吳國玉（貴州省黔東南州凱里市州人民醫(yī)院內(nèi)四病區(qū)內(nèi)分泌科，貴州 凱里 556000）

隨著人們生活水平的提高和人均壽命的延長，糖尿病患者越來越多。有調(diào)查顯示，我國的糖尿病發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢，我國將成為糖尿病高發(fā)國家。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，不但影響患者的生活質(zhì)量，也給家庭和社會造成了嚴重的負擔(dān)[1]。為明確護理干預(yù)對糖尿病患者血糖的控制效果，對60例糖尿病患者分別給予常規(guī)護理與綜合護理措施，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年10月～2012年10月在我院就診的糖尿病患者60例，所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準，排除糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病末梢神經(jīng)炎、糖尿病高滲性昏迷等并發(fā)癥。男31例，女29例，年齡55～74歲，平均（62±10.3）歲。1型糖尿病4例，2型糖尿病56例。將60例糖尿病患者隨機分為觀察組與對照組，每組30例。兩組患者性別、年齡、病型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：僅給予常規(guī)護理干預(yù)，措施如下：①做好入院指導(dǎo)，向患者講解醫(yī)院及科室情況，使患者大致了解住院環(huán)境，方便飲食起居。②向患者介紹主治醫(yī)師與管床護士，以利于患者的溝通與治療，建立醫(yī)患關(guān)系。③向患者發(fā)放糖尿病健康資料，介紹糖尿病知識，治療方案，消除患者顧慮。④向患者介紹配合治療的重要性及如何預(yù)防糖尿病急慢性并發(fā)癥等。

1.2.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予包括心理護理、運動護理、飲食護理、用藥指導(dǎo)等在內(nèi)的綜合護理措施。

1.2.2.1 心理護理：糖尿病是終身疾病，需要長期應(yīng)用藥物治療，控制飲食，病程的延長還會引起各種并發(fā)癥[2]。很多患者存在嚴重的精神焦慮和抑郁，嚴重者甚至存在敵對情緒，拒絕治療，給予糖尿病患者心理支持十分重要。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理情況制定針對性的心理支持方案，緩解并消除患者的焦慮、抑郁情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療。

1.2.2.2 運動護理：運動能降低血脂，改善心肺功能，消除多余脂肪，提高周圍與外周組織的胰島素敏感性。護理人員應(yīng)告知患者運動療法的重要性，根據(jù)患者的心肺功能、全身情況制定合適的運動方案，采取有規(guī)律的有氧運動，如通過散步、快走、健康體操等方式進行。

1.2.2.3 飲食護理：合理飲食對控制血糖十分重要。護理人員首先應(yīng)根據(jù)患者的血糖、體重、年齡等為患者制定每天所需的熱量，再以碳水化合物（50%～60%），脂肪（20%～30%），蛋白質(zhì)（10%～20%）的比例制定營養(yǎng)物質(zhì)攝入量，然后根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定飲食計劃，同時注意增加食物花樣，使患者自覺積極配合飲食。

1.2.2.4 用藥指導(dǎo)：糖尿病患者需長期堅持用藥才能維持血糖穩(wěn)定，不少患者對藥物藥理、藥性不了解，擅自更改藥量，導(dǎo)致血糖出現(xiàn)大幅波動。護理人員應(yīng)告知患者藥物的正確使用方法與使用劑量，告知患者服藥后可能產(chǎn)生的副作用，叮囑患者自覺科學(xué)用藥[3]。

1.3 觀察指標：6個月后比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及血脂指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理結(jié)束后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及血脂指標明顯好于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者相關(guān)指標比較（）

表1 護理前后兩組患者相關(guān)指標比較（）

注：與對照組比較，①P＜0.05

組別 時間 TG（mmol/L） TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）觀察組 干預(yù)前 2.75±0.49 7.66±2.40 1.25±0.40 7.24±1.28 8.23±2.80 13.0±3.45干預(yù)后 1.81±0.30① 5.21±1.86① 1.45±0.51① 6.39±0.91① 6.64±2.31① 8.51±3.23①對照組 干預(yù)前 2.81±0.54 7.67±2.42 1.23±0.36 7.25±1.31 8.30±2.44 12.80±3.45干預(yù)后 2.74±0.53 7.35±1.43 1.26±0.41 6.92±1.31 7.64±1.33 10.32±3.79

3 討論

糖尿病是因胰島素相對缺乏或異常使血糖升高而引起的慢性代謝性疾病[4]。藥物治療、心理疏導(dǎo)、堅持運動、合理飲食、檢測血糖是治療糖尿病的重要途徑。大量國內(nèi)外研究表明，護理干預(yù)能逐漸改善患者的不良習(xí)慣與負面心理，從而對控制血糖產(chǎn)生積極意義。此外，院內(nèi)護理針對的僅僅是患者住院期間的心理情況與生活習(xí)慣，不少患者在出院后常因環(huán)境的改變而不能控制血糖。因此，只有繼續(xù)對患者進行社會延續(xù)性護理才能真正使患者的血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。

從本次研究的結(jié)果來看，實施綜合性護理的觀察組患者的各項指標明顯好于僅采用常規(guī)護理的對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，筆者認為，綜合護理干預(yù)能保持糖尿病患者血糖平穩(wěn)，延緩病情發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

[1] 傅紅飛.綜合護理對糖尿病患者生活質(zhì)量和血糖控制的影響[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2009,30(8):760.

[2] 徐彩虹,陳少芳,關(guān)錦蓮.護理干預(yù)對糖尿病患者愈后療效影響的研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,30(3):340.

[3] 彭春芳.綜合護理干預(yù)對住院糖尿病患者降壓與心血管保護治療依從性的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(6):226.

[4] 姜海芬,張 健.綜合護理干預(yù)對2型糖尿病伴抑郁癥患者情緒及糖代謝的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(5):1035.