曾美先

【摘 要】在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)界，麻醉服務(wù)已經(jīng)獲得了廣泛發(fā)展。麻醉作為一門獨(dú)立學(xué)科，在醫(yī)院已經(jīng)被列為一級學(xué)科。在臨床上面，麻醉師已經(jīng)無法滿足越來越多的麻醉需求。麻醉護(hù)士應(yīng)運(yùn)而生，他們通過進(jìn)行麻醉、疼痛治療等可以有效提升醫(yī)療治療水平。本文對麻醉中的麻醉護(hù)理效果進(jìn)行了相關(guān)研究，為麻醉護(hù)理的發(fā)展提供相關(guān)參考。

【關(guān)鍵詞】麻醉護(hù)理；發(fā)展；效果

【中圖分類號】R473.6 【文章編號】1004-7484（2014）06-3561-02

麻醉服務(wù)的提供已經(jīng)歷時(shí)100多年，其主要起源于美國，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于全球范圍。根據(jù)WHO的相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示[1]，麻醉服務(wù)已經(jīng)在全球107個(gè)國家得到了推廣，全球大約有70%的麻醉服務(wù)都是護(hù)士來提供的[2-3]。在麻醉護(hù)理方面，大約有三分之一的國家都為護(hù)士提供相關(guān)的培訓(xùn)，并且其發(fā)展程度是和國家的發(fā)展程度沒有任何關(guān)系的[4]。在我國，麻醉科已經(jīng)獲得快速發(fā)展，以前那種完全由麻醉師來進(jìn)行麻醉的模式已經(jīng)和當(dāng)前的醫(yī)學(xué)需求不相適應(yīng)了，相關(guān)能力的護(hù)士成為必然的發(fā)展趨勢[5]。1998年的時(shí)候，我國便先后在北京、廣州、天津等地方的醫(yī)院開展了麻醉護(hù)理，但是一些專門的護(hù)士培訓(xùn)還沒有[6]。對于護(hù)士在麻醉當(dāng)中的位置和性質(zhì)也不明確，且大家對什么是麻醉護(hù)士還沒有一個(gè)十分清晰的認(rèn)識。對于麻醉護(hù)士，我國還存在供給和需求之間的嚴(yán)重反差，這對病人的生命安全將造成較大影響。

1麻醉護(hù)理在我國的發(fā)展情況

在麻醉護(hù)理方面，我國開展較發(fā)達(dá)國家相對比較晚，當(dāng)前還仍然處于初始階段，對于一些定位、定性等問題還尚不明確。在這一初級階段，我國的麻醉人員還是相對比較少的[7]。在剛開始的時(shí)候，我們培養(yǎng)了護(hù)理麻醉士，他們沒有相關(guān)的從業(yè)醫(yī)師照，也就是普通的麻醉士。在臨床醫(yī)學(xué)上，麻醉科被列入一、二級科室，這樣就使得那些沒有相關(guān)從業(yè)執(zhí)照的人便不能進(jìn)行麻醉，從而這些護(hù)理麻醉士便無法進(jìn)行麻醉工作。隨著時(shí)間的不斷發(fā)展，這些護(hù)理麻醉士可以通過自己的努力來進(jìn)行相關(guān)的深造[8]。近些年，麻醉學(xué)科獲得了飛快發(fā)展，麻醉的工作范圍也不斷拓寬，麻醉的相關(guān)內(nèi)容和工作量也增加了，性質(zhì)更加富有急性化的性質(zhì)，這樣就使得那些麻醉師需要找尋更多的護(hù)士來為他們服務(wù)。對于這一點(diǎn)，我國的麻醉學(xué)界也提出了這樣的要求[9]，麻醉護(hù)理的推廣迫在眉睫。

2在進(jìn)行麻醉護(hù)理時(shí)應(yīng)采取的措施

2.1麻醉前準(zhǔn)備

在對病人進(jìn)行手術(shù)之前，需要先進(jìn)行麻醉。麻醉之前的準(zhǔn)備是非常必要的，麻醉護(hù)士應(yīng)該按照相關(guān)的通知單來進(jìn)行相關(guān)物品的準(zhǔn)備。不同年齡的病人所選擇的麻醉方法也應(yīng)該是不一樣的，這樣所需要準(zhǔn)備的吸痰管、導(dǎo)管、呼吸囊、面罩等物品也是不一樣的，需要按需準(zhǔn)備[10]。只有麻醉前的工作都準(zhǔn)備妥當(dāng)，麻醉醫(yī)師才能夠更好的進(jìn)行操作和管理，病人的生命安全才能得到應(yīng)有的保障。

2.2急救類物品與藥品的管理

對于醫(yī)院當(dāng)中的急救，其所需要的物品和藥品是需要專門保管的，通過進(jìn)行及時(shí)有效的保管，確保在急需的時(shí)候能夠做到保質(zhì)保量。在醫(yī)院的每一個(gè)手術(shù)間，我們都設(shè)立了專門的藥品出，里面盛放了急救所需的物品和藥品，并且每一次的交班人員之間都要進(jìn)行詳細(xì)登記，確保相關(guān)物品的齊全，以方便在進(jìn)行麻醉工作的時(shí)候使用，從而將麻醉的工作質(zhì)量大大提升[11]。

2.3對麻醉類藥品的專項(xiàng)管理

在麻醉類藥品當(dāng)中，有一些毒麻類的藥品，如芬太尼、度冷丁等，這些都需要嚴(yán)格按照國家的相關(guān)規(guī)定來進(jìn)行管理，在進(jìn)行交接班的時(shí)候堅(jiān)持核實(shí)相符[12]。由麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)，一名麻醉護(hù)士專門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，作到專藥專櫥并建立麻醉藥品詳細(xì)登記本，要求每位醫(yī)生高度重視每日交接班記錄。生物藥品的保存有溫度限制，所以我們放置在恒溫箱內(nèi)，現(xiàn)用現(xiàn)拿，保證了生物藥物療效。這樣做不僅可以有效保證用藥的及時(shí)有效，同時(shí)也不會丟失藥品，使得管理力度逐漸加大[13]。在手術(shù)結(jié)束之后，要對相關(guān)的藥品進(jìn)行及時(shí)核對。這類藥品的管理離不開麻醉護(hù)士的責(zé)任心和細(xì)心，只有他們的及時(shí)核對才能確保藥物的及時(shí)供給，從而提高麻醉工作效率。

2.4對于特殊麻醉品的管理

在麻醉品當(dāng)中，一些特殊的麻醉品，如動靜脈穿刺包、雙腔氣管插管、鎮(zhèn)痛泵等，這些物品通常是一次性消費(fèi)，或者是在使用的時(shí)候是需要加收費(fèi)用的。它們所具有的價(jià)格是相對較高的，每一次手術(shù)所耗費(fèi)的金錢都在千元以上。在進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天，我們都先對物品進(jìn)行及時(shí)發(fā)放，不會提前也不會推后，這樣可以有效保證物品的丟失。這樣麻醉護(hù)士就應(yīng)該對相關(guān)的麻醉要求非常熟悉，每天都提前到崗，對于今天所需要的特殊麻醉品進(jìn)行提前準(zhǔn)備，從而保證物品能夠有序發(fā)放[14]。

2.5消毒隔離

當(dāng)手術(shù)進(jìn)行完畢之后，麻醉護(hù)士需要對一些麻醉儀器，如心電監(jiān)護(hù)儀等進(jìn)行及時(shí)清洗和消毒。對于已經(jīng)消毒碗的物品要進(jìn)行及時(shí)備份，對于消毒工作要進(jìn)行及時(shí)登記，盡量減少交叉感染的發(fā)生，這樣就將病人之間的感染降低，大大保護(hù)了麻醉師[15]。

2.6麻醉恢復(fù)室的建立

在麻醉護(hù)理方面，我院還進(jìn)行恢復(fù)室的建立，使全麻病人及術(shù)中病情嚴(yán)重的病人術(shù)后轉(zhuǎn)送到病房前能得到充分復(fù)蘇及平穩(wěn)過度，對提高病人的安全起到了重要保障[16]。但對麻醉護(hù)士提出更高的要求，不僅要熟練掌握呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等的使用方法，熟悉氣管內(nèi)插管技術(shù)、中心靜脈測壓方法，還要能夠分析血?dú)夂碗娊赓|(zhì)的意義[17]。對于病人的相關(guān)生理和護(hù)理方面的需求，要和麻醉師一起進(jìn)行做工作，讓病人能夠盡快恢復(fù)。

3結(jié)語

在醫(yī)院的工作當(dāng)中，麻醉是一個(gè)非常重要的工作。通過對麻醉工作進(jìn)行質(zhì)量提升，可以有效提升對病人的治療水平。當(dāng)前的麻醉工作需要越來越多的麻醉護(hù)士來配合麻醉師的工作，這樣可以大幅提升麻醉工作質(zhì)量，確保手術(shù)的成功。在麻醉護(hù)理方面，應(yīng)該注重對麻醉護(hù)士水平的培訓(xùn)，這樣可以有效提高他們的工作水平，將麻醉的護(hù)理做到最好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭鳳瓊 心理護(hù)理在無痛人流麻醉護(hù)理中應(yīng)用的效果 [J] 中國保健營養(yǎng) 2012，（22）

[2] 王長雷等 麻醉護(hù)理在臨床麻醉工作中的管理[J] 護(hù)士進(jìn)修雜志 2012，（22）

[3] 王丙紅； 于艷杰； 張艷紅； 麻醉護(hù)理在臨床麻醉工作中的管理探討 [J]中國保健營養(yǎng) 2013，（08）

[4] 李秀芬. 麻醉恢復(fù)室病人的護(hù)理體會[J]. 全科護(hù)理. 2012（30）

[5] 劉金碧 淺談麻醉護(hù)理安全管理[J] 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 2012，（04）

[6] 江濤 麻醉工作中麻醉護(hù)理的管理分析[J] 當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2013，（34）

[7] 于恩實(shí) 手術(shù)室麻醉護(hù)理體會 [J]中國醫(yī)藥指南 2012，（12）

[8] 商敏 實(shí)施麻醉護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體會 [J] 齊魯護(hù)理雜志 2013，（12）

[9] 王燕燕； 陳松蘭；麻醉護(hù)理管理研究進(jìn)展 [J]中國護(hù)理管理 2012，（06）

[10] 商敏 麻醉護(hù)理工作職責(zé)定位與能力建設(shè)[J] 齊魯護(hù)理雜志 2012，（15）

[11] 吳淑娟 手術(shù)室麻醉護(hù)理體會 [J]中外醫(yī)療 2013，（01）

[12] 李璇. 麻醉護(hù)士在麻醉工作中的作用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（綜合版）. 2008（12）

[13] 王曉芳 淺談手術(shù)室麻醉護(hù)理 [J]中國傷殘醫(yī)學(xué) 2013，（04）

[14] 覃愛玲 關(guān)于老年病人麻醉護(hù)理探討[J] 求醫(yī)問藥（下半月） 2012，（07）

[15] 黃毓嬋 音樂干預(yù)在麻醉恢復(fù)室護(hù)理中的作用 [J]護(hù)士進(jìn)修雜志 2013，（03）

[16] 蔡麗丹； 蔡驊； 董瓊虹；高齡患者全身麻醉的護(hù)理配合[J] 海南醫(yī)學(xué) 2013，（15）

[17] 胡同慧 淺談麻醉護(hù)士在麻醉科的作用 黑龍江醫(yī)學(xué) 2012，（02）