聯(lián)合檢測(cè)血清CEA、Hcy、IL—8和SIl—2R在肺癌早期診斷中的臨床意義

郭雅娜 吳愛清

【摘 要】目的：探討聯(lián)合檢測(cè)血清CEA、Hcy、Il-8和SIl-2R在肺癌診斷中的臨床意義。方法：應(yīng)用放射免疫分析法、免放法和化學(xué)法對(duì)42例肺癌患者進(jìn)行了CEA、Hcy、IL-8和SIl-2R水平檢測(cè)，并與30例良性肺病組和35名正常人作比較。結(jié)果：肺癌患者血清CEA、Hcy、Il-8和SIl-2R水平均非常顯著的高于正常人組（p<0.01）；四項(xiàng)標(biāo)志物的陽(yáng)性率分別為57.5%、55.0%、62.5%、52.5%。四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為80%。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)血清CEA、Hcy、Il-8和SIl-2R的水平有助于肺癌的早期診斷具有一定的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肺癌；癌胚抗原；同型半胱氨酸；白細(xì)胞介素-8；可溶性白細(xì)胞素-2受體

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3512-01

肺癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，近年來(lái)有明顯上升趨勢(shì)。因此，早期診斷和治療尤為重要，頗受臨床工作者的關(guān)注。隨著檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)記物的廣泛應(yīng)用，早期診斷率有了極大提高，但是單純檢測(cè)一種腫瘤標(biāo)記物，其陽(yáng)性檢出率及敏感性均受限制。為了進(jìn)一步提高肺癌早期診斷的陽(yáng)性檢出率。我院進(jìn)行了血清 CEA，Hcy、Il-8和SIl-2R水平的聯(lián)合檢測(cè)，以探討其在臨床中的實(shí)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1臨床資料

病人組42人（男32，女10），均選自我院2011.2～2013.8經(jīng)臨床明確診斷的肺癌患者（包括體檢，病理切片和部分實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)證實(shí)），年齡：45～68歲，平均56.8歲。肺部良性病變組30例（男22，女8），均為我院門診明確診斷的慢性阻塞性肺病患者和支氣管哮喘患者，年齡44～65歲，平均55.2歲。正常人組：35人（男22，女13），均為我院體檢中心經(jīng)體檢合格的正常人，無(wú)心、肝、肺、腎等重要臟器病患，肝、腎功能試驗(yàn)正常，年齡46～57歲，平均53.6歲。

1.2方法

1.2.1血清CEA， IL-8檢測(cè)：放射免疫分析法。試劑盒由北方免疫試劑研究所提供，操作按說(shuō)明書。血清Hcy檢測(cè)：免疫法。試劑盒由深圳晶美生物技術(shù)有限公司提供，操作按說(shuō)明書。血清SIl-2R檢測(cè)：化學(xué)法。試劑由上海長(zhǎng)征科學(xué)技術(shù)有限公司提供，操作按說(shuō)明書。

2 結(jié)果：

2.1 正常人和肺部良性病變組及肺癌患者血清CEA、Hcy、Il-8和SIl-2R含量測(cè)定結(jié)果如下（表1）。

3 討論

肺癌是一種惡性程度較高的常見惡性腫瘤，嚴(yán)重危害人類健康。早期診斷對(duì)患者的預(yù)后極為重要。常規(guī)選擇一種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，其敏感性和準(zhǔn)確性均較差；本研究結(jié)果表明選擇幾種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，可明顯的提高陽(yáng)性檢出率，對(duì)肺癌的早期診斷臨床意義重大。

CEA是存在于癌組織和胚胎組織中的一種高分子糖蛋白，多作為結(jié)腸癌的

診斷標(biāo)志物應(yīng)用于臨床。國(guó)內(nèi)外有關(guān)肺腺癌進(jìn)行的血清CEA水平已見多篇文獻(xiàn)報(bào)告（②③）。本文檢測(cè)的結(jié)果表明：肺癌患者血清CEA水平顯著的高于正常人組（p<0.01），這一結(jié)果說(shuō)明：檢測(cè)血清CEA水平肺癌的診斷有一定的臨床價(jià)值。

Hcy是一種重要的氨基酸，它含有的自由巰基可以發(fā)揮重要的生理作用，但Hcy不能從膳食中直接攝取，它不參與體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，其代謝過(guò)程需要葉酸（FA）和維生素B12（VitB12）和輔酶的參與④。國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)之指出⑤：Hcy水平檢測(cè)對(duì)消化道的惡性腫瘤的診斷具有一定的臨床價(jià)值。本文檢測(cè)的結(jié)果表明：肺癌患者血清Hcy水平非常顯著的高于正常人和肺部良性病變組（p <0.01），其升高的機(jī)理可能是患者血清中FA，VitB12水平的降低，從而導(dǎo)致Hcy在血清中的堆積之故⑥。

IL-8是一個(gè)具有多功能的趨化性細(xì)胞因子，對(duì)中性粒細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞具有趨化作用，在炎癥反應(yīng)中發(fā)揮重要的作用。近年來(lái)，發(fā)現(xiàn)它與腫瘤的發(fā)生有關(guān)⑦。且與腫瘤的生長(zhǎng)，轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)等密切相關(guān)。本文檢測(cè)的結(jié)果表明，肺癌患者血清IL-8水平非常顯著的高于正常人組和肺部良性病變組（p<0.01），其升高的機(jī)理可能是：IL-8作為腫瘤細(xì)胞自分泌生長(zhǎng)⑧因子誘導(dǎo)自身增殖，促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)。是否與患者的細(xì)胞免疫受抑有關(guān)尚待探討。

SIL-2R是一種免疫抑制因子，它能使活化狀態(tài)的免疫細(xì)胞恢復(fù)休止?fàn)顟B(tài)，從而使集體的免疫反應(yīng)受到一定程度的調(diào)控。近期研究證實(shí)⑨SIl-2R與多種惡性腫瘤中有高表達(dá)，且與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。本文檢測(cè)的結(jié)果表明：肺癌患者血清與SIl-2R水平非常顯著的高于正常人組和肺部良性病變組（p<0.01），其升高的機(jī)理可能是由于癌細(xì)胞及其代謝產(chǎn)物的誘導(dǎo)，使免疫細(xì)胞對(duì)SIl-2R鏈的表達(dá)失去控制，從而大量的合成和釋放，另一原因可能與患者體內(nèi)淋巴細(xì)胞活化總數(shù)增多，多生多量的SIL-2R釋放入血。

本文還對(duì)四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行了靈敏性，特異性和準(zhǔn)確性的評(píng)價(jià)。結(jié)果表明：四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)明顯高于各單項(xiàng)檢測(cè)（p<0.05，具有一定的臨床價(jià)值。

綜上所訴，認(rèn)為聯(lián)合檢測(cè)血清CEA、Hcy、IL-8和SIl-2R水平的變化對(duì)了解病情和預(yù)后判定均具有一定的臨床價(jià)值。

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