蔡素芬+蔣曼+康輝

[摘要] 目的 探討重組人干擾素α1b霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染的臨床效果。 方法 選取本院門(mén)診收治的78例病毒性上呼吸道感染患兒，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀(guān)察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α1b霧化吸入治療。比較兩組的總有效率、退熱時(shí)間和總病程。 結(jié)果 觀(guān)察組的總有效率為92.3%，顯著高于對(duì)照組的76.9%（P<0.05）；觀(guān)察組的退熱時(shí)間和總病程均短于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 重組人干擾素α1b霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染效果確切，可有效遏制病毒侵襲及感染，改善咳嗽、流涕等臨床癥狀，控制病情發(fā)展，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 重組人干擾素α1b；霧化吸入；兒童；病毒性上呼吸道感染

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（a）-0080-03

Effect observation recombinant human interferon α1b for aerosol inhalation treating viral upper respiratory tract infection in children

CAI Su-fen JIANG Man KANG Hui

Department of Rheumatology and Immunology，Children′s Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of recombinant human interferon α1b for aerosol inhalation treating viral upper respiratory tract infection in children. Methods 78 children with viral upper respiratory tract infection in our outpatient were randomly and evenly divided into control group and the observation group.The control group was treated with conventional therapy.The observation group was treated with recombinant human interferon α1b for aerosol inhalation on the basis of conventional therapy.The total effective rate，cooling time and total duration of the two groups were compared. Results Total effective rate of the observation group （92.3%） was significantly higher than that in the control group （76.9%） （P<0.05）.The cooling time and total duration of the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Recombinant human interferon α1b for viral upper respiratory tract infection in children has exact effect.It can effectively curb virus invasion and infection，improve cough，runny nose and other symptoms and control the progression of the disease.It′s worthy of clinical wide promotion and application.

[Key words] Recombinant human interferon α1b；Aerosol inhalation；Children；Viral upper respiratory tract infection

病毒性上呼吸道感染是小兒時(shí)期的常見(jiàn)病和多發(fā)病，病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體和喉部引起炎癥反應(yīng)，處理不及時(shí)者可發(fā)展為肺炎，對(duì)兒童的成長(zhǎng)發(fā)育和生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。重組人干擾素α1b的抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)功能強(qiáng)大，治療兒童病毒性上呼吸道感染的效果被積極證實(shí)[2]。本研究以本院門(mén)診收治的78例病毒性上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，旨在探討重組人干擾素α1b霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年10月～2013年10月收治的78例病毒性上呼吸道感染患兒，均為急性上呼吸道感染，有發(fā)熱，病程<48 h，有卡他癥狀，無(wú)扁桃體滲出、淋巴結(jié)腫大、中耳炎等，CRP及末梢血白細(xì)胞數(shù)無(wú)異常，符合病毒性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除藥物過(guò)敏和其他疾病等。將患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各39例。對(duì)照組男22例，女17例，年齡2～11歲，平均（7.84±2.35）歲。觀(guān)察組男20例，女19例，年齡2～10歲，平均（7.27±2.40）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對(duì)照組給予上氧、退熱和止咳等常規(guī)治療；觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α1b（北京三元基因工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20110016）加入2～4 ml的0.9%氯化鈉溶液中霧化吸入治療，15 min/次，2次/d，具體用量標(biāo)準(zhǔn)為：2歲以下5 μg/次，2～6歲10 μg/次，6歲以上15 μg/次。

1.3 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

咳嗽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分（無(wú)咳嗽癥狀）；1分（輕度、間斷性咳嗽）；2分（咳嗽程度介于輕、重度之間）；3分（嚴(yán)重咳嗽，影響睡眠）。流涕評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分（無(wú)流涕癥狀）；1分（少量清涕，或有鼻塞）；2分（流涕程度介于輕、重度之間）；3分（嚴(yán)重流涕，明顯鼻塞、多涕、黏稠）。依據(jù)《新藥（西藥）臨床研究指導(dǎo)原則匯編》[4]對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)定。治愈：咳嗽、流涕等臨床癥狀消失；顯效：咳嗽、流涕等臨床癥狀顯著改善，評(píng)分降低≥2分；有效：咳嗽、流涕等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，評(píng)分降低≥1分；無(wú)效：咳嗽、流涕等臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

兩組患兒的總有效率、退熱時(shí)間和總病程。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組總有效率的比較

觀(guān)察組的總有效率為92.3%，顯著高于對(duì)照組的76.9%（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，χ2=5.338，*P<0.05

2.2兩組退熱時(shí)間和總病程的比較

觀(guān)察組的退熱時(shí)間和總病程分別為（17.43±7.73）、（35.31±10.85）h，均顯著短于對(duì)照組的（28.23±9.50）、（48.37±14.64）h（P<0.05）（表2）。

表2 兩組退熱時(shí)間和總病程的比較（h，x±s）

3 討論

兒童病毒性上呼吸道感染是兒科的常見(jiàn)疾病，約占上呼吸道感染的90%，患兒有發(fā)熱癥狀，卡他癥狀明顯，末梢血白細(xì)胞不高。呼吸道合胞病毒感染最常見(jiàn)，其次為流感、副流感病毒，巨細(xì)胞病毒以及柯薩奇病毒等[5]。兒童自身免疫機(jī)制弱，發(fā)病后病原體易侵犯鼻、咽、扁桃體和喉部等，引發(fā)炎性反應(yīng)，研究表明，采取及時(shí)、有效的治療措施對(duì)于防止病情蔓延至肺炎，提高患兒的生命質(zhì)量至關(guān)重要。兒童體內(nèi)自身的干擾素含量缺乏，使用外源性干擾素可有效抑制病毒復(fù)制，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，并調(diào)節(jié)免疫功能，刺激免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生干擾素，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，迅速提高患兒免疫能力，有效遏制病毒侵襲及感染的發(fā)生，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，清除早期惡變細(xì)胞等[6]。重組人干擾素α1b的抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)功能強(qiáng)大。干擾素同細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，可有效抑制病毒復(fù)制，同時(shí)調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，有效遏制病毒侵襲及感染，清除早期惡變細(xì)胞[7-8]。同時(shí)，霧化吸入法是治療上呼吸道感染的有效方法，可在高速氧氣氣流的驅(qū)動(dòng)下，將治療藥物轉(zhuǎn)化為霧氣，經(jīng)呼吸道吸入直達(dá)患處，對(duì)機(jī)體正常組織不造成損傷[9]，具有安全性高、操作簡(jiǎn)單、藥效好等優(yōu)點(diǎn)。在上呼吸道感染初期，病毒首先侵犯鼻咽部，臨床采用霧化吸入治療藥物吸收快，可顯著減少病毒量，達(dá)到迅速降溫的目的，連續(xù)多次的重組人干擾素α1b局部霧化吸入治療可保持局部較高的藥物濃度，在改善臨床癥狀和縮短病程方面療效確切[10]。為此，本研究通過(guò)回顧性分析本采用常規(guī)治療和重組人干擾素α1b霧化吸入兩種方案治療的78例病毒性上呼吸道感染患兒的臨床資料，探討重組人干擾素α1b霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染的臨床效果，結(jié)果表明，觀(guān)察組的總有效率為92.3%，顯著高于對(duì)照組的76.9%（P<0.05）。觀(guān)察組的咳嗽、流涕等臨床癥狀消失快，退熱時(shí)間和總病程均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），同戴春光[11]的研究結(jié)果一致，提示重組人干擾素α1b霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染效果滿(mǎn)意，可有效改善患兒的臨床癥狀，縮短病程，提高治愈率。

綜上所述，重組人干擾素α1b霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染安全有效，有利于遏制病毒侵襲及感染，改善咳嗽、流涕等臨床癥狀，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王福霞，任劼，劉麗利，等.重組人干擾素α1b治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（11）：1342-1343.

[2] Zamora MR，Budev M，Rolfe M，et al.RNA interference therapy in lung transplant patients infected with respiratory syncytial virus[J].Am J Respir Crit Care Med，2011，183（4）：531-538.

[3] 李小紅.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒急性下呼吸道感染60例療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012， 19（20）：95，97.

[4] Lee N，Chan PK，Wong CK，et al.Viral clearance and inflammatory response patterns in adults hospitalized for pandemic 2009 influenza A （H1N1） virus pneumonia[J].Antivir Ther，2011，16（2）：237-247.

[5] 段竹梅，夏麗萍.重組人干擾素-α1b超聲霧化治療新生兒病毒性上呼吸道感染療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（14）：85-86.

[6] 李曉燕.應(yīng)用壓縮霧化機(jī)吸入運(yùn)德素治療高原地區(qū)嬰幼兒呼吸道感染的觀(guān)察與護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，42（5）：41-42.

[7] 顧艷紅，劉蘭吉，孫利，等.兒童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原學(xué)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，15（35）：4079-4082.

[8] 魏建威，朱愛(ài)蘭，余孫興，等.兒童上呼吸道感染中C反應(yīng)蛋白和外周血白細(xì)胞的變化[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011， 8（20）：2466-2467.

[9] 何劍養(yǎng)，趙石蘭，鄧學(xué)靈，等.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染120例療效觀(guān)察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（1）：73-75.

[10] 肖霓光，張兵，段招軍，等.1165例急性下呼吸道感染住院兒童的病毒病原學(xué)分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2012， 14（1）：28-32.

[11] 戴春光.利巴韋林氣霧劑治療小兒病毒性上呼吸道感染療效分析與評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（9）：26-27.

（收稿日期：2014-07-16 本文編輯：許俊琴）endprint

1.2 方法

對(duì)照組給予上氧、退熱和止咳等常規(guī)治療；觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α1b（北京三元基因工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20110016）加入2～4 ml的0.9%氯化鈉溶液中霧化吸入治療，15 min/次，2次/d，具體用量標(biāo)準(zhǔn)為：2歲以下5 μg/次，2～6歲10 μg/次，6歲以上15 μg/次。

1.3 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

咳嗽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分（無(wú)咳嗽癥狀）；1分（輕度、間斷性咳嗽）；2分（咳嗽程度介于輕、重度之間）；3分（嚴(yán)重咳嗽，影響睡眠）。流涕評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分（無(wú)流涕癥狀）；1分（少量清涕，或有鼻塞）；2分（流涕程度介于輕、重度之間）；3分（嚴(yán)重流涕，明顯鼻塞、多涕、黏稠）。依據(jù)《新藥（西藥）臨床研究指導(dǎo)原則匯編》[4]對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)定。治愈：咳嗽、流涕等臨床癥狀消失；顯效：咳嗽、流涕等臨床癥狀顯著改善，評(píng)分降低≥2分；有效：咳嗽、流涕等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，評(píng)分降低≥1分；無(wú)效：咳嗽、流涕等臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

兩組患兒的總有效率、退熱時(shí)間和總病程。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組總有效率的比較

觀(guān)察組的總有效率為92.3%，顯著高于對(duì)照組的76.9%（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，χ2=5.338，*P<0.05

2.2兩組退熱時(shí)間和總病程的比較

觀(guān)察組的退熱時(shí)間和總病程分別為（17.43±7.73）、（35.31±10.85）h，均顯著短于對(duì)照組的（28.23±9.50）、（48.37±14.64）h（P<0.05）（表2）。

表2 兩組退熱時(shí)間和總病程的比較（h，x±s）

3 討論

兒童病毒性上呼吸道感染是兒科的常見(jiàn)疾病，約占上呼吸道感染的90%，患兒有發(fā)熱癥狀，卡他癥狀明顯，末梢血白細(xì)胞不高。呼吸道合胞病毒感染最常見(jiàn)，其次為流感、副流感病毒，巨細(xì)胞病毒以及柯薩奇病毒等[5]。兒童自身免疫機(jī)制弱，發(fā)病后病原體易侵犯鼻、咽、扁桃體和喉部等，引發(fā)炎性反應(yīng)，研究表明，采取及時(shí)、有效的治療措施對(duì)于防止病情蔓延至肺炎，提高患兒的生命質(zhì)量至關(guān)重要。兒童體內(nèi)自身的干擾素含量缺乏，使用外源性干擾素可有效抑制病毒復(fù)制，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，并調(diào)節(jié)免疫功能，刺激免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生干擾素，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，迅速提高患兒免疫能力，有效遏制病毒侵襲及感染的發(fā)生，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，清除早期惡變細(xì)胞等[6]。重組人干擾素α1b的抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)功能強(qiáng)大。干擾素同細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，可有效抑制病毒復(fù)制，同時(shí)調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，有效遏制病毒侵襲及感染，清除早期惡變細(xì)胞[7-8]。同時(shí)，霧化吸入法是治療上呼吸道感染的有效方法，可在高速氧氣氣流的驅(qū)動(dòng)下，將治療藥物轉(zhuǎn)化為霧氣，經(jīng)呼吸道吸入直達(dá)患處，對(duì)機(jī)體正常組織不造成損傷[9]，具有安全性高、操作簡(jiǎn)單、藥效好等優(yōu)點(diǎn)。在上呼吸道感染初期，病毒首先侵犯鼻咽部，臨床采用霧化吸入治療藥物吸收快，可顯著減少病毒量，達(dá)到迅速降溫的目的，連續(xù)多次的重組人干擾素α1b局部霧化吸入治療可保持局部較高的藥物濃度，在改善臨床癥狀和縮短病程方面療效確切[10]。為此，本研究通過(guò)回顧性分析本采用常規(guī)治療和重組人干擾素α1b霧化吸入兩種方案治療的78例病毒性上呼吸道感染患兒的臨床資料，探討重組人干擾素α1b霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染的臨床效果，結(jié)果表明，觀(guān)察組的總有效率為92.3%，顯著高于對(duì)照組的76.9%（P<0.05）。觀(guān)察組的咳嗽、流涕等臨床癥狀消失快，退熱時(shí)間和總病程均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），同戴春光[11]的研究結(jié)果一致，提示重組人干擾素α1b霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染效果滿(mǎn)意，可有效改善患兒的臨床癥狀，縮短病程，提高治愈率。

綜上所述，重組人干擾素α1b霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染安全有效，有利于遏制病毒侵襲及感染，改善咳嗽、流涕等臨床癥狀，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王福霞，任劼，劉麗利，等.重組人干擾素α1b治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（11）：1342-1343.

[2] Zamora MR，Budev M，Rolfe M，et al.RNA interference therapy in lung transplant patients infected with respiratory syncytial virus[J].Am J Respir Crit Care Med，2011，183（4）：531-538.

[3] 李小紅.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒急性下呼吸道感染60例療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012， 19（20）：95，97.

[4] Lee N，Chan PK，Wong CK，et al.Viral clearance and inflammatory response patterns in adults hospitalized for pandemic 2009 influenza A （H1N1） virus pneumonia[J].Antivir Ther，2011，16（2）：237-247.

[5] 段竹梅，夏麗萍.重組人干擾素-α1b超聲霧化治療新生兒病毒性上呼吸道感染療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（14）：85-86.

[6] 李曉燕.應(yīng)用壓縮霧化機(jī)吸入運(yùn)德素治療高原地區(qū)嬰幼兒呼吸道感染的觀(guān)察與護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，42（5）：41-42.

[7] 顧艷紅，劉蘭吉，孫利，等.兒童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原學(xué)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，15（35）：4079-4082.

[8] 魏建威，朱愛(ài)蘭，余孫興，等.兒童上呼吸道感染中C反應(yīng)蛋白和外周血白細(xì)胞的變化[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011， 8（20）：2466-2467.

[9] 何劍養(yǎng)，趙石蘭，鄧學(xué)靈，等.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染120例療效觀(guān)察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（1）：73-75.

[10] 肖霓光，張兵，段招軍，等.1165例急性下呼吸道感染住院兒童的病毒病原學(xué)分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2012， 14（1）：28-32.

[11] 戴春光.利巴韋林氣霧劑治療小兒病毒性上呼吸道感染療效分析與評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（9）：26-27.

（收稿日期：2014-07-16 本文編輯：許俊琴）endprint

1.2 方法

對(duì)照組給予上氧、退熱和止咳等常規(guī)治療；觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α1b（北京三元基因工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20110016）加入2～4 ml的0.9%氯化鈉溶液中霧化吸入治療，15 min/次，2次/d，具體用量標(biāo)準(zhǔn)為：2歲以下5 μg/次，2～6歲10 μg/次，6歲以上15 μg/次。

1.3 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

咳嗽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分（無(wú)咳嗽癥狀）；1分（輕度、間斷性咳嗽）；2分（咳嗽程度介于輕、重度之間）；3分（嚴(yán)重咳嗽，影響睡眠）。流涕評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分（無(wú)流涕癥狀）；1分（少量清涕，或有鼻塞）；2分（流涕程度介于輕、重度之間）；3分（嚴(yán)重流涕，明顯鼻塞、多涕、黏稠）。依據(jù)《新藥（西藥）臨床研究指導(dǎo)原則匯編》[4]對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)定。治愈：咳嗽、流涕等臨床癥狀消失；顯效：咳嗽、流涕等臨床癥狀顯著改善，評(píng)分降低≥2分；有效：咳嗽、流涕等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，評(píng)分降低≥1分；無(wú)效：咳嗽、流涕等臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

兩組患兒的總有效率、退熱時(shí)間和總病程。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組總有效率的比較

觀(guān)察組的總有效率為92.3%，顯著高于對(duì)照組的76.9%（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，χ2=5.338，*P<0.05

2.2兩組退熱時(shí)間和總病程的比較

觀(guān)察組的退熱時(shí)間和總病程分別為（17.43±7.73）、（35.31±10.85）h，均顯著短于對(duì)照組的（28.23±9.50）、（48.37±14.64）h（P<0.05）（表2）。

表2 兩組退熱時(shí)間和總病程的比較（h，x±s）

3 討論

兒童病毒性上呼吸道感染是兒科的常見(jiàn)疾病，約占上呼吸道感染的90%，患兒有發(fā)熱癥狀，卡他癥狀明顯，末梢血白細(xì)胞不高。呼吸道合胞病毒感染最常見(jiàn)，其次為流感、副流感病毒，巨細(xì)胞病毒以及柯薩奇病毒等[5]。兒童自身免疫機(jī)制弱，發(fā)病后病原體易侵犯鼻、咽、扁桃體和喉部等，引發(fā)炎性反應(yīng)，研究表明，采取及時(shí)、有效的治療措施對(duì)于防止病情蔓延至肺炎，提高患兒的生命質(zhì)量至關(guān)重要。兒童體內(nèi)自身的干擾素含量缺乏，使用外源性干擾素可有效抑制病毒復(fù)制，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，并調(diào)節(jié)免疫功能，刺激免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生干擾素，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，迅速提高患兒免疫能力，有效遏制病毒侵襲及感染的發(fā)生，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，清除早期惡變細(xì)胞等[6]。重組人干擾素α1b的抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)功能強(qiáng)大。干擾素同細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，可有效抑制病毒復(fù)制，同時(shí)調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，有效遏制病毒侵襲及感染，清除早期惡變細(xì)胞[7-8]。同時(shí)，霧化吸入法是治療上呼吸道感染的有效方法，可在高速氧氣氣流的驅(qū)動(dòng)下，將治療藥物轉(zhuǎn)化為霧氣，經(jīng)呼吸道吸入直達(dá)患處，對(duì)機(jī)體正常組織不造成損傷[9]，具有安全性高、操作簡(jiǎn)單、藥效好等優(yōu)點(diǎn)。在上呼吸道感染初期，病毒首先侵犯鼻咽部，臨床采用霧化吸入治療藥物吸收快，可顯著減少病毒量，達(dá)到迅速降溫的目的，連續(xù)多次的重組人干擾素α1b局部霧化吸入治療可保持局部較高的藥物濃度，在改善臨床癥狀和縮短病程方面療效確切[10]。為此，本研究通過(guò)回顧性分析本采用常規(guī)治療和重組人干擾素α1b霧化吸入兩種方案治療的78例病毒性上呼吸道感染患兒的臨床資料，探討重組人干擾素α1b霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染的臨床效果，結(jié)果表明，觀(guān)察組的總有效率為92.3%，顯著高于對(duì)照組的76.9%（P<0.05）。觀(guān)察組的咳嗽、流涕等臨床癥狀消失快，退熱時(shí)間和總病程均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），同戴春光[11]的研究結(jié)果一致，提示重組人干擾素α1b霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染效果滿(mǎn)意，可有效改善患兒的臨床癥狀，縮短病程，提高治愈率。

綜上所述，重組人干擾素α1b霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染安全有效，有利于遏制病毒侵襲及感染，改善咳嗽、流涕等臨床癥狀，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王福霞，任劼，劉麗利，等.重組人干擾素α1b治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（11）：1342-1343.

[2] Zamora MR，Budev M，Rolfe M，et al.RNA interference therapy in lung transplant patients infected with respiratory syncytial virus[J].Am J Respir Crit Care Med，2011，183（4）：531-538.

[3] 李小紅.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒急性下呼吸道感染60例療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012， 19（20）：95，97.

[4] Lee N，Chan PK，Wong CK，et al.Viral clearance and inflammatory response patterns in adults hospitalized for pandemic 2009 influenza A （H1N1） virus pneumonia[J].Antivir Ther，2011，16（2）：237-247.

[5] 段竹梅，夏麗萍.重組人干擾素-α1b超聲霧化治療新生兒病毒性上呼吸道感染療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（14）：85-86.

[6] 李曉燕.應(yīng)用壓縮霧化機(jī)吸入運(yùn)德素治療高原地區(qū)嬰幼兒呼吸道感染的觀(guān)察與護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，42（5）：41-42.

[7] 顧艷紅，劉蘭吉，孫利，等.兒童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原學(xué)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，15（35）：4079-4082.

[8] 魏建威，朱愛(ài)蘭，余孫興，等.兒童上呼吸道感染中C反應(yīng)蛋白和外周血白細(xì)胞的變化[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011， 8（20）：2466-2467.

[9] 何劍養(yǎng)，趙石蘭，鄧學(xué)靈，等.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染120例療效觀(guān)察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（1）：73-75.

[10] 肖霓光，張兵，段招軍，等.1165例急性下呼吸道感染住院兒童的病毒病原學(xué)分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2012， 14（1）：28-32.

[11] 戴春光.利巴韋林氣霧劑治療小兒病毒性上呼吸道感染療效分析與評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（9）：26-27.

（收稿日期：2014-07-16 本文編輯：許俊琴）endprint