楊安平

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)期；雌激素

【中圖分類號】B 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】R714.22 【文章編號】1004-7484（2014）06-3530-01

我國婦女平均壽命75.25歲，絕經(jīng)平均年令49.5歲，也就是說絕經(jīng)后的生存期占一生的1/3時(shí)間甚至更多。絕經(jīng)后由于卵巢衰退，雌激素減少所致的一系列軀體和精神心理的不適癥狀需要雌激素的補(bǔ)充得以緩解。通過我校100例絕經(jīng)期女性對補(bǔ)充雌激素的認(rèn)識，旨在引起醫(yī)生對這方面工作的加強(qiáng)以及更年期女性能自覺地對自身健康狀況有一個(gè)較正確的評估，促使其通過正確的治療，提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

1 對象和觀察方法

1.1 對象 近3年到我院婦科門診咨詢與就診的絕經(jīng)期女性100例，年齡43歲-60歲，平均51.5歲；月經(jīng)停止1年-10年，平均5.5年，均有不同程度的更年期癥狀。見表1.

1.2 觀察方法

1.2.1 100例絕經(jīng)期婦女有28例對補(bǔ)充雌激素緩解更年期癥狀不知曉，占28% ，另有14例認(rèn)為更年期是一個(gè)自然的過程，沒有必要干預(yù)，占14%

1.2.2 58例絕經(jīng)期婦女對補(bǔ)充雌激素的擔(dān)憂見表2

2 結(jié)果

100例絕經(jīng)期女性在醫(yī)生的指導(dǎo)下，知道了補(bǔ)充雌激素的重要性、適應(yīng)癥、禁忌癥及時(shí)間窗口，其中有12例主動接受激素補(bǔ)充治療，不同程度的改善了軀體和精神、心里的不適，提高了生活質(zhì)量。

3 討論

雌激素對女性的身體很重要，它有保護(hù)心血管的作用，保持血管的彈性，參與血脂的正常代謝，維護(hù)植物神經(jīng)功能，保護(hù)骨礦含量，維持女性特征等的作用。進(jìn)入更年期的女性，由于雌激素的降低，出現(xiàn)血管舒縮癥狀 ，引起潮熱、盜汗；因植物神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為情緒激動：易怒、多疑、心悸失眠、近期記憶缺失、認(rèn)知障礙等；因雌激素的減少不能維持女性特征，出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮、陰道干澀、性交困難及反復(fù)發(fā)生的陰道炎、排尿困難、尿急及尿路感染；因雌激素的減少失去對血管的保護(hù)作用，絕經(jīng)期女性出現(xiàn)動脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血壓、腦出血且冠心病與心肌梗死的死亡率隨年齡而增加；雌激素減少不能保護(hù)骨礦含量，骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成，使骨質(zhì)丟失，引起骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為骨骼壓縮、身材變矮嚴(yán)重者會發(fā)生骨折；因雌激素減少，引起血脂血糖代謝的紊亂，出現(xiàn)膽固醇升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、血糖升高 ；當(dāng)然雌激素的減少也奪取女性的美麗，使皮膚松弛，三圍不再明顯，身材走形。[1]

由于中國女性的矜持及認(rèn)識上的誤區(qū)，認(rèn)為更年期是一個(gè)自然的過程，各種軀體、精神、心理的不適忍忍就過去了，即使知道激素的替代也是顧慮重重，怕變胖，怕癌變，大多數(shù)不愿接受激素替代治療，更年期生活質(zhì)量明顯降低，給家庭和社會帶來很大負(fù)擔(dān)。

筆者認(rèn)為治療更年期癥狀成為開始激素替代治療使用的主要動機(jī)，醫(yī)生的推薦起著重要作用，在保健服務(wù)提供過程中，醫(yī)生要充分尊重婦女的想法，為她們提供足夠的信息，促進(jìn)激素替代治療使用的知情權(quán)，有必要建立圍絕經(jīng)期女性檔案，積極關(guān)注這類人群，普及更年期保健的知識，在改變生活方式前提下，選對時(shí)間窗口，選對適應(yīng)人群，適時(shí)補(bǔ)充雌激素，定期體檢，提高更年期女性生活質(zhì)量，更重要的是提高其遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，減少家庭及社會負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 史常旭，辛?xí)匝?現(xiàn)代婦產(chǎn)科治療學(xué)[M].第3版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：322-324.