[摘 要]英國醫(yī)院具有悠久的歷史，從最初的為貧病之人提供庇護(hù)的場(chǎng)所到現(xiàn)代的專業(yè)醫(yī)療場(chǎng)所，經(jīng)歷了漫長的發(fā)展歷程。本文主要論述中世紀(jì)英國醫(yī)院的特點(diǎn)，同時(shí)也反映當(dāng)時(shí)英國社會(huì)的醫(yī)療狀況。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；英國；教會(huì)

現(xiàn)代醫(yī)院是指以向人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，然而最初的醫(yī)院只具備簡單的收容留宿、布施行善的功能，并非專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。作為人類近代文明的發(fā)源地，英國醫(yī)院的發(fā)展道路非常具有代表性，其功能的轉(zhuǎn)變有一個(gè)較為漫長的過程，不同的階段有不同的特點(diǎn)。作為近代英國醫(yī)院的雛形，中世紀(jì)醫(yī)院具有其獨(dú)特的時(shí)代特點(diǎn)和歷史地位。本文主要論述中世紀(jì)英國醫(yī)院的成立背景及其功能特點(diǎn)，并分析其社會(huì)意義與局限性。

一、 成立背景與功能特點(diǎn)

中世紀(jì)的英國，教會(huì)勢(shì)力對(duì)社會(huì)生活有著很重要的影響力，醫(yī)院和基督教會(huì)有著千絲萬縷的聯(lián)系。首先，醫(yī)院大多隸屬于修道院。公元6世紀(jì)起，基督教在英國傳播，基督教會(huì)為了踐行“上帝愛世人”的宗旨，在修道院和教堂的基礎(chǔ)上安排場(chǎng)所，收容過往的朝拜者和旅客，同時(shí)對(duì)本地的貧病百姓給予幫助，初具近代醫(yī)院的雛形。到1200年為止，全國范圍內(nèi)共有250所醫(yī)院存在，而到了1348年黑死病爆發(fā)前夕，這一數(shù)字超過了500所。（1）其次，醫(yī)院的宗教功能要大于醫(yī)療功能。醫(yī)院從管理者到護(hù)理人員，幾乎都是神職人員，醫(yī)生也都由神甫兼任，治療前舉行宗教儀式。1077年，大主教勒弗朗（Lefranc）在坎特伯雷建立了第一所教會(huì)醫(yī)院，“醫(yī)院由巨石建成……在醫(yī)院外還有單獨(dú)的小禮拜堂作為教士的住所，超度靈魂，埋葬逝者?！保?）教會(huì)醫(yī)院的不受政府控制，由本地的牧師掌控一切。再次，醫(yī)院以教會(huì)的教規(guī)作為管理規(guī)則，紀(jì)律嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員必須恪守教規(guī)。 例如，醫(yī)務(wù)人員外出時(shí)，必須穿區(qū)別身份的服裝并佩戴徽章，嚴(yán)禁乞討和進(jìn)入酒館。

按照功能不同，中世紀(jì)教會(huì)醫(yī)院可分為四種類型：麻風(fēng)病院、救濟(jì)院、收容過往朝拜者和旅客的機(jī)構(gòu)、照顧窮人的機(jī)構(gòu)。（3）其中麻風(fēng)病院（lazar houses）的數(shù)量占到總數(shù)的一半，其功能不同于教會(huì)醫(yī)院的庇護(hù)病弱，而是作為隔離場(chǎng)所，防控傳染病的傳播。麻風(fēng)病（4）歷來受到社會(huì)歧視，《圣經(jīng)》上就把麻風(fēng)病視作罪孽的懲罰，有些極端的地區(qū)甚至活埋麻風(fēng)病人以絕后患。這一偏見在11世紀(jì)有了改觀，從耶路撒冷歸來的十字軍戰(zhàn)士感染了麻風(fēng)病，人們開始認(rèn)為，基督本人就有麻風(fēng)病，因此麻風(fēng)病被重新定義為“圣病”（holy disease）。12世紀(jì)教皇掌管“圣麻風(fēng)修士會(huì)”（Order of St Lazarus）（5），對(duì)麻風(fēng)病患者給予關(guān)懷和幫助。在這種情況下，數(shù)千家麻風(fēng)病院在全歐的基督教國家范圍內(nèi)建立起來，用來隔離病人限制其行為以防接觸公眾。12世紀(jì)下半葉至13世紀(jì)上半葉這一時(shí)期，英國經(jīng)濟(jì)增長，大約有110家醫(yī)院成立，這些醫(yī)院由新興的商人階層投資，很多是在原來廢棄的麻風(fēng)病院的基礎(chǔ)上成立的。（6）除了麻風(fēng)病院，其他的醫(yī)院通常兼具救濟(jì)院、收容過往朝拜者、照顧窮人多種功能。比如位于約克郡的圣蘭納德（St Leonard）醫(yī)院，由英王史蒂芬建于12世紀(jì)。這所醫(yī)院在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)，都是多功能系統(tǒng)的最好代表，它為來往旅人提供居所，對(duì)窮人布施行善；高峰期曾收留過240位長期病人；它還包括一所孤兒學(xué)校，容納30名唱詩班兒童。醫(yī)院由34位神職人員和一些后勤人員維持日常事務(wù)。（7）

中世紀(jì)英國醫(yī)院的組織者和管理者以教會(huì)為主體，資金來源以個(gè)人捐獻(xiàn)為主，具有濃厚的教會(huì)背景，功能主要是為窮人提供庇護(hù)和救助。16世紀(jì)亨利八世實(shí)行宗教改革之后，大批修道院被迫解散，傳統(tǒng)上由教會(huì)掌管的醫(yī)院也被迫關(guān)閉，在此背景下，世俗政府就取代宗教機(jī)構(gòu)的慈善行為，承擔(dān)起醫(yī)療救助的責(zé)任，醫(yī)院開始有了具體的功能分工。

二、 社會(huì)意義和局限性

羅伊·波特曾這樣評(píng)價(jià)教會(huì)在醫(yī)院創(chuàng)立中的作用：“在基督教產(chǎn)生之前，即便是在希臘羅馬這樣高度發(fā)達(dá)的文明古國，也沒有任何證據(jù)顯示有專為救助病人而建立的社會(huì)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的建立是基督教會(huì)的杰作?！笨梢娭惺兰o(jì)教會(huì)醫(yī)院具有深遠(yuǎn)的社會(huì)意義。首先，教會(huì)醫(yī)院的成立體現(xiàn)了對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)懷，醫(yī)院使一部分看不起病的窮人獲得了救治，中世紀(jì)英國醫(yī)院作為宗教場(chǎng)所的附屬機(jī)構(gòu)，體現(xiàn)了教會(huì)對(duì)弱勢(shì)群體生命權(quán)力的尊重。其次，教會(huì)醫(yī)院的發(fā)展使基督教倫理觀在社會(huì)領(lǐng)域中得到實(shí)踐，這種慈善行為維護(hù)了良好的社會(huì)道德秩序，一定程度上推動(dòng)了社會(huì)文明的進(jìn)步。（8）再次，教會(huì)醫(yī)院的興廢，為18世紀(jì)后志愿醫(yī)院的發(fā)展做了鋪墊，也為后來英國現(xiàn)代化醫(yī)院的誕生提供了借鑒意義。

但是，作為教會(huì)的產(chǎn)物，中世紀(jì)英國醫(yī)院以基督教神學(xué)作為指導(dǎo)思想，缺乏科學(xué)性和專業(yè)性，而神職人員的道德松懈，也不可避免的給醫(yī)院帶來了腐敗。在這樣的大環(huán)境下，中世紀(jì)的英國醫(yī)院具有其局限性。首先，醫(yī)院的受益面較窄，平民階層很少有機(jī)會(huì)收到治療。據(jù)史料記載，在12世紀(jì)—13世紀(jì)英國成立的110家醫(yī)院中，致力于照顧窮困病人的不超過20家。（9）其他的醫(yī)院只接受富人階層及其仆從。宗教改革后教會(huì)醫(yī)院的關(guān)閉大潮中，全國主要城鎮(zhèn)50%的醫(yī)院關(guān)閉，窮困的住院者因此被扔上大街，淪為乞丐。（10）其次，在教會(huì)醫(yī)院，醫(yī)療讓位于宗教，在醫(yī)治手段上并不專業(yè)。醫(yī)院作為宗教場(chǎng)所的附屬機(jī)構(gòu)，從管理者到護(hù)理人員，幾乎都是神職人員，重視祈禱和臨終撫慰，對(duì)病人的救治始終圍繞宗教儀式進(jìn)行。再次，神職人員的道德松懈，不可避免的給教會(huì)醫(yī)院帶來腐敗使得以權(quán)謀私的行為大量存在。1403年皇家委員會(huì)（Royal Commission）在調(diào)查圣瑪麗醫(yī)院時(shí)就發(fā)現(xiàn)一位副主管和妻子盜賣醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，貪污病人的飲食費(fèi)用，甚至盜賣病床旁的燈。

總而言之，中世紀(jì)英國醫(yī)院在歷史上發(fā)揮了重要的社會(huì)救助功能，盡管由于當(dāng)時(shí)各種條件所限不具備專業(yè)的治療功能，但是它在醫(yī)院發(fā)展史中起了重要的承上啟下作用，為近代專業(yè)醫(yī)院的誕生奠定了基礎(chǔ)。

注釋：

（1）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：， Sussex：Book Guild， 2005， p.5

（2）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：

， Sussex：Book Guild， 2005， p.4

（3）Roy Porter， Disease， Medicine and society in England， 1550-1860， London： Cambridge University Press， 1995.pp.25-27.

（4）麻風(fēng)是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病，主要病變?cè)谄つw和周圍神經(jīng)。臨床表現(xiàn)為麻木性皮膚損害，神經(jīng)粗大，嚴(yán)重者甚至肢端殘廢。

（5）“圣麻風(fēng)修士會(huì)”（Order of Saint Lazarus）是成立于12世紀(jì)的一個(gè)宗教團(tuán)體，其主要宗旨是救助麻風(fēng)病人和捍衛(wèi)基督教徒的信仰自由.

（6）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：

， Sussex：Book Guild， 2005， p.11

（7）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：

， Sussex：Book Guild， 2005， p.5

（8）羅伊·波特著，張大慶譯：劍橋醫(yī)學(xué)史，吉林人民出版社2005年版，第383頁。

（9）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：

， Sussex：Book Guild， 2005， p.12

（10）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：

， Sussex：Book Guild， 2005， p.16

作者簡介：傅益東（1987年7月23日），男，漢族，江蘇宜興人，四川師范大學(xué)歷史文化與旅游學(xué)院，專業(yè)：世界史，研究方向：中外關(guān)系史。