要警惕中風(fēng)
      回藥失荅剌知丸治療中風(fēng)后癡呆的療效觀察
      三維超聲在頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)前的應(yīng)用價(jià)值
      腦微出血與頸動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性分析
      頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄的臨床研究
      太白县| 清水河县| 永顺县| 台东市| 彩票| 独山县| 太湖县| 巫溪县| 东阳市| 九台市| 连平县| 东宁县| 青浦区| 祁阳县| 东辽县| 都安| 类乌齐县| 光山县| 绵阳市| 乌鲁木齐市| 宁陵县| 桐庐县| 建始县| 东宁县| 鹿泉市| 拉萨市| 池州市| 红河县| 卢氏县| 青海省| 南川市| 隆子县| 玛多县| 历史| 新和县| 常山县| 延安市| 台中县| 鲁甸县| 耒阳市| 合肥市|