王寶君 楊 櫻

1.吉林省遼源市中醫(yī)院供應(yīng)科，吉林遼源 136200；2.吉林省遼源市中醫(yī)院藥劑科，吉林遼源 136200

中草藥庫(kù)房管理的現(xiàn)狀分析及經(jīng)驗(yàn)探討

王寶君1楊 櫻2

1.吉林省遼源市中醫(yī)院供應(yīng)科，吉林遼源 136200；2.吉林省遼源市中醫(yī)院藥劑科，吉林遼源 136200

本文以中草藥庫(kù)房管理、中草藥庫(kù)房管理的現(xiàn)狀以及中草藥庫(kù)房管理的經(jīng)驗(yàn)探討為關(guān)鍵詞，在國(guó)內(nèi)外知名數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行分類總結(jié)，同時(shí)結(jié)合本院中草藥庫(kù)房管理中的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，得出以下結(jié)論，在入庫(kù)時(shí)嚴(yán)格把好入庫(kù)關(guān)、出庫(kù)關(guān)、驗(yàn)收關(guān)，出庫(kù)要嚴(yán)格登記；在儲(chǔ)存過程中勤翻曬、勤檢查；加強(qiáng)對(duì)貴重和特殊中藥材的管理等記；把信息化管理制度應(yīng)用到中草藥庫(kù)房的日常管理中。通過以上措施，可以有效提高中草藥庫(kù)房管理的效率和質(zhì)量，保證臨床用藥安全，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

中草藥庫(kù)房管理；現(xiàn)狀分析；經(jīng)驗(yàn)探討

中草藥的庫(kù)房管理在保證中藥材飲片質(zhì)量方面起著重要作用，中草藥的庫(kù)房管理工作涉及到中草藥飲片的入庫(kù)、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)整個(gè)流程，既涉及到中草藥飲片、貴重精細(xì)藥材的管理，也涉及到中草藥庫(kù)房工作人員的管理，是一項(xiàng)復(fù)雜而精細(xì)的工作［1-3］。如果中草藥庫(kù)房管理不善，就會(huì)影響中藥材的質(zhì)量和中藥材的臨床治療效果。本文結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，以及參閱學(xué)習(xí)近幾年來發(fā)表的有關(guān)中草藥庫(kù)房管理的文獻(xiàn)，對(duì)中草藥庫(kù)房管理現(xiàn)狀及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和探討。

1 中草藥庫(kù)房管理的現(xiàn)狀分析

1.1 中藥庫(kù)房管理工作人員的業(yè)務(wù)水平參差不齊

目前中藥庫(kù)房管理工作人員的業(yè)務(wù)水平參差不齊，主要變現(xiàn)為：①老員工的現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)信息化知識(shí)水平不夠熟練。從事中草藥庫(kù)房管理的老員工經(jīng)驗(yàn)豐富，是中草藥庫(kù)房管理的寶貴人才，隨著信息化制度的廣泛應(yīng)用以及整個(gè)中藥行業(yè)的現(xiàn)代化進(jìn)程，信息化技術(shù)也廣泛應(yīng)用于中草藥庫(kù)房管理工作，但是老員工普遍不能適應(yīng)和接受信息化在中草藥庫(kù)房管理過程中的應(yīng)用［4］。②由于國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)的重視，中藥人才隊(duì)伍不斷壯大，這些中藥人才隊(duì)伍具有豐富的理論知識(shí)，但是嚴(yán)重缺乏實(shí)踐知識(shí)［5］。

1.2 中藥材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)難以保證

中藥的品種復(fù)雜、來源多樣，有道地非道地之分，有不同炮制品之分，很難保證中藥的質(zhì)量穩(wěn)定統(tǒng)一。①由于長(zhǎng)期以來形成的以藥養(yǎng)醫(yī)傳統(tǒng)，有些醫(yī)院在采購(gòu)中藥材時(shí)，傾向采購(gòu)價(jià)格便宜、來源不明確的中藥材，以求利益最大化，但是中藥材的質(zhì)量是以道地作為保證，如果來源不明確，就會(huì)嚴(yán)重影響中藥材的臨床療效［6］。②中藥的炮制不規(guī)范。很多醫(yī)院給患者提供代煎中藥材服務(wù)，由于需要代煎的患者比較多，容易造成從業(yè)人員的規(guī)?；?，而中藥材的煎制講究慢工出細(xì)活，這種規(guī)?；a(chǎn)將會(huì)嚴(yán)重影響中藥材的臨床療效［7］。③部分醫(yī)院對(duì)中藥材儲(chǔ)存的重視度不夠，導(dǎo)致中藥庫(kù)房不達(dá)標(biāo)，出現(xiàn)中藥材受潮、發(fā)霉等嚴(yán)重問題，影響中藥材的臨床療效。

2 中草藥庫(kù)房管理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

2.1 實(shí)行新老員工相互學(xué)習(xí)的制度

在實(shí)際工作中實(shí)施新老員工相互學(xué)習(xí)制度，以老帶新。老員工多年的工作經(jīng)驗(yàn)和豐富的中藥材管理經(jīng)驗(yàn)都是寶貴財(cái)富，老員工應(yīng)發(fā)揮傳幫接代的作用，這不僅是對(duì)幾千年以來傳統(tǒng)中醫(yī)藥的傳承，也會(huì)促進(jìn)新老員工的和諧相處。隨著中藥現(xiàn)代化的不斷推進(jìn)，中藥正逐漸走向國(guó)際市場(chǎng)，如何使老員工掌握走向國(guó)際市場(chǎng)所需的信息化技術(shù)尤為重要。年輕員工接觸新事物的能力普遍較強(qiáng)，且年輕員工教授老員工現(xiàn)代化信息技術(shù)普遍得心應(yīng)手。新老員工相互學(xué)習(xí)，共同提高，可以最大程度地發(fā)揮工作效率［8］.

2.2 執(zhí)行嚴(yán)格的中草藥采購(gòu)管理制度

中藥材采購(gòu)是醫(yī)院控制中藥材質(zhì)量的第一關(guān)，也是發(fā)生商業(yè)賄賂的灰色地帶，容易發(fā)生不法商販以次充好的現(xiàn)象［9］，因此應(yīng)首先成立由院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的采購(gòu)小組，由庫(kù)房負(fù)責(zé)人和中醫(yī)確定每個(gè)季度需要采購(gòu)的中藥材種類、數(shù)量和品種，并報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)，然后組織行業(yè)內(nèi)比較知名的中藥飲片企業(yè)，實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)制度，由藥師對(duì)各個(gè)競(jìng)標(biāo)企業(yè)的中藥材產(chǎn)品進(jìn)行鑒定，綜合價(jià)值和質(zhì)量、中藥材的道地性、企業(yè)的穩(wěn)定性等各種因素，選擇合適的企業(yè)作為供貨商，每年舉辦一次，避免供貨商因拿到長(zhǎng)期訂單出現(xiàn)麻痹大意而導(dǎo)致影響中藥材質(zhì)量的現(xiàn)象發(fā)生。執(zhí)行嚴(yán)格的中藥采購(gòu)制度的目的是降低采購(gòu)費(fèi)用，保證中藥質(zhì)量，保證臨床療效［10］。

2.3 執(zhí)行嚴(yán)格的入庫(kù)驗(yàn)收制度

執(zhí)行嚴(yán)格的入庫(kù)驗(yàn)收制度的目的是保證中藥飲片數(shù)量和質(zhì)量合格。在實(shí)際工作中，對(duì)中藥材的質(zhì)量驗(yàn)收主要通過性狀進(jìn)行鑒別，盡管這些年來理化鑒別中藥材質(zhì)量有了一定發(fā)展，但目前還是不成熟，需要鑒別驗(yàn)收人員具有很高的專業(yè)技能。中藥的來源多樣，同一種藥材可能有很多產(chǎn)區(qū)，各個(gè)產(chǎn)區(qū)的藥材質(zhì)量又不一樣，另外供貨商可能將同物異名和同名異物的中藥材不加以區(qū)分而入庫(kù)，如果不加以糾正，將會(huì)嚴(yán)重影響中藥材調(diào)劑配制質(zhì)量。有文獻(xiàn)報(bào)道，在入庫(kù)時(shí)由工作經(jīng)驗(yàn)至少5年以上的藥師對(duì)中藥材進(jìn)行鑒定、把關(guān)，檢查有無偽品、變質(zhì)等現(xiàn)象，可從源頭上保證中藥材的質(zhì)量［11］。

2.4 中草藥的在庫(kù)養(yǎng)護(hù)

中草藥的種類多，規(guī)格不同，劑型不同，需要的保存條件也不同，如保存管理不善，就會(huì)導(dǎo)致中草藥出現(xiàn)霉變、泛油、蟲蛀等現(xiàn)象，影響中藥飲片的質(zhì)量和臨床療效。貴重精細(xì)藥材麝香、牛黃等，要做到勤檢查、勤處理，防止因保存不善而影響藥物的質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失；劇毒類中藥馬錢子、朱砂等要雙人、雙鎖保管；一些容易泛油變色的中藥如酒制大黃，要勤翻曬，干燥通風(fēng)；花類藥材如玫瑰花，具有色澤和芳香氣味，容易走味，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)霉、蟲蛀等現(xiàn)象，因此應(yīng)保存在吸潮容器中或采用缺氧充氮等方法進(jìn)行保管；動(dòng)物類藥材如水蛭、海星、蛇等具有各種腥味，應(yīng)注意通風(fēng)，防止蟲蛀的發(fā)生。中草藥入庫(kù)后，應(yīng)執(zhí)行與墻壁至少間隔10 cm，不能與地面直接接觸，與地面距離至少10 cm的制度，防止受潮。此外根據(jù)藥材的入庫(kù)時(shí)間以及藥材各自的特性，做好記錄，定時(shí)檢查；嚴(yán)格控制中草藥庫(kù)房的儲(chǔ)存條件，例如具有通風(fēng)機(jī)、防潮的石灰以及可以調(diào)節(jié)庫(kù)房溫度和濕度的空調(diào)等，同時(shí)要定期對(duì)庫(kù)房進(jìn)行殺蟲除菌，但要避免污染中藥材，影響其質(zhì)量和療效［12］。

2.5 運(yùn)用現(xiàn)代化信息化制度對(duì)中草藥庫(kù)房進(jìn)行管理

隨著信息化技術(shù)的不斷推廣和應(yīng)用，醫(yī)院應(yīng)不斷采用信息化管理技術(shù)進(jìn)行管理，以提高醫(yī)院的工作效率和經(jīng)濟(jì)效益［13］。在中藥材庫(kù)房中推廣信息化管理，能夠隨時(shí)知道庫(kù)房各類中藥材的庫(kù)存量，并能夠自動(dòng)計(jì)算中藥材的采購(gòu)、進(jìn)貨、折損金額，對(duì)中藥材的實(shí)際儲(chǔ)存情況（包括質(zhì)量、數(shù)量、品種等）進(jìn)行監(jiān)控，提高了工作效率，避免了因人為因素而造成的對(duì)中藥材管理不善。信息化管理所提供的報(bào)表也為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)中藥材的宏觀管理提供了客觀數(shù)據(jù)［14-15］。

做好中草藥庫(kù)房的管理，可以加快庫(kù)內(nèi)中藥材的流轉(zhuǎn)，防止因長(zhǎng)期儲(chǔ)存而影響藥材的質(zhì)量和醫(yī)院的效益，也直接保證了中藥材的質(zhì)量和人民群眾的用藥安全，因此要逐步建立完善的中草藥庫(kù)房管理制度，加強(qiáng)對(duì)人員的培訓(xùn)管理，提高中藥庫(kù)房工作人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)對(duì)中藥的在庫(kù)養(yǎng)護(hù)管理，將信息化技術(shù)應(yīng)用到中藥庫(kù)房管理，不斷提高中藥庫(kù)房的管理水平。

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Status analysis and experience discussion of depot management on chinese herbal medicine

WANG Bao-jun1YANG Ying2
1.Department of Purchasing,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Liaoyuan City in Jilin Province,Liaoyuan 136200,China;2.Department of Pharmacy,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Liaoyuan City in Jilin Province, Liaoyuan 136200,China

In this paper,depot management of chinese herbal medicine,current situation of depot management on chinese herbal medicine,and experience discussion of depot management on chinese herbal medicine are selected as the key words,and are performed document retrieval in the domestic and foreign well-known database,the retrieved documents are classified and summarized,combined with actual work experience of chinese herbal medicine hospital warehouse management,the following conclusion is obtained.In the process of storage,warehousing inspection,warehouse-out inspection,and acceptance inspection should be strictly implemented,chinese herbal medicine should be strictly registered in the process of outbound,and regularly basked,regularly checked in the process of storage,management registration of the precious and special chinese herbal medicine should be strengthened,information management system should be applied to the daily management of warehouse in chinese herbal medicine,which can effectively improve efficiency and quality of depot management on chinese herbal medicine,guarantee medication safety in clinic,and provide highclass service for patients.

Depot management on Chinese herbal medicine;Status analysis;Experience discussion

R952

B

1674-4721（2014）10（c）-0158-03

2014-07-03本文編輯：祁海文）