劉明芳 周云香 竇現(xiàn)飛

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3506-01

定期對(duì)兒童健康查體是保障兒童健康成長(zhǎng)的重要措施。為進(jìn)一步了解學(xué)齡前兒童身體健康狀況，推動(dòng)兒童的健康成長(zhǎng)，創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境，于2013年5月份對(duì)聊城市4所幼兒園1903例兒童進(jìn)行健康查體，以早發(fā)現(xiàn)兒童的亞健康狀態(tài)，做到早預(yù)防，早治療，給家長(zhǎng)及幼兒園教師提供保健知識(shí)指導(dǎo)，為以后的健康成長(zhǎng)打造良好的基礎(chǔ)。

1一資料與方法

1.1資料

對(duì)聊城市區(qū)4所正規(guī)幼兒園1903例學(xué)齡前兒童進(jìn)行體格檢查及常見病患病情況。

1.2方法

由兒童保健醫(yī)師對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行每年一次的常規(guī)查體，查體內(nèi)容包括內(nèi)科、眼耳鼻喉、口腔及化驗(yàn)等，并對(duì)查體結(jié)果進(jìn)行及時(shí)匯總，反饋給幼兒園及家長(zhǎng)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：

矮小癥：指在相似環(huán)境下同種族、同性別、同年齡患者身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或處于第三百分位數(shù)以下。

肥胖：兒童的體重超過同年齡同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。

視力異常：視力小于4.6為異常

齲齒：牙齒、窩溝或光滑面有缺損，且洞底軟化，牙齒上有暫時(shí)充填物。

貧血：血紅蛋白小于110g/l。

2結(jié)果與討論

2.1 1903例查體兒童中，女829例，男1074例。

2.2 患病情況構(gòu)成比

注：患病人數(shù)比查體人數(shù)多，有的兒童患二種或二種以上疾病。

從表中可以看出，占前5位的分別是齲齒、超重、貧血、沙眼、佝僂病。

齲齒占44.55%，居疾病首位，提示我們要重視兒童口腔保健，指導(dǎo)家長(zhǎng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，尤其在乳牙未出前就開始進(jìn)行。鼓勵(lì)兒童多食含纖維豐富的食物，增強(qiáng)咀嚼功能，少喝碳酸飲料，少吃零食，尤其是睡前，養(yǎng)成多喝白開水的習(xí)慣。由專業(yè)的口腔醫(yī)師定期舉辦兒童口腔護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座，普及正確的刷牙姿勢(shì)。

超重占17.51%，肥胖占6.71%，矮小癥占0.47%，超重、肥胖占的比率要高的多，尤其是超重，是由于長(zhǎng)期攝入過多的能量，消耗過少造成。隨著生活水平的提高，餐桌的飲食越來越豐富，由青菜變成了紅色的肉占據(jù)了主要位置；生活節(jié)奏越來越快，尤其是現(xiàn)在居住的高樓大廈，戶外活動(dòng)的機(jī)會(huì)越來越少，多吃少動(dòng)成了直接原因，而且容易引起一系列的疾病，如內(nèi)分泌疾病、心血管病等，造成兒童自卑的心理。矮小癥患兒應(yīng)當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，明確病因，對(duì)癥治療。建議家長(zhǎng)改變育兒觀念，科學(xué)合理地均衡飲食，平衡膳食結(jié)構(gòu)，防止?fàn)I養(yǎng)過剩，多參加戶外活動(dòng)，定期測(cè)量體重，做到早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早控制。

貧血占12.78%，位于第三位。兒童貧血多屬缺鐵性貧血，缺鐵影響肌紅蛋白的形成和含鐵酶的活性，可影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，智力發(fā)育，免疫功能等，嚴(yán)重貧血導(dǎo)致兒童的認(rèn)知、行為、學(xué)習(xí)功能障礙，甚至是不可逆的。因此，應(yīng)早期診斷，早期治療，給兒童的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造一個(gè)良好的開端。根據(jù)兒童的不同發(fā)育階段，提供不同的飲食結(jié)構(gòu)，早期提倡母乳喂養(yǎng)，尤其是早產(chǎn)兒和低體重兒，4-6個(gè)月添加含鐵豐富的輔食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡及搭配，多食用綠色蔬菜，含維生素C豐富的水果，以促進(jìn)鐵的吸收，需要家長(zhǎng)和幼兒園密切配合，糾正偏食，為兒童的健康合理搭配飲食。

沙眼是一種慢性傳染性眼病，是兒童時(shí)期的常見病，早期可引起怕光、流淚、發(fā)癢等情況，晚期可有角膜潰瘍、瞼內(nèi)翻等，甚至影響視力。主要措施兒童要注意個(gè)人衛(wèi)生，流水洗臉，專用毛巾，勤消毒，不用手揉眼睛，在幼兒園更應(yīng)注意。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。定期到眼科檢查。

佝僂病仍占有一定的比率。此期兒童表現(xiàn)為不同程度的骨骼變形，尤其是胸廓畸形，多是由于嬰幼兒期鈣缺乏造成，如雞胸、肋膈溝等。應(yīng)對(duì)措施提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，保證小兒各種營(yíng)養(yǎng)素的需要，尤其是維生素D的強(qiáng)化。多曬太陽是預(yù)防佝僂病發(fā)生的有效措施，每天應(yīng)保證日光浴在1小時(shí)以上。目前市場(chǎng)上補(bǔ)鈣制劑種類繁多，家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己孩子的藥物，不可盲目食用，否則將是過猶不及。家長(zhǎng)應(yīng)選擇含鈣豐富的食品，如海產(chǎn)品、肉類，進(jìn)行體育鍛煉。

6歲以下兒童視力發(fā)育不完善，更需要注意用眼衛(wèi)生，用眼時(shí)間過長(zhǎng)，過度疲勞容易導(dǎo)致視力發(fā)育不良，可能與現(xiàn)在電腦、電視及智能手機(jī)的普及有關(guān)。因此，在排除相關(guān)的疾病及眼先天發(fā)育不良等疾病原因，家長(zhǎng)應(yīng)注意讓兒童養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，多看綠色植物，定期進(jìn)行視力篩查，確保早發(fā)現(xiàn)，早矯治。

本次查體時(shí)間在5月份，天氣不穩(wěn)定，晝夜溫差較大，穿衣不好掌握，有的兒童早晨穿的厚，不知道脫，導(dǎo)致溫度高時(shí)出汗，容易感冒，導(dǎo)致上呼吸道發(fā)病率較高。提醒家長(zhǎng)及幼兒園教師根據(jù)氣溫隨時(shí)給孩子增添衣物。

綜上所述，要保證兒童有個(gè)健康的身體，首要的任務(wù)就是合理飲食，平衡膳食結(jié)構(gòu)，增加戶外活動(dòng)的時(shí)間，增強(qiáng)體育鍛煉，定期到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)做系統(tǒng)的體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療，為兒童的身心健康提供一個(gè)良好的開端。