李 瑤，張效科

（1.陜西中醫(yī)學院2012級碩士研究生，陜西 咸陽712046；2.陜西中醫(yī)學院，陜西 咸陽712046）

2012年以來，我們在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上用活血化瘀通絡中藥熏洗聯(lián)合紅光照射治療早期糖尿病足取得顯著效果，總結如下。

1 臨床資料

共64例，均為我院附屬醫(yī)院2012年4月至2013年6月內分泌科住院患者，隨機分為兩組。治療組33例，男18例，女15例；年齡最小27歲，最大78歲，平均57.6歲；糖尿病病程5～20年，平均11.5年。對照組31例，男16例，女15例；年齡最小30歲，最大75歲，平均56.8歲；糖尿病病程6～22年，平均12.2年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

符合WTO推薦的糖尿病診斷標準（1999年），為2型糖尿病。有早期糖尿病足的臨床癥狀。雙足皮膚瘙癢，足背動脈搏動減弱，足部發(fā)涼、麻木、刺疼、潰破等。糖尿病足用Wagner分級為0～1級，0級為有發(fā)生足潰瘍的危險因素、目前無潰瘍，1級為表面潰瘍、無感染?；虬橛泄谛牟?、高血壓等。

2 治療方法

兩組均嚴格按糖尿病飲食控制，用常規(guī)藥物控制血糖、血脂、血壓，使空腹血糖小于等于7.0mmol/L，餐后2h血糖小于等于11.1mmol/L。治療組用外泡方（自擬）。艾葉、川烏、草烏、川芎、透骨草、威靈仙、花椒、生麻黃、白芥子、桂枝、木瓜、赤芍各10g，加水浸泡20min后煮沸40min，取藥液1500mL，冷卻至38℃～41℃，浸泡雙足20min，結束后用軟毛巾輕輕擦干雙足。熏洗后用Carnation-88系列光子治療儀進行照射，將光源置于病灶部位上20cm，每次10min，每日1次。對照組用溫水熏洗雙足，方法同治療組。15日為一療程。

3 療效標準

顯效：癥狀消失或明顯改善，足背動脈搏動明顯增強，音叉振動覺提高5～10s。有效：癥狀改善，足背動脈搏動增強，音叉振動覺提高1～5s。無效：癥狀、體征及音叉振動覺無改善，甚至病情惡化。

用SPSS13.0軟件進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組均無明顯不良反應。

5 討 論

糖尿病足，是糖尿病血管、神經病變所引起的下肢病變。消渴日久，氣陰兩虛，氣虛無力推動，血行不暢，瘀血阻滯脈絡，肢端失于濡養(yǎng)，至肌膚潰爛而成［3］。中藥熏洗雙足，可溫通經脈、活血化瘀，解毒斂創(chuàng)、改善循環(huán)、抑菌抗炎的作用［4］。方中艾葉溫經散寒，川烏、草烏行氣止痛，川芎加強行氣活血之功，透骨草、威靈仙活血通經、祛瘀止痛，花椒、桂枝溫經通陽，麻黃散寒通滯，木瓜、白芥子舒筋通絡，赤芍祛瘀止痛。諸藥合用，共奏活血化瘀、通絡止痛之功。紅光治療可以促進傷口和潰瘍的愈合，促進毛發(fā)的生長，加速受損神經的再生，同時也增加白血球的吞噬作用。

中藥熏洗聯(lián)合紅光治療可通過熱、藥、光化作用取得療效。

［1］國際糖尿病足工作組.糖尿病足國際臨床指南［M］.許樟榮，敬華，譯.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.

［2］American Diabetes Association.Preventive Foot Care in Diabetes［J］.Diabetes Care，2004，27：63-64.

［3］唐英.中醫(yī)藥治療糖尿病壞疽的思路與方法［J］.北京中醫(yī)藥大學院報，2001，2（4）：70.

［4］班文原.消渴病標本虛實辨解分析［J］.實用中醫(yī)內科雜志，2006，20（2）：145.