蔣曉輝

【摘 要】脫肛病是肛腸科難治性疾病之一。本文將從治療機理出發(fā)，探討中藥薰洗療法對脫肛病的治療作用。

【關鍵詞】中藥薰洗；治療機理；脫肛病

【文章編號】1004-7484（2014）06-3522-01

脫肛病是指肛管、直腸粘膜或直腸全層甚至部分乙狀結腸向下移位而脫出于肛門外的一種疾病，屬肛腸科難治性疾病，其發(fā)病率國外為0.4%-2.1%，國內為0.4%-1.9%[1]。據(jù)文獻記載，我國是世界上最早記述脫肛病的國家。本病各個年齡段均可發(fā)病，但多發(fā)于小兒、老人及經(jīng)產(chǎn)婦。其病因尚不完全明確，多為慢性病程，中西醫(yī)治療方法甚多。本文將從中藥薰洗治療機理的角度出發(fā)，探討脫肛病的治療。

1 中藥薰洗療法的運用

薰洗療法是中醫(yī)外科學重要組成部分，最早記載于東漢張仲景所著的《金匱要略》。它是利用中藥煎湯煮沸后，趁熱在皮膚或患部進行薰蒸及泡洗的一種治療手段。通過藥物、機械和溫度的作用，對機體產(chǎn)生治療作用，即中藥作用、藥物透皮吸收和溫熱物理作用三方面結合起來。通過薰洗，藥物經(jīng)粘膜、皮膚吸收，發(fā)揮藥效，可起到改善局部血液、淋巴循環(huán)，并刺激局部神經(jīng)末梢，消除病灶，達到治愈疾病的目的。

由于具有簡便易行、無副作用等特點，在內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多種疾病的治療中，中藥薰洗療法均得到應用，療效顯著。肛門解剖位置的特殊性，在痔、肛漏、肛裂、脫肛等肛門直腸疾病的治療中，應用尤為廣泛。王國朗[2]運用自擬消痔湯對濕熱下注型痔瘡58例進行臨床療效觀察。結果：總有效率

95.2%，認為采用自擬消痔湯能有效改善患者肛周局部的紅腫熱痛。曾麗紅[3]運用中藥坐浴在切開掛線法治療60例高位肛瘺患者中進行臨床觀察。認為痔瘺外洗方薰洗坐浴能顯著改善局部血液循環(huán)，對肛瘺術后消腫、止痛、止癢、促進傷口愈合等方面療效滿意。李利霞[4]等運用生肌玉紅膏外敷配合中藥薰洗、坐浴治療80例肛裂術后患者進行臨床觀察，結果認為生肌玉紅膏外敷配合中藥薰洗綜合療法能顯著縮短愈合時間，加快創(chuàng)面愈合速度。

2 中藥薰洗在脫肛病治療中的運用

焦巧云[5]運用中藥（烏梅50g、蛇床子30g、枳實20g，或五味子、石榴皮各30g）薰洗治療小兒直腸脫垂36例。薰洗每日2次，6日為1療程，觀察3天后行第2療程。結果1個療程治愈20例，2個療程治愈13例。3例直腸脫垂較重患兒，中藥薰洗后用紗布填塞肛門，膠布固定，3個療程后病情明顯緩解。孫莉[6]運用補中益氣湯口服合自擬薰洗合劑（五倍子、石榴皮、防風、升麻、地榆各30g）薰洗治療20例直腸脫垂，治療時間最長者27天，最短者7天。治愈13例，有效6例，無效1例，總有效率95%。李永奇[7]運用止脫散薰洗（烏梅、五味子、五倍子各10g，白礬15g，草河車、樸硝各30g，生甘草、薄荷各6g；若有腫痛糜爛，宜加清熱解毒之藥，馬齒莧、蒲公英各20g，赤芍、苦參各15g，黃連、荊芥各10g。水煎薰洗；1日2次，每次20min，連用1個月為1療程。）加丁字帶加壓固定（以紗布卷縱形填壓肛門，與臀溝平齊，再以丁字帶兜緊肛門，白天使用晚上松解）治療小兒脫肛37例，痊愈30例，好轉5例，無效2例，總有效率94.59%。

3 從中藥薰洗治療機理談脫肛病的治療

臨床上脫肛以腫物脫出肛外為主要表現(xiàn)。腫物脫出致使直腸粘膜長期受到異物的刺激，使直腸粘膜充血水腫，嚴重時表面潰瘍，出現(xiàn)粘液分泌多、出血、肛門部墜脹、酸痛等癥。鑒于肛門直腸與外界相通的特性，中藥薰洗療法能直達患處，達到治療效果。

祖國醫(yī)學認為，中藥薰洗療法的作用基理與內治法無異，正如《理論駢文》中云“外治之理，即內治之理，外治之藥，亦即內治之藥，所異者法耳?！备鶕?jù)辨證的不同，所選用的中藥亦不相同， 致中藥薰洗的藥理作用不同。查閱相關文獻其主要作用有以下三種：1、活血化瘀，消腫止痛；2、清熱解毒，收斂止血，祛腐生肌；3、祛風躁濕，殺蟲止癢，養(yǎng)血潤膚。

結合現(xiàn)代醫(yī)學的研究，目前認為中藥薰洗療法對脫肛主要作用機理有以下四個方面：1、清熱解毒消腫的中藥薰洗時直接作用于肛管直腸周圍組織，經(jīng)皮吸收，能增強白細胞的吞噬活動功能，促進局部炎癥滲出物吸收，能夠有效控制并預防肛門直腸周圍組織感染?！蹲C治準繩》謂：“淋洗之功，癰疽初發(fā)，則宣拔邪氣，可使消退?！?、薰洗療法運用具有一定刺激作用的藥物和藥液的溫熱作用，能使肛周的毛細血管擴張，促進肛周血液和淋巴循環(huán)，從而緩解肛周血管痙攣，消除腫脹，改善肛周缺血狀態(tài)，從而加速新陳代謝，改善肛管周圍組織的營養(yǎng)。3、中藥薰洗能刺激肛周皮膚的神經(jīng)末梢感受器，通過神經(jīng)反射作用，激發(fā)機體自身調節(jié)功能，從而阻斷原有的病理反射，達到調節(jié)臟腑功能。4、通過活血化瘀、舒筋活絡中藥的薰洗作用，能緩解肛周皮膚、肌肉的緊張、僵硬，松解粘連，提高盆底肌的收縮力，提高肛門直腸周圍組織（主要是盆底肌群）對直腸的支持作用。

參考文獻：

[1] 韓寶.中醫(yī)治療直腸脫垂介紹[J]，中國肛腸病研究心得集，2011：292-296.

[2] 王國朗.自擬消痔湯對濕熱下注型痔瘡58例臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（1）：152-153

[3] 曾麗紅.中藥坐浴在切開掛線法治療高位肛瘺的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥導報，2011，17（4）：69-70.

[4] 李利霞，高記華，范世慧.生肌玉紅膏外敷配合中藥薰洗、坐浴治療肛裂術后患者8O例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2009，31（2）：228-229.

[5] 焦巧云，馮海鋒，張茹霞.中藥薰洗治療小兒直腸脫垂36例[J].中醫(yī)研究，1999，12（6）：35.

[6] 孫莉，胡秀萍.補中益氣湯并自擬薰洗合劑治療直腸脫垂20例[J].中國中醫(yī)藥科技，1998，5（6）：394-395.

[7] 李永奇.止脫散薰洗加丁字帶加壓固定治療小兒脫肛37例[J].陜西中醫(yī)，2003，24（6）：498.