急診留觀病區(qū)的護理安全管理

李金慧（廣東省廣州市番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

急診留觀病區(qū)是醫(yī)院的重要窗口，其中患者的病情較危急，病種多且復雜，所以急診留觀病區(qū)常發(fā)生風險事件和護患糾紛[1]。本研究對急診留觀患者采用護理安全管理，并取得了良好的應用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年3月～2012年3月于我院接受治療的156例急診留觀患者為研究對象，男89例，女67例，年齡22～78歲，平均41.8歲。隨機將156例患者分為對照組與研究組，每組78例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理，研究組在此基礎上采用護理安全管理，具體從健康宣教、病情監(jiān)測與病案管理、加強溝通與心理護理等方面開展。

1.2.1 健康宣教：采用平和的語氣給患者及其家屬介紹病房環(huán)境，呼叫器的使用方法；由于急診留觀病區(qū)患者流通快，護理人員需時常向患者講述基本的健康常識、藥物的使用劑量與方法、體位的保持與功能鍛煉、飲食中的禁忌等，使患者及其家屬增進對患者疾病的了解[2]。

1.2.2 病情監(jiān)測與病案管理：急診留觀患者一般病情較危機，需密切觀察患者血壓、心率等生命體征信號，加強巡視頻率與時間；主動配合醫(yī)生工作，多觀察多了解，及時向醫(yī)生反應患者病情；增強基本業(yè)務技能，及時采取相應措施，應對患者突發(fā)情況。另外護理人員還需做好門診病歷和急診留觀病歷的管理工作，詳細記錄患者病癥，就診日期及時間，各項檢查結果及特殊情況標注等，避免日后發(fā)生護理糾紛[3]。

1.2.3 加強溝通與心理護理：急診留觀病區(qū)患者發(fā)病急，患者及其家屬往往存有焦慮、不安等情緒。護理人員應理解其可能出現(xiàn)的煩躁、無理等表現(xiàn)，主動熱情詢問患者相關情況[4]；耐心向患者、家屬做好解釋工作；保持和藹的態(tài)度給予患者安慰，講述已成功治愈的案例給予患者鼓勵；觀察患者的心理變化特征，及時采取相應的護理措施。

1.3 統(tǒng)計學方法：將兩組患者風險事件、糾紛投訴以及護理滿意度等導入數(shù)學軟件SPSS 11.0中進行分析，比較兩組相關觀察指標的差異，分析護理安全管理在急診留觀病區(qū)的應用效果。

2 結果

研究組發(fā)生4例風險事件，其中輸液外滲和意外傷害（燙傷、摔傷、砸傷等）各2例，無壓瘡發(fā)生，總體風險事件發(fā)生率研究組為5.1%，遠小于對照組的34.6%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者滿意度為100%，高于對照組的83.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組糾紛投訴發(fā)生率為3.8%，低于對照組的23.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者風險事件、護理滿意度與糾紛投訴情況比較

3 討論

急診留觀病區(qū)是醫(yī)院中比較特殊的科室，由于其中的患者病情的復雜性而常發(fā)生護理不安全時間或護理糾紛。因此加強護理安全管理具有重要的現(xiàn)實意義。

加強健康宣教，有利于患者及其家屬對疾病的了解，從而更好的配合護理人員的工作；密切觀察患者病情，及時向醫(yī)生反應病情，有助于及時治療，另外做好病案的管理工作，可為醫(yī)生診斷提高詳細的參考及為糾紛提供依據(jù)[5]；加強與患者及其家屬的溝通，開展心理護理，緩解患者不良情緒，促進其早日康復。

本研究中對研究組患者采用護理安全管理，其風險事件、糾紛投訴發(fā)生率低于未使用護理安全管理的對照組，護理滿意度高于對照組?？梢娮o理安全管理可降低風險事件、護患糾紛發(fā)生率，提高護理質(zhì)量和患者對護理的滿意度。

[1] 徐 霞.急診留觀病房護理安全隱患及對策[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志,2013,8(1):96.

[2] 林 晶,陳雅珍.急診留觀患者的護理風險分析及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(28):370.

[3] 梁麗嫦.急診留觀區(qū)開展三級護理查房對護理質(zhì)量的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(24):156.

[4] 趙愛平.健康教育在急診留觀患者中的重要性[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(22):142.

[5] 李 蘇.循證護理對急診留觀患者的心理影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(32):4200.