何少華

及時(shí)治療糖尿病并發(fā)抑郁癥患者的臨床癥狀, 對(duì)于患者自身的康復(fù)及家庭生活質(zhì)量的提高密切相關(guān)［1］。本文通過對(duì)糖尿病合并抑郁癥患者應(yīng)用中醫(yī)分時(shí)辨治的方法治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年4月～2014年4月內(nèi)分泌科收治的糖尿病合并抑郁癥患者150例。其男79例, 女71例；年齡35～72歲, 平均年齡(40.5±6.05)歲；病程為9～35年,平均病程(19.4±4.2)年?；颊咴谛詣e、年齡、病情程度等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 將研究的150例糖尿病合并抑郁癥的患者隨機(jī)分三組, 分別為基礎(chǔ)治療組、西藥組和中藥組, 每組50例,中藥組的50例患者采取中醫(yī)療法中的中藥分時(shí)治療, 患者在寅時(shí)(肺經(jīng)活躍時(shí))口服中藥調(diào)氣降糖丸3 g；患者于巳時(shí)(脾經(jīng)活躍時(shí))口服益脾降糖丸3 g；酉時(shí)(腎經(jīng)活躍時(shí))口服糖腎康3 g。另外, 西藥組的50例患者給予西藥鹽酸氟西汀膠囊20 mg/次, 3次/d口服。剩余基礎(chǔ)對(duì)照組50例患者僅給予常規(guī)降糖藥物治療。所有患者以2個(gè)月作為1個(gè)療程治療, 觀察治療結(jié)果。

1.3 觀測指標(biāo)［2］治療后分別評(píng)定三組患者的漢密爾頓的焦慮量表(HAMA)評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分及中醫(yī)癥狀(如焦慮、倦怠乏力及口渴易饑等)的改善情況,分別測量患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對(duì)不同組別患者治療前后的血糖及SDS評(píng)分量表對(duì)比發(fā)現(xiàn), 較基礎(chǔ)治療組患者, 西藥組和中藥組患者的空腹血糖量、餐后血糖量及SDS評(píng)分均在治療后有顯著的降低(P<0.05), 中藥組較西藥組優(yōu)勢更明顯(P<0.05)。同時(shí)發(fā)現(xiàn),血糖的控制與抑郁的控制密切相關(guān)。隨患者的焦慮、抑郁情緒好轉(zhuǎn), 空腹和餐后的血糖值均明顯降低。具體情況見表1。

表1 三組治療前后的血糖及SDS評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 三組治療前后的血糖及SDS評(píng)分對(duì)比(±s)

注：與基礎(chǔ)治療組比較, aP<0.05; 與西藥組比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后血糖 SDS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后西藥組 50 9.5±1.41 8.1±1.21a 12.24±1.34 9.6±1.21a 54.69±7.31 34.69±5.31a中藥組 50 9.51±1.21 7.3±1.01ab 12.14±1.44 7.9±1.31ab 54.36±8.31 31.29±4.21ab基礎(chǔ)治療組 50 9.4±1.42 9.04±1.0 12.48±0.45 11.4±1.32 54.42±6.92 43.69±6.31

另外, 通過不同組別患者的中醫(yī)癥狀改善對(duì)比發(fā)現(xiàn), 中藥組的焦慮抑郁48/50(96.0%)、倦息乏力47/50(94.0%)、口渴易饑48/50(96.0%)；西藥組焦慮抑郁44/50(88.0%)、倦息乏力42/50(84.0%)、口渴易饑45/50(90.0%)；中、西藥組較基礎(chǔ)治療組焦慮抑郁11/50(22.0%)、倦息乏力13/50(26.0%)、口渴易饑12/50(24.0%)患者癥狀改善明顯, 中藥組較西藥組更明顯。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快, 人們生活負(fù)擔(dān)的加重, 糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢, 糖尿病患者合并抑郁癥的發(fā)生也隨之增高, 研究表明, 糖尿病患者中有15%～20%患有嚴(yán)重的抑郁癥, 這種情況可致血糖的控制及治療效果下降, 患者表現(xiàn)為思維緩慢、情緒低落、失眠健忘、精神萎靡等, 給患者的學(xué)習(xí)、工作、生活帶來痛苦的同時(shí), 還加重了患者的原有病情, 使其孤獨(dú)感加重, 增加家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān), 使患者的生活質(zhì)量惡化［3］。

近年來, 對(duì)糖尿病合并抑郁癥患者的治療方法探究已受到醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。本研究發(fā)現(xiàn)中藥治療中藥分時(shí)辨治糖尿病合并抑郁癥具有較好臨床效果, 有在臨床治療廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

［1］張立國,李曉哲,周潮, 等.中醫(yī)分時(shí)辨治糖尿病合并抑郁癥56例臨床觀察.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)2012,40(6):117-119.

［2］李春桂,苗桂珍,朱學(xué)敏.糖尿病合并抑郁癥的臨床觀察.北京中醫(yī)藥, 2011,30(5):378-380.

［3］吳運(yùn)海.分時(shí)辨治糖尿病合并抑郁癥70例.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2013,11(16):32-33.