醫(yī)院財務(wù)管理信息化

駱小艷

該文介紹了醫(yī)院財務(wù)管理中的信息化的要求，分析了當今信息化時代下醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀和存在的問題，并提出了解決這些問題的方法。

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入以及信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，許多醫(yī)院認識到了信息技術(shù)對現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的重要性，只有采用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段才能真正實現(xiàn)從“以醫(yī)療為中心”向“以病人為中心”管理模式的轉(zhuǎn)變[1，2]。與此同時，一些醫(yī)院開始意識到財務(wù)管理信息化對醫(yī)院管理的重要作用[3]。而醫(yī)院實行財務(wù)信息化管理，是適應(yīng)我國醫(yī)療改革的必然要求，是科學發(fā)展觀的需要，是提高醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益的需要，是有效利用衛(wèi)生資源的需要，是正確定價、合理補償?shù)男枰彩巧罨t(yī)院財務(wù)制度改革的需要[4]。本文探討了醫(yī)院財務(wù)管理中信息化應(yīng)用所存在的問題，并提出了解決這些問題的方法。

1、醫(yī)院財務(wù)管理中的信息化的要求

醫(yī)院財務(wù)管理的信息化指的是通過利用現(xiàn)代的科學技術(shù)，財務(wù)人員對醫(yī)院的流程進行再改造，建立起與之相配合的財務(wù)組織結(jié)構(gòu)模式，積極地挖掘財務(wù)資源的信息潛力，充分開發(fā)出醫(yī)院的財務(wù)信息資源，不斷提高財務(wù)的活動效益，從而能夠更好地進行醫(yī)院的財務(wù)活動，妥善處理好相關(guān)財務(wù)關(guān)系。

當今很多醫(yī)院在財務(wù)管理中使用計算機和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代信息技術(shù)，財務(wù)管理信息化成為了決策者獲取價值信息的主要途徑，它不僅能夠增強醫(yī)院的競爭能力，還有助提高醫(yī)院的管理水平，提升會計電算化的重要地位。

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對醫(yī)院在財務(wù)管理上各個環(huán)節(jié)和系統(tǒng)都產(chǎn)生了不小影響。一方面，網(wǎng)絡(luò)信息所帶來的積極影響促使整個醫(yī)療系統(tǒng)以及相關(guān)制度不斷得以改善。但是從另一方面來看，目前很多醫(yī)院在計算機網(wǎng)絡(luò)的使用上還存在一定的問題，還沒有完全發(fā)揮出計算機網(wǎng)絡(luò)信息的優(yōu)越性，因此對實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的網(wǎng)絡(luò)信息化進行討論具有十分重要的現(xiàn)實意義。

2、醫(yī)院財務(wù)管理信息化存在的問題

醫(yī)院對信息化認識不足，重視不夠。在不少單位里，有部分管理者和財務(wù)人員對信息化有錯誤的認識，認為財務(wù)管理的信息化目的僅僅是為了減弱財務(wù)人員的工作強度，提高其勞動效率和增加信息輸出的頻率，而忽視了財務(wù)管理的信息化建設(shè)是醫(yī)院整體信息化建設(shè)中重要的組成部分。

財務(wù)管理信息一體化程度低。財務(wù)管理信息化不是—個單一的IT系統(tǒng)，而是一個具有綜合性、集成性的多系統(tǒng)組合，一般包括會計事務(wù)處理信息系統(tǒng)、財務(wù)管理信息系統(tǒng)、財務(wù)決策支持系統(tǒng)、財務(wù)經(jīng)理信息系統(tǒng)以及組織互連信息系統(tǒng)5個部分。這5大系統(tǒng)各司其職，但密不可分。會計事務(wù)處理信息系統(tǒng)以賬務(wù)處理、報表管理和日常會計事務(wù)處理為主，這個系統(tǒng)目前在醫(yī)院中已經(jīng)發(fā)展成熟，是財務(wù)管理信息化的基礎(chǔ)。而對于其余涉及管理、控制職能的4個系統(tǒng)組成部分：財務(wù)管理信息系統(tǒng)、財務(wù)決策支持系統(tǒng)、財務(wù)經(jīng)理信息系統(tǒng)以及組織互連信息系統(tǒng)，在醫(yī)院中尚處于起步階段，是醫(yī)院實施財務(wù)管理信息化需要集中力量發(fā)展建立的關(guān)鍵。5大系統(tǒng)的建立以及相互之間的集成管理是財務(wù)管理信息化成功的標志。

由于醫(yī)院目前的財務(wù)管理工作主要局限于會計核算，因此，缺乏將財務(wù)管理軟件納入信息系統(tǒng)的一體化綜合化規(guī)劃和規(guī)定。目前財務(wù)軟件與窗口收費軟件、物資管理軟件、醫(yī)療保險軟件的系統(tǒng)平臺，處于各自獨立的狀態(tài)，數(shù)據(jù)沒有得到共享，財務(wù)管理信息系統(tǒng)無法將所有信息統(tǒng)籌規(guī)劃，形成了信息孤島，下層的數(shù)據(jù)不能上傳到上層，不能在各級之間共享，財務(wù)管理系統(tǒng)只是由獨立的各個個體組成，還未形成綜合性、一體性的管理系統(tǒng)，因此醫(yī)院在財務(wù)信息方面資源利用率也較低。

軟件應(yīng)用重復現(xiàn)象嚴重。財務(wù)統(tǒng)一管理與標準化建設(shè)的原則沒有得到很好的貫徹，仍然存在著建設(shè)分散、標準分散的問題。由于沒有做到數(shù)據(jù)的充分挖掘和利用，數(shù)據(jù)采集、處理口徑不一，各子系統(tǒng)移植性較低。

3、提高醫(yī)院財務(wù)管理信息化的方法

要認識到財務(wù)管理信息化建設(shè)是醫(yī)院管理的重要組成部分。信息時代就是知識經(jīng)濟時代，充滿著變化和競爭，誰能迅速獲取有價值的信息并且做出及時的正確反應(yīng)，誰就能夠在激烈的競爭中爭取到主動權(quán)。這就要求醫(yī)院注重利用科學理論以及方法去不斷改善經(jīng)營管理特別是財務(wù)的管理，加快推進醫(yī)院全面的管理信息化進程。必須對會計信息化保持正確的理解和足夠的重視度，充分發(fā)揮當今財務(wù)軟件的作用，讓會計信息系統(tǒng)給醫(yī)院的管理者提供及時有效的信息，并在實施的過程中要對單位員工進行管理信息化相關(guān)的培訓，培養(yǎng)出醫(yī)院單位自己的人才。

建立健全醫(yī)院財務(wù)管理信息化網(wǎng)絡(luò)。實現(xiàn)醫(yī)院的管理信息化一定要將財務(wù)的信息化建設(shè)做為核心以及切入點，建立財務(wù)的信息系統(tǒng)，從而強化財務(wù)的管理和資金監(jiān)控，不僅可以加強管理制度的約束，防范資金的風險，還可以實現(xiàn)信息的共享，避免了統(tǒng)計數(shù)據(jù)以及財務(wù)信息的失真。

培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)部信息化人員，提高財務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。加強人員培訓，提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其能盡快地掌握系統(tǒng)的操作技能、并主動地適應(yīng)管理工作方法的改變，是財務(wù)的信息化建設(shè)主要的任務(wù)之一。尤其是建立起一套和財務(wù)的信息化相配合的工作制度以及激勵機制更是迫在眉睫，只有切實地抓好這幾方面的相關(guān)工作，財務(wù)的信息化建設(shè)才能有效進行。信息化作為一項系統(tǒng)的工程，人才是其中重要的一部分并且是財務(wù)管理信息化的成功之本，所以要把人才培養(yǎng)放在財務(wù)管理信息化建設(shè)的首要位置。

加強建設(shè)醫(yī)院的內(nèi)部控制制度。首先是控制醫(yī)院的會計信息資源。會計信息是來源網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中的，因此互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)就是網(wǎng)絡(luò)財務(wù)系統(tǒng)進行控制的重要目標。對數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)安全造成威脅的因素主要有：網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)外的人員非授權(quán)訪問數(shù)據(jù)庫；系統(tǒng)故障和誤操作或者人為的破壞數(shù)據(jù)庫從而造成了物理的損壞；黑客或者病毒侵擾。其次是對系統(tǒng)開發(fā)的控制。任何應(yīng)用軟件從其立項設(shè)計再到投入使用都要經(jīng)過詳細的分析設(shè)計以及編程和測試等階段。三是財務(wù)系統(tǒng)的維護控制。系統(tǒng)維護包含軟件的修改、代碼結(jié)構(gòu)的修改以及計算機硬件和通訊設(shè)備維修等，關(guān)系到系統(tǒng)功能的相關(guān)調(diào)整和擴充以及完善。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在進行維護時必須有周密計劃以及嚴格的記錄。

財務(wù)管理信息化除了是財務(wù)管理信息化發(fā)展的必然趨向，還是醫(yī)院生存和發(fā)展的現(xiàn)實要求。因此，要實現(xiàn)財務(wù)管理的信息化，需要依靠廣大的財務(wù)管理人員的相關(guān)努力，這樣才能積極地跟上信息時代的腳步，做到與時俱進，切實地發(fā)揮出財務(wù)管理信息化的作用。

（作者單位： 荊州市婦幼保健院）

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