改良器械清洗程序在眼科手術(shù)器械管理中的應(yīng)用

摘要：目的：觀察探討改良眼科器械清洗程序?qū)ρ劭剖中g(shù)器械管理的應(yīng)用效果。方法：一般資料選取該院眼科門診使用的眼科器械為研究樣本，按照時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組采用改良后的器械清洗程序，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的清洗消毒程序。結(jié)果：跟蹤觀察兩組器械質(zhì)量，該研究隨訪24個(gè)月，平均13.7個(gè)月，采用改良器械清洗程序后器械清洗質(zhì)量不合格3例（3.1%），功能質(zhì)量不合格1例（1.04%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械清洗質(zhì)量不合格8例（8.3%），功能質(zhì)量不合格7例（7.3%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：眼科手術(shù)器械清洗程序進(jìn)行改良后，其質(zhì)量抽檢不合格情況和報(bào)損情況均低于改良器械清洗程序前，表明改良器械清洗程序用于管理眼科手術(shù)器械，效果顯著，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：改良器械清洗程序；手術(shù)器械；清洗；眼科

中圖分類號(hào)：R187 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-2374（2014）25-0059-02

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，眼科疾病患者逐年增加。眼科手術(shù)器械結(jié)構(gòu)較特殊，相對(duì)其他器械比較精密，其購買成本比較昂貴。眼部器械使用頻率高，因此器械損耗較大，然而其配備數(shù)量相對(duì)不足，這就對(duì)眼部器械的使用提出了更高的要求，另外，由于不同患者眼內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的差異化，若眼睛內(nèi)部一旦發(fā)生感染，會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)嚴(yán)重的后果，因此眼科手術(shù)器械的消毒管理就成了重中之重。若醫(yī)護(hù)人員對(duì)眼科手術(shù)器械清洗消毒不當(dāng)或使用方法有誤，會(huì)大大增加器械的損耗，從而提高了器械成本。所以理想的方式是改良器械清洗程序，延長眼科手術(shù)器械的使用壽命，降低器械損耗，節(jié)約成本。本院積極順應(yīng)形勢，制定了一套改良眼科器械清洗程序，隨機(jī)選取我院眼科門診使用的眼科器械為研究樣本，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般材料與方法

1.1 一般資料

本文研究樣本選取我院眼科門診使用的眼科普通手術(shù)器械，如眼科手術(shù)中所使用的鑷、針、剪、鉤、鉗、夾、沖洗類、器件類等，除此之外還包括，蔡司FF450plus眼底照相機(jī)、一體化全自動(dòng)電腦視野儀BIO-1000E、便攜式眼科手術(shù)顯微鏡SM2000J以及視覺電生理檢查系統(tǒng)BIO-2000等。以2010年8月～2011年8月眼科手術(shù)室所使用的器械為對(duì)照組，2011年8月～2012年8月所使用的器械為觀察組。其中，觀察組使用改良后的器械清洗程序，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的清洗消毒程序。

1.2 器械清洗方法

觀察組：在對(duì)照組眼科器械清洗程序的基礎(chǔ)上，進(jìn)行改良。即將之前的每2h回收一次改為術(shù)后立即回收，并以其材質(zhì)、污染程度、用途的不同及時(shí)歸類眼科手術(shù)器械；將歸類完畢的眼科手術(shù)器械串在U型架上，使用清水沖洗干凈污物，對(duì)有凹槽和污染較重的手術(shù)器械，放入40℃～45℃的多酶清洗濟(jì)中浸泡5min后取出，之后使用人工專用器械牙刷或軟毛刷逐個(gè)刷洗軸節(jié)部位，純水沖凈，管腔類器械采用高壓水槍來反復(fù)沖洗，若存留銹斑，采取煮沸消毒并干燥的方式殺菌除銹，最后進(jìn)行水溶性潤滑油的涂抹。

對(duì)照組：使用采用常規(guī)眼科手術(shù)器械清洗程序，首先回收手術(shù)使用后的器械，并根據(jù)醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣大致歸類，放入40℃～50℃的多酶清溶劑中，浸泡時(shí)間為5min，裝入清洗框內(nèi)，利用純水搖擺式機(jī)洗3次，來煮沸并進(jìn)行干燥消毒，然后上水溶性潤滑油，根據(jù)需要不同，打包消毒滅菌。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)兩組觀察數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組器械清洗前后的質(zhì)量進(jìn)行抽檢：觀察兩組器械質(zhì)量，本研究隨訪24個(gè)月，平均13.7個(gè)月，采用改良器械清洗程序后器械清洗質(zhì)量不合格3例（3.1%），功能質(zhì)量不合格1例（1.04%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械清洗質(zhì)量不合格8例（8.3%），功能質(zhì)量不合格7例（7.3%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

改良器械清洗程序前后器械報(bào)損情況比較，本研究隨訪24個(gè)月，平均13.7個(gè)月，采用改良器械清洗程序后器械報(bào)損數(shù)量為4例（4.2%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械報(bào)損數(shù)量9例（9.4%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

由于眼科手術(shù)器械結(jié)構(gòu)特殊，因此手術(shù)器械比較精密、購買成本相對(duì)昂貴。手術(shù)器械配備數(shù)量不夠充足，提高手術(shù)器械使用率就顯得尤為重要。眼科手術(shù)器械常會(huì)被污染，如在手術(shù)過程中被患者血液、膿液、體液、微生物等感染，若在術(shù)后未清理干凈，時(shí)間久了會(huì)產(chǎn)生物理反應(yīng)，其表面會(huì)形成一層保護(hù)膜，直接影響手術(shù)器械的消毒滅菌效果，而且容易產(chǎn)生銹斑，縮短眼科手術(shù)器械的使用壽命。由于不同患者眼內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的差異化，若眼睛內(nèi)部一旦發(fā)生感染，會(huì)產(chǎn)生不可預(yù)料的并發(fā)癥，因此眼科手術(shù)器械的消毒管理就成了非常關(guān)鍵的問題。因此，手術(shù)器械的徹底清洗是保證眼科手術(shù)安全的基本前提。在本研究中，對(duì)眼部手術(shù)器械的清洗程序進(jìn)行改良，會(huì)產(chǎn)生多方面良好的效果，既使得器械的更換率和報(bào)損率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于清洗之前，又大大提高了器械的清洗質(zhì)量和功能。傳統(tǒng)對(duì)使用后的手術(shù)器械的回收通常在術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，雖然在一定程度上減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，但是眼科手術(shù)器械在污物附著時(shí)間過久，會(huì)增加清洗難度，從而影響最終的器械清洗效果。

眼科手術(shù)器械清洗消毒不當(dāng)或不及時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)器械的質(zhì)量，使得手術(shù)器械的報(bào)損率大大上升。本文結(jié)果顯示，若對(duì)手術(shù)后的眼部手術(shù)器材進(jìn)行及時(shí)處理，將其合理分類后，采取恰當(dāng)?shù)那逑捶椒ㄟM(jìn)行包裝，會(huì)大大提高眼科手術(shù)器械的功能和使用質(zhì)量，同時(shí)會(huì)對(duì)降低眼科手術(shù)器械的損耗具有積極的影響。在研究過程中，我們發(fā)現(xiàn)，改良后的器械清洗程序?qū)ρ劭剖中g(shù)器械定時(shí)進(jìn)行除銹，此方法可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械上的銹斑，在清洗過程中及時(shí)清除，因此，提高了眼科手術(shù)器械的清洗質(zhì)量。本研究中，眼科手術(shù)器械清洗程序進(jìn)行改良后，其質(zhì)量抽檢不合格情況和報(bào)損情況均低于改良器械清洗程序前，表明改良器械清洗程序用于管理眼科手術(shù)器械，效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳佳偉，張鵬，張俊明，徐麗麗，王國權(quán).集中供應(yīng)手術(shù)器械清洗程序有效性的評(píng)估[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，（6）.

[2] 趙姬卿.改良器械清洗程序在眼科手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，（9）.

[3] 夏朝君，李婕榮，唐小敏.優(yōu)化器械清洗流程在降低眼科手術(shù)器械損耗中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，（9）.

[4] Stevens S，Mason I. Care of ophthalmic surgical instruments[J].Community Eye Health，2011，（76） .

[5] 陳先梅，陳金華，萬珍蘭，霍淑平.眼科手術(shù)器械清洗消毒中存在的隱患與監(jiān)控管理措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，（17）.

[6] Zafar A，Habib F，Hadwani R. Impact of infection control activities on the rate of needle stick injuries at a tertiary care hospital of pakistan over a period of six years：an obser vational study[J].BMC Infectious Diseases，2009，（78）.

[7] 倪樂丹，章敏青，鄭延茹.不同保濕處理對(duì)手術(shù)器械清洗效果的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，（3）.

[8] 陳艷紅.多酶清潔劑與堿性清潔劑對(duì)眼科手術(shù)器械的清洗效果比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（14）.

作者簡介：呂斌斌（1980-），男，廣西陸川人，供職于廣西柳州市紅十字會(huì)醫(yī)院，研究方向：眼科醫(yī)療器械的發(fā)展及方向。

摘要：目的：觀察探討改良眼科器械清洗程序?qū)ρ劭剖中g(shù)器械管理的應(yīng)用效果。方法：一般資料選取該院眼科門診使用的眼科器械為研究樣本，按照時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組采用改良后的器械清洗程序，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的清洗消毒程序。結(jié)果：跟蹤觀察兩組器械質(zhì)量，該研究隨訪24個(gè)月，平均13.7個(gè)月，采用改良器械清洗程序后器械清洗質(zhì)量不合格3例（3.1%），功能質(zhì)量不合格1例（1.04%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械清洗質(zhì)量不合格8例（8.3%），功能質(zhì)量不合格7例（7.3%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：眼科手術(shù)器械清洗程序進(jìn)行改良后，其質(zhì)量抽檢不合格情況和報(bào)損情況均低于改良器械清洗程序前，表明改良器械清洗程序用于管理眼科手術(shù)器械，效果顯著，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：改良器械清洗程序；手術(shù)器械；清洗；眼科

中圖分類號(hào)：R187 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-2374（2014）25-0059-02

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，眼科疾病患者逐年增加。眼科手術(shù)器械結(jié)構(gòu)較特殊，相對(duì)其他器械比較精密，其購買成本比較昂貴。眼部器械使用頻率高，因此器械損耗較大，然而其配備數(shù)量相對(duì)不足，這就對(duì)眼部器械的使用提出了更高的要求，另外，由于不同患者眼內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的差異化，若眼睛內(nèi)部一旦發(fā)生感染，會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)嚴(yán)重的后果，因此眼科手術(shù)器械的消毒管理就成了重中之重。若醫(yī)護(hù)人員對(duì)眼科手術(shù)器械清洗消毒不當(dāng)或使用方法有誤，會(huì)大大增加器械的損耗，從而提高了器械成本。所以理想的方式是改良器械清洗程序，延長眼科手術(shù)器械的使用壽命，降低器械損耗，節(jié)約成本。本院積極順應(yīng)形勢，制定了一套改良眼科器械清洗程序，隨機(jī)選取我院眼科門診使用的眼科器械為研究樣本，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般材料與方法

1.1 一般資料

本文研究樣本選取我院眼科門診使用的眼科普通手術(shù)器械，如眼科手術(shù)中所使用的鑷、針、剪、鉤、鉗、夾、沖洗類、器件類等，除此之外還包括，蔡司FF450plus眼底照相機(jī)、一體化全自動(dòng)電腦視野儀BIO-1000E、便攜式眼科手術(shù)顯微鏡SM2000J以及視覺電生理檢查系統(tǒng)BIO-2000等。以2010年8月～2011年8月眼科手術(shù)室所使用的器械為對(duì)照組，2011年8月～2012年8月所使用的器械為觀察組。其中，觀察組使用改良后的器械清洗程序，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的清洗消毒程序。

1.2 器械清洗方法

觀察組：在對(duì)照組眼科器械清洗程序的基礎(chǔ)上，進(jìn)行改良。即將之前的每2h回收一次改為術(shù)后立即回收，并以其材質(zhì)、污染程度、用途的不同及時(shí)歸類眼科手術(shù)器械；將歸類完畢的眼科手術(shù)器械串在U型架上，使用清水沖洗干凈污物，對(duì)有凹槽和污染較重的手術(shù)器械，放入40℃～45℃的多酶清洗濟(jì)中浸泡5min后取出，之后使用人工專用器械牙刷或軟毛刷逐個(gè)刷洗軸節(jié)部位，純水沖凈，管腔類器械采用高壓水槍來反復(fù)沖洗，若存留銹斑，采取煮沸消毒并干燥的方式殺菌除銹，最后進(jìn)行水溶性潤滑油的涂抹。

對(duì)照組：使用采用常規(guī)眼科手術(shù)器械清洗程序，首先回收手術(shù)使用后的器械，并根據(jù)醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣大致歸類，放入40℃～50℃的多酶清溶劑中，浸泡時(shí)間為5min，裝入清洗框內(nèi)，利用純水搖擺式機(jī)洗3次，來煮沸并進(jìn)行干燥消毒，然后上水溶性潤滑油，根據(jù)需要不同，打包消毒滅菌。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)兩組觀察數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組器械清洗前后的質(zhì)量進(jìn)行抽檢：觀察兩組器械質(zhì)量，本研究隨訪24個(gè)月，平均13.7個(gè)月，采用改良器械清洗程序后器械清洗質(zhì)量不合格3例（3.1%），功能質(zhì)量不合格1例（1.04%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械清洗質(zhì)量不合格8例（8.3%），功能質(zhì)量不合格7例（7.3%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

改良器械清洗程序前后器械報(bào)損情況比較，本研究隨訪24個(gè)月，平均13.7個(gè)月，采用改良器械清洗程序后器械報(bào)損數(shù)量為4例（4.2%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械報(bào)損數(shù)量9例（9.4%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

由于眼科手術(shù)器械結(jié)構(gòu)特殊，因此手術(shù)器械比較精密、購買成本相對(duì)昂貴。手術(shù)器械配備數(shù)量不夠充足，提高手術(shù)器械使用率就顯得尤為重要。眼科手術(shù)器械常會(huì)被污染，如在手術(shù)過程中被患者血液、膿液、體液、微生物等感染，若在術(shù)后未清理干凈，時(shí)間久了會(huì)產(chǎn)生物理反應(yīng)，其表面會(huì)形成一層保護(hù)膜，直接影響手術(shù)器械的消毒滅菌效果，而且容易產(chǎn)生銹斑，縮短眼科手術(shù)器械的使用壽命。由于不同患者眼內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的差異化，若眼睛內(nèi)部一旦發(fā)生感染，會(huì)產(chǎn)生不可預(yù)料的并發(fā)癥，因此眼科手術(shù)器械的消毒管理就成了非常關(guān)鍵的問題。因此，手術(shù)器械的徹底清洗是保證眼科手術(shù)安全的基本前提。在本研究中，對(duì)眼部手術(shù)器械的清洗程序進(jìn)行改良，會(huì)產(chǎn)生多方面良好的效果，既使得器械的更換率和報(bào)損率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于清洗之前，又大大提高了器械的清洗質(zhì)量和功能。傳統(tǒng)對(duì)使用后的手術(shù)器械的回收通常在術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，雖然在一定程度上減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，但是眼科手術(shù)器械在污物附著時(shí)間過久，會(huì)增加清洗難度，從而影響最終的器械清洗效果。

眼科手術(shù)器械清洗消毒不當(dāng)或不及時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)器械的質(zhì)量，使得手術(shù)器械的報(bào)損率大大上升。本文結(jié)果顯示，若對(duì)手術(shù)后的眼部手術(shù)器材進(jìn)行及時(shí)處理，將其合理分類后，采取恰當(dāng)?shù)那逑捶椒ㄟM(jìn)行包裝，會(huì)大大提高眼科手術(shù)器械的功能和使用質(zhì)量，同時(shí)會(huì)對(duì)降低眼科手術(shù)器械的損耗具有積極的影響。在研究過程中，我們發(fā)現(xiàn)，改良后的器械清洗程序?qū)ρ劭剖中g(shù)器械定時(shí)進(jìn)行除銹，此方法可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械上的銹斑，在清洗過程中及時(shí)清除，因此，提高了眼科手術(shù)器械的清洗質(zhì)量。本研究中，眼科手術(shù)器械清洗程序進(jìn)行改良后，其質(zhì)量抽檢不合格情況和報(bào)損情況均低于改良器械清洗程序前，表明改良器械清洗程序用于管理眼科手術(shù)器械，效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳佳偉，張鵬，張俊明，徐麗麗，王國權(quán).集中供應(yīng)手術(shù)器械清洗程序有效性的評(píng)估[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，（6）.

[2] 趙姬卿.改良器械清洗程序在眼科手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，（9）.

[3] 夏朝君，李婕榮，唐小敏.優(yōu)化器械清洗流程在降低眼科手術(shù)器械損耗中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，（9）.

[4] Stevens S，Mason I. Care of ophthalmic surgical instruments[J].Community Eye Health，2011，（76） .

[5] 陳先梅，陳金華，萬珍蘭，霍淑平.眼科手術(shù)器械清洗消毒中存在的隱患與監(jiān)控管理措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，（17）.

[6] Zafar A，Habib F，Hadwani R. Impact of infection control activities on the rate of needle stick injuries at a tertiary care hospital of pakistan over a period of six years：an obser vational study[J].BMC Infectious Diseases，2009，（78）.

[7] 倪樂丹，章敏青，鄭延茹.不同保濕處理對(duì)手術(shù)器械清洗效果的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，（3）.

[8] 陳艷紅.多酶清潔劑與堿性清潔劑對(duì)眼科手術(shù)器械的清洗效果比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（14）.

作者簡介：呂斌斌（1980-），男，廣西陸川人，供職于廣西柳州市紅十字會(huì)醫(yī)院，研究方向：眼科醫(yī)療器械的發(fā)展及方向。

摘要：目的：觀察探討改良眼科器械清洗程序?qū)ρ劭剖中g(shù)器械管理的應(yīng)用效果。方法：一般資料選取該院眼科門診使用的眼科器械為研究樣本，按照時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組采用改良后的器械清洗程序，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的清洗消毒程序。結(jié)果：跟蹤觀察兩組器械質(zhì)量，該研究隨訪24個(gè)月，平均13.7個(gè)月，采用改良器械清洗程序后器械清洗質(zhì)量不合格3例（3.1%），功能質(zhì)量不合格1例（1.04%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械清洗質(zhì)量不合格8例（8.3%），功能質(zhì)量不合格7例（7.3%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：眼科手術(shù)器械清洗程序進(jìn)行改良后，其質(zhì)量抽檢不合格情況和報(bào)損情況均低于改良器械清洗程序前，表明改良器械清洗程序用于管理眼科手術(shù)器械，效果顯著，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：改良器械清洗程序；手術(shù)器械；清洗；眼科

中圖分類號(hào)：R187 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-2374（2014）25-0059-02

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，眼科疾病患者逐年增加。眼科手術(shù)器械結(jié)構(gòu)較特殊，相對(duì)其他器械比較精密，其購買成本比較昂貴。眼部器械使用頻率高，因此器械損耗較大，然而其配備數(shù)量相對(duì)不足，這就對(duì)眼部器械的使用提出了更高的要求，另外，由于不同患者眼內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的差異化，若眼睛內(nèi)部一旦發(fā)生感染，會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)嚴(yán)重的后果，因此眼科手術(shù)器械的消毒管理就成了重中之重。若醫(yī)護(hù)人員對(duì)眼科手術(shù)器械清洗消毒不當(dāng)或使用方法有誤，會(huì)大大增加器械的損耗，從而提高了器械成本。所以理想的方式是改良器械清洗程序，延長眼科手術(shù)器械的使用壽命，降低器械損耗，節(jié)約成本。本院積極順應(yīng)形勢，制定了一套改良眼科器械清洗程序，隨機(jī)選取我院眼科門診使用的眼科器械為研究樣本，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般材料與方法

1.1 一般資料

本文研究樣本選取我院眼科門診使用的眼科普通手術(shù)器械，如眼科手術(shù)中所使用的鑷、針、剪、鉤、鉗、夾、沖洗類、器件類等，除此之外還包括，蔡司FF450plus眼底照相機(jī)、一體化全自動(dòng)電腦視野儀BIO-1000E、便攜式眼科手術(shù)顯微鏡SM2000J以及視覺電生理檢查系統(tǒng)BIO-2000等。以2010年8月～2011年8月眼科手術(shù)室所使用的器械為對(duì)照組，2011年8月～2012年8月所使用的器械為觀察組。其中，觀察組使用改良后的器械清洗程序，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的清洗消毒程序。

1.2 器械清洗方法

觀察組：在對(duì)照組眼科器械清洗程序的基礎(chǔ)上，進(jìn)行改良。即將之前的每2h回收一次改為術(shù)后立即回收，并以其材質(zhì)、污染程度、用途的不同及時(shí)歸類眼科手術(shù)器械；將歸類完畢的眼科手術(shù)器械串在U型架上，使用清水沖洗干凈污物，對(duì)有凹槽和污染較重的手術(shù)器械，放入40℃～45℃的多酶清洗濟(jì)中浸泡5min后取出，之后使用人工專用器械牙刷或軟毛刷逐個(gè)刷洗軸節(jié)部位，純水沖凈，管腔類器械采用高壓水槍來反復(fù)沖洗，若存留銹斑，采取煮沸消毒并干燥的方式殺菌除銹，最后進(jìn)行水溶性潤滑油的涂抹。

對(duì)照組：使用采用常規(guī)眼科手術(shù)器械清洗程序，首先回收手術(shù)使用后的器械，并根據(jù)醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣大致歸類，放入40℃～50℃的多酶清溶劑中，浸泡時(shí)間為5min，裝入清洗框內(nèi)，利用純水搖擺式機(jī)洗3次，來煮沸并進(jìn)行干燥消毒，然后上水溶性潤滑油，根據(jù)需要不同，打包消毒滅菌。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)兩組觀察數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組器械清洗前后的質(zhì)量進(jìn)行抽檢：觀察兩組器械質(zhì)量，本研究隨訪24個(gè)月，平均13.7個(gè)月，采用改良器械清洗程序后器械清洗質(zhì)量不合格3例（3.1%），功能質(zhì)量不合格1例（1.04%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械清洗質(zhì)量不合格8例（8.3%），功能質(zhì)量不合格7例（7.3%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

改良器械清洗程序前后器械報(bào)損情況比較，本研究隨訪24個(gè)月，平均13.7個(gè)月，采用改良器械清洗程序后器械報(bào)損數(shù)量為4例（4.2%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械報(bào)損數(shù)量9例（9.4%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

由于眼科手術(shù)器械結(jié)構(gòu)特殊，因此手術(shù)器械比較精密、購買成本相對(duì)昂貴。手術(shù)器械配備數(shù)量不夠充足，提高手術(shù)器械使用率就顯得尤為重要。眼科手術(shù)器械常會(huì)被污染，如在手術(shù)過程中被患者血液、膿液、體液、微生物等感染，若在術(shù)后未清理干凈，時(shí)間久了會(huì)產(chǎn)生物理反應(yīng)，其表面會(huì)形成一層保護(hù)膜，直接影響手術(shù)器械的消毒滅菌效果，而且容易產(chǎn)生銹斑，縮短眼科手術(shù)器械的使用壽命。由于不同患者眼內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的差異化，若眼睛內(nèi)部一旦發(fā)生感染，會(huì)產(chǎn)生不可預(yù)料的并發(fā)癥，因此眼科手術(shù)器械的消毒管理就成了非常關(guān)鍵的問題。因此，手術(shù)器械的徹底清洗是保證眼科手術(shù)安全的基本前提。在本研究中，對(duì)眼部手術(shù)器械的清洗程序進(jìn)行改良，會(huì)產(chǎn)生多方面良好的效果，既使得器械的更換率和報(bào)損率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于清洗之前，又大大提高了器械的清洗質(zhì)量和功能。傳統(tǒng)對(duì)使用后的手術(shù)器械的回收通常在術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，雖然在一定程度上減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，但是眼科手術(shù)器械在污物附著時(shí)間過久，會(huì)增加清洗難度，從而影響最終的器械清洗效果。

眼科手術(shù)器械清洗消毒不當(dāng)或不及時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)器械的質(zhì)量，使得手術(shù)器械的報(bào)損率大大上升。本文結(jié)果顯示，若對(duì)手術(shù)后的眼部手術(shù)器材進(jìn)行及時(shí)處理，將其合理分類后，采取恰當(dāng)?shù)那逑捶椒ㄟM(jìn)行包裝，會(huì)大大提高眼科手術(shù)器械的功能和使用質(zhì)量，同時(shí)會(huì)對(duì)降低眼科手術(shù)器械的損耗具有積極的影響。在研究過程中，我們發(fā)現(xiàn)，改良后的器械清洗程序?qū)ρ劭剖中g(shù)器械定時(shí)進(jìn)行除銹，此方法可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械上的銹斑，在清洗過程中及時(shí)清除，因此，提高了眼科手術(shù)器械的清洗質(zhì)量。本研究中，眼科手術(shù)器械清洗程序進(jìn)行改良后，其質(zhì)量抽檢不合格情況和報(bào)損情況均低于改良器械清洗程序前，表明改良器械清洗程序用于管理眼科手術(shù)器械，效果顯著，值得廣泛推廣。

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作者簡介：呂斌斌（1980-），男，廣西陸川人，供職于廣西柳州市紅十字會(huì)醫(yī)院，研究方向：眼科醫(yī)療器械的發(fā)展及方向。