王賢卿(湖北省咸寧市中心醫(yī)院同濟(jì)咸寧醫(yī)院，湖北咸寧437100)

1 醫(yī)療設(shè)備故障的快速診斷

1.1 軟件故障

維修醫(yī)療設(shè)備時(shí)遵循先機(jī)外后機(jī)內(nèi)，先簡(jiǎn)單后復(fù)雜，先軟件后硬件的原則。這樣不僅可以提高維修的效率，也可大大提高維修的成功率。醫(yī)療設(shè)備的軟件有的是裝在硬盤上的，有些安裝在電子硬盤上:如SD卡，cf卡等。還有些可能是燒在單片機(jī)內(nèi)部，或者ROM，EPROM，F(xiàn)LASH芯片上。要排除軟件的故障，筆者認(rèn)為你如果掌握了以下幾方面的基本知識(shí)，必會(huì)手到擒來(lái)。

熟悉微軟各個(gè)版本的操作系統(tǒng)，特別是DOS操作系統(tǒng)。會(huì)編輯DOS下的系統(tǒng)啟動(dòng)文件Config.sys及Autoexec.bat中的內(nèi)容。

能熟練運(yùn)用各類工具軟件，如SCANDISK(DOS和WIN98，WINME下的磁盤掃描程序)，來(lái)修復(fù)各種磁盤以及文件錯(cuò)誤;SFC(系統(tǒng)文件檢查器，可以在各個(gè)版本的視窗操作系統(tǒng)下運(yùn)行)，可以修復(fù)和替換受損的系統(tǒng)文件;GHOST克隆軟件，如GHOST2003，該軟件可在WINXP環(huán)境下運(yùn)行，只要你事先用這個(gè)軟件做好了備份，你就可以用此軟件全盤恢復(fù)操作系統(tǒng)和應(yīng)用軟件。

掌握網(wǎng)絡(luò)知識(shí)。能設(shè)置IP地址，會(huì)通過(guò)路由器(有線和無(wú)線)、HUB連接局域網(wǎng)，能設(shè)置網(wǎng)絡(luò)共享，如網(wǎng)絡(luò)打印機(jī)等。例如:PHILIPS INTEGRIS CV型DSA機(jī)器，開機(jī)時(shí)SYSCO部分啟動(dòng)時(shí)顯示器只顯示“……..”，不進(jìn)行下一步的啟動(dòng)工作。初步分析是SYSCO部分的程序不能正常啟動(dòng)所致，懷疑該部分的硬盤損壞。通過(guò)在SYSCO柜的維修端口連接筆記本電腦上的串口，在維修電腦上運(yùn)行VT100，重新啟動(dòng)DSA系統(tǒng)，隨著DSA系統(tǒng)程序的運(yùn)行，自檢該機(jī)硬盤時(shí)顯示FAIL，確定了剛才的判斷。后經(jīng)更換同型號(hào)硬盤(型號(hào)是ST51080N)，重裝系統(tǒng)故障排除。

若是判斷出ROM，EPROM，F(xiàn)LASH芯片或者帶程序的單片機(jī)的故障，只要你事先用仿真器讀出了程序，你就可以買一塊空片重新燒錄回去的方法來(lái)修復(fù)此類故障。

2.2 電源故障

檢修醫(yī)療設(shè)備電源電路故障時(shí)遵循的原則是:先電源后處理電路。電源可以說(shuō)是一臺(tái)儀器的心臟部位。尤其是開關(guān)電源，醫(yī)療設(shè)備中用得很普遍，只要是醫(yī)療設(shè)備就有開關(guān)電源，甚至有些大型的醫(yī)療設(shè)備，如中高頻X線機(jī)其本身即是一臺(tái)大功率(可達(dá)幾十kW)的開關(guān)電源。隨著儀器復(fù)雜程度的不同，一臺(tái)大型的醫(yī)療設(shè)備甚至可以有幾十塊開關(guān)電源，而且因?yàn)殚_關(guān)電源的工作環(huán)境較差:工作在大電流，高電壓(開關(guān)電源的開關(guān)管往往承擔(dān)了上千伏的電壓)下，因而電源部分的故障率相對(duì)較大。

醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障后容易忽視對(duì)電源部分的維修。例如，監(jiān)護(hù)，彩超，各種大型設(shè)備的主板出現(xiàn)故障后多數(shù)時(shí)候被認(rèn)為其失去維修價(jià)值，錯(cuò)誤的判斷就會(huì)造成很大的經(jīng)濟(jì)損失，其實(shí)大部分的主板故障是可以自行維修的。故障往往只是集中在該主板的內(nèi)部電源供應(yīng)上，損壞的一般是保險(xiǎn)電阻，電解電容，開關(guān)場(chǎng)效應(yīng)管，電源管理芯片等功率元器件。只要熟悉開關(guān)電源的原理，主板的供電流程，這些都是可以自己維修的。

檢查電源類的故障時(shí)，應(yīng)遵循一定的流程:

(1)檢查供電情況:

供電電壓是不是在規(guī)定的范圍內(nèi)(一般應(yīng)在220V±10V之間);

(2)檢查接地的優(yōu)劣:

檢查零線和保護(hù)地線之間的電壓，最佳的情況是接近0V，不應(yīng)該大于5V，否則表明接地不良。接地不良會(huì)引發(fā)機(jī)器各種故障。如各種的死機(jī)故障，以及某些說(shuō)不清原因的故障，就首先要考慮這方面的原因。

(3)利用電源指示燈:

一般儀器上的電源都有一個(gè)綠色的指示燈以反映電源的工作情況，只要發(fā)現(xiàn)哪一組電源的指示燈不亮，即表示該組電源存在故障。

檢修原則是，有些通用型的電源，為了提高檢修速度，可購(gòu)買市場(chǎng)上優(yōu)質(zhì)的電源代換，除電壓應(yīng)一致外，還應(yīng)注意負(fù)載的電流。有些大功率的電源，如DSA電源，某些帶反饋功能的電源以及特殊電壓的電源，市場(chǎng)上不易購(gòu)到，需想法修復(fù)。

如，PHLIPS－INTEGRIS CV DSA機(jī)，自動(dòng)束光器不能隨著照射野的變化而移動(dòng)，而是在固定的某一位置，從而嚴(yán)重影響了診斷。如果是廠家維修，就會(huì)換掉整個(gè)束光器系統(tǒng)，價(jià)格昂貴(40萬(wàn)元人民幣)。經(jīng)過(guò)分析自動(dòng)束光器系統(tǒng)工作原理，發(fā)現(xiàn)它們的公共電路出現(xiàn)故障，首先檢查該部分的供電系統(tǒng)——由一組±15V的電源單獨(dú)供電，測(cè)其電壓發(fā)現(xiàn)+15V電壓正常，而－15V電壓變?yōu)椋?V，由于在市場(chǎng)上可以買到15V，20A的電源，故用了二組+15V電源串聯(lián)修復(fù)這個(gè)故障，而將原機(jī)的電源隔離不用。如下圖:將電源1的接地端和電源2的+15V端相連后接機(jī)器的地，這樣原電源2的接地端變成了現(xiàn)在的－15V，電源1的+15V接機(jī)器的+15V端。這樣便用廉價(jià)的二塊電源組成了±15V電源。從而修復(fù)了該系統(tǒng)。

從上面例子說(shuō)明，有些儀器的故障，隨著使用年分的延長(zhǎng)，引起了機(jī)械和電氣參數(shù)的變化，這時(shí)候就需要我們進(jìn)行一些必要的調(diào)整，而并不需要更換配件。

圖1

2 維修方法

在日常的維修實(shí)踐中，筆者總結(jié)出了以下的維修方法:

電壓測(cè)量法:是最常用的方法。如各個(gè)關(guān)鍵測(cè)試點(diǎn)的電壓檢測(cè)，進(jìn)行板級(jí)維修時(shí)可以人為的給維修板加上工作電壓，以分析出板子的工作情況。

電流法:就是將萬(wàn)用表電流檔表串聯(lián)到供電電路中，檢測(cè)該路電路的電流，和正常值比較，可以判斷電路的好壞。

電阻法:斷電情況下利用萬(wàn)用表的電阻檔測(cè)量電路板或者元器件的在線或者不在線電阻，通過(guò)和正常值比較就可以判斷出電路板或者元器件有無(wú)損壞。通過(guò)檢測(cè)電路板的供電端的對(duì)地電阻，與正常值進(jìn)行比較，而判斷出該電路板的有無(wú)損壞。

波形法:利用模擬或者數(shù)字式示波器測(cè)量各關(guān)鍵點(diǎn)的波形，用以判斷電路的工作狀態(tài)。比如一臺(tái)彩超出現(xiàn)沒(méi)有圖像的故障。首先用示波器檢測(cè)主板有無(wú)輸出視頻信號(hào)即可以縮小故障排查范圍;在維修電腦主控板不啟動(dòng)的故障時(shí)，用示波器檢測(cè)主板晶振的波形，就能判斷時(shí)鐘電路的好壞。用記憶式示波器檢測(cè)復(fù)位信號(hào)等。

代換法:既能用于檢測(cè)故障還可通過(guò)代換的方法來(lái)修復(fù)設(shè)備:用正常的電路板代換懷疑的電路板后儀器功能是否恢復(fù)正常，即可判定。但一定要先排除存在的故障是不是損壞替代物，就是先保證故障機(jī)的供電電壓的正常和要確保和故障板相關(guān)的電路板是否存在短路性故障。

斷路法:對(duì)于短路的故障可采用此法。就是逐一斷開故障機(jī)的負(fù)載，直到故障消除為止，這方法能定位到故障點(diǎn)。如檢修電路板上的某一元器件存在短路故障時(shí)，可逐一切斷元器件的供電端直到短路故障消除為止。

3 充分利用INTERNET網(wǎng)

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)你可以查到器件的資料，從而決定代換的配件，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，你可以及時(shí)買到市場(chǎng)上買不到的配件?，F(xiàn)在足不出戶可以幾乎可以買到任何所需要的配件，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)還可以在網(wǎng)絡(luò)上下載到各種維修手冊(cè)和資料。

http://alldatasheet.com/可查到幾乎所有的元器件資料，你會(huì)得到元器件廠家的幫助，你甚至可以通過(guò)分析關(guān)鍵元器件的工作原理從而掌握該醫(yī)療設(shè)備的工作原理。

http://www.yeec.com在該網(wǎng)站上你可以查找到很多的資料，可以學(xué)到從維修書本上學(xué)不到的東西，來(lái)提高自己的維修水平。

［1］高峰，李爭(zhēng).關(guān)于醫(yī)療器械維修管理的建議［J］.中國(guó)醫(yī)療器械信息，2011，17(1):63－65.

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