韓詠霞

王大爺感冒后出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀，自行去藥店買了克感敏、舒喘靈等藥物服用。但在用藥后的第二天，王大爺就出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系癥狀，小便時感到射尿無力，排不干凈。當(dāng)天晚上，王大爺連一點尿都排不出來，膀胱憋脹得十分難受，急忙去醫(yī)院做導(dǎo)尿等處理，才減輕了痛苦。

原來，王大爺本身患有前列腺肥大，曾有過排尿困難的病史。但這一次與前幾次不同，不全是前列腺肥大的緣故，主要是與藥物影響有關(guān)，也就是說，王大爺這一次的尿潴留屬于藥源性尿潴留?？烁忻糁泻械膿錉柮簦又娲`本身都具有抗膽堿作用，可引起膀胱平滑肌收縮無力，尿道括約肌收縮增強，造成排尿能力下降和排尿出口不暢。對于一般人來說，這種藥物的影響很小，尚不至于誘發(fā)尿潴留。但對老年人來說，由于膀胱的退行性變，特別是受前列腺肥大的影響，就有可能誘發(fā)藥源性尿潴留。

臨床藥理學(xué)研究表明，能夠造成藥源性尿潴留的藥物有多種，包括抗膽堿藥、抗組胺藥、擬腎上腺素藥、抗精神病藥、鈣拮抗劑和止咳平喘藥等6大類。常用藥物如阿托品、東莨菪堿、撲爾敏、苯海拉明、安泰樂、麻黃素、異丙腎上腺素、舒喘靈、安茶堿、氯丙嗪、奮乃靜、多慮平、心痛定、異博定、西比靈等數(shù)十余種。老年前列腺肥大患者務(wù)必要慎用這些藥物，服藥前應(yīng)看清藥品說明書，以提高警惕。

一旦老年人因服用上述藥物或含有上述藥物的復(fù)合制劑發(fā)生急性尿潴留，既要考慮到前列腺肥大的影響，也要考慮到藥物的影響，及時去醫(yī)院檢查、診斷和治療。醫(yī)生在明確藥源性尿潴留的診斷后，一要停用可致尿潴留的各種藥物，二是及時予以患者導(dǎo)尿和對癥處理，以盡快緩解癥狀，解除患者痛苦。endprint