溫 偉，蔡亞南，胡 奎

(吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，長春130118)

牛傳染性角膜結(jié)膜炎又稱牛紅眼病，是危害牛的一種急性高度接觸性傳染病。臨床以羞明、流淚、結(jié)膜炎和不同程度的角膜混濁及潰瘍?yōu)樘卣?，如誤治失治易造成失明［1］。2013年6月，鎮(zhèn)賚縣某村屯一農(nóng)戶因從外地購回一頭眼睛有病的奶牛，并與村里其它牛一起放牧，造成全屯幾十頭牛患上同樣的眼部疾病。曾多次請(qǐng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)前往治療，非但沒有效果，反而病情加重，經(jīng)采用龍膽瀉肝湯加減內(nèi)服、撥云散點(diǎn)眼、柳枝穿插順氣穴結(jié)合自家血注射綜合療法治療20例，并與其它三種療法進(jìn)行了對(duì)比，取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 內(nèi)服藥 選用龍膽瀉肝湯加減。方劑的組成及用法:龍膽草(酒炒)45 g、黃芩(炒)30 g、梔子(酒炒)30 g、澤瀉30 g、木通30 g、車前子20 g、當(dāng)歸(酒炒)25 g、柴胡 30 g、甘草 15 g、生地(酒洗)45 g(此為體重650 kg奶牛一次用藥量)［2］。

1.1.2 點(diǎn)眼藥 選用撥云散。方劑的組成及用法:爐甘石 30 g、硼砂 30 g、青鹽 30 g、黃連 30 g、銅綠30 g、硇砂10 g、冰片 10 g，共研極細(xì)末，過篩，裝瓶備用［3］。

1.1.3 鮮柳枝 取一段鮮柳樹枝或榆樹枝，枝條的粗細(xì)、長短根據(jù)牛體的大小而定，一般長20～25 cm，直徑0.2 ～0.3 cm，樹枝選用軟硬適中且較為挺直，端部削成鈍圓形，用小刀刮去皮、節(jié)，備用。

1.1.4 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為鎮(zhèn)賚縣某村屯自然發(fā)病的患牛。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為牛傳染性角膜結(jié)膜炎的八十頭病例為臨床試驗(yàn)用動(dòng)物。隨機(jī)分為四組，即綜合治療組、中藥內(nèi)服及點(diǎn)眼組、柳枝穿插順氣穴及自家血注射組和空白對(duì)照組。受試牛年齡為2～8歲，均為當(dāng)?shù)啬膛！?/p>

1.2 方法 將80頭患牛隨機(jī)分4組，每組20頭。即綜合治療組、中藥內(nèi)服及點(diǎn)眼組、柳枝穿插順氣穴及自家血注射組和空白對(duì)照組。

四組患牛在試驗(yàn)期間使用的西藥:病毒唑20～30 mg/kg靜注或肌注，頭孢唑啉鈉0.1～0.2 g/kg，肌注或靜注，1次/d，連用10 d。10%葡萄糖200～400 mL，靜注，肝泰樂2～4 mL、肌苷10～20 mg，分別肌注，連用5 d。有出血，用止血敏4～8 mL，VK320 mg，VB121～2 mL肌注，腹水多時(shí)及時(shí)穿刺抽取腹水，同時(shí)注入多巴胺2 mL和速尿4 mL混合液，角膜混濁時(shí)用氯霉素眼藥水點(diǎn)眼。重癥病例可采用復(fù)方生理鹽水100 mL、ATP 20～50 mg、CoA 50 ～100u、VC 0.5 ～1 g、VB650 ～100 mg;復(fù)方17種氨基酸注射液100～250 mL靜注，每日一次，連用5～7 d。

以上四組在試驗(yàn)期間飼養(yǎng)管理均相同。其間觀察和記錄所有試驗(yàn)牛的采食量、臨床癥狀等變化，以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較各組間的差異。

四組患牛在應(yīng)用西藥的同時(shí)，除對(duì)照組外還應(yīng)用下列全部或部分的中獸醫(yī)治療方法。

1.2.1 內(nèi)服 將上述內(nèi)服藥方煎湯取汁，藥渣趁熱裝入小紗布袋，先溫敷于患眼10 min。然后灌服藥汁，每日一劑，連用5 d。

具體應(yīng)用時(shí)可隨癥加減:肝膽實(shí)火較盛，眼瞼腫脹明顯，可加黃連;熱毒壅盛，體溫較高，眼部紅腫熱痛明顯者加用金銀花、蒲公英;糞便秘結(jié)者加大黃、芒硝;濕熱蘊(yùn)積，痛癢明顯者酌加藿香、茵陳、苦參;血熱壅滯，出現(xiàn)白睛瘀紅，浮腫，疼痛明顯者加牡丹皮、桃仁、紅花等加強(qiáng)涼血活血化瘀之力。

1.2.2 點(diǎn)眼 取上述裝瓶備用的撥云散。方法是用一直徑3 mm的塑料管，一端蘸取藥末，將其吹入眼內(nèi)或點(diǎn)入眼內(nèi)，每次5～10 g，1日2次，連用5 d。

1.2.3 順氣穴插枝 穴位定位:牛的順氣穴即為鼻腭管開口處，又稱嚼眼，位于口內(nèi)硬腭前端，即切齒乳頭兩側(cè)的小孔，左右側(cè)各一穴。

治療方法:將患牛牽入六柱欄中，妥善保定牛頭。用一長約30 cm，直徑約3～4 cm的短木棒橫放在患牛口腔中，使嘴適度張開，提起上唇暴露順氣穴。取上述備用的鮮柳樹枝或榆樹枝，慢慢順著順氣穴插入，深達(dá)眼下角，一般左眼患病插入右順氣穴，右眼患病插入左順氣穴，插入深度為20～30 cm，直至整條樹枝插沒為宜，枝端不要留露于齒板外，此時(shí)可以從鼻腔孔觸及或掀開鼻翼看到樹枝，插好樹枝后，剪去外露部分，除去口腔中的木棒，任其自由活動(dòng)采食。枝條插入后不取出，病愈后會(huì)自行脫出。

1.2.4 自家血穴位注射 抽取靜脈血，分別注射于睛明、睛俞穴。

穴位定位:睛明穴位于下眼眶上緣，兩眼角內(nèi)、中1/3交界處，左右眼各一穴;睛俞穴位于眶上突下緣正中，左右眼各一穴;針法:首先用生理鹽水對(duì)患眼進(jìn)行徹底清洗，紗布擦干，在病畜采血部位及睛明、睛俞穴進(jìn)行局部消毒，然后用注射器靜脈抽血6 mL。睛明穴需上推眼球，注射針頭沿眼球與淚骨之間向內(nèi)下方刺入3 cm，注入自家血3 mL;睛俞穴需下壓眼球，注射針頭沿眼球與額骨之間向內(nèi)后上方刺入3 cm，注入自家血3 mL［4］。

1.2.5 具體治療方法 見表1。

2 結(jié)果

80頭傳染性角膜結(jié)膜炎患牛在應(yīng)用西藥的同時(shí)，又通過不同的中獸醫(yī)治療方法治療，經(jīng)過10 d的治療后，各組的治療效果見表2，各種治療方案治療奶牛傳染性角膜角膜炎的治療效果。其中，治愈:牛傳染性角膜角膜炎癥狀完全消失，角膜混濁、云翳完全消退，視力完全恢復(fù);好轉(zhuǎn):牛傳染性角膜角膜炎癥狀有所好轉(zhuǎn)，角膜混濁、云翳有所消退，視力有所恢復(fù);無效:牛傳染性角膜角膜炎癥狀未見好轉(zhuǎn)，角膜混濁、云翳沒有消退，視力沒有恢復(fù)。

表1 四組奶牛傳染性角膜結(jié)膜炎患牛采取的具體治療方法

表2 各種治療方案治療奶牛傳染性角膜角膜炎的治療效果

由表2可見，4種治療方案對(duì)奶牛傳染性角膜角膜炎有不同的治療效果，其中以綜合治療組治療效果最好，治愈率95% ，總有效率100% ，極顯著高于其它各組(P＜0.01);中藥內(nèi)服加點(diǎn)眼組次之，治愈率80% ，總有效率100%;柳枝穿插順氣穴加自家血注射組再次，治愈率75% ，總有效率90%。這兩組對(duì)比差異不顯著(P＞0.05)，但與對(duì)照組比較，極顯著高于對(duì)照組(P＜0.01);對(duì)照組的療效最差。

3 討論與小結(jié)

本研究是在應(yīng)用西藥的同時(shí)采用不同的中獸醫(yī)治療方法。綜合治療組是內(nèi)服、點(diǎn)眼、順氣穴插枝及自家血穴位注射幾種方法綜合運(yùn)用，療效最好，20例患牛19例痊愈，1例好轉(zhuǎn)，治愈率達(dá)95%。與其他三組比較差異極顯著，說明療效遠(yuǎn)高于其他三組。其他三組的治愈率，由高至低依次為B、C、D，說明中藥內(nèi)服加點(diǎn)眼組療效高于其他二組，柳枝穿插順氣穴加自家血注射組次之，而對(duì)照組相對(duì)較差。

現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病主要由牛莫拉菌所引起。該菌為革蘭氏陰性菌，有菌毛，有助于該菌粘附于角膜上皮，使角膜感染。家蠅是傳播牛莫拉菌的主要昆蟲媒介。而7月份正是夏季炎熱多雨時(shí)節(jié)，蚊、蠅孳生活動(dòng)頻繁，極易傳播各種疾?。?］。此外，牛舍陰暗潮濕，通風(fēng)不良，糞便不及時(shí)清除，氣味刺激也易引起眼病。傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因外感風(fēng)熱毒邪，內(nèi)生肝膽郁火，內(nèi)外合邪，火毒熾盛，上攻于目所致。或因炎熱夏季飲池塘、水溝等污水過多，或采食霉敗變質(zhì)飼草飼料，使心、肺、肝諸經(jīng)壅熱，上結(jié)于眼而發(fā)?。?］。故治療上多從肝膽論治，采用清肝明目、退翳消瘀之法，以龍膽瀉肝湯加減，瀉肝火，利濕熱，祛外邪。

龍膽瀉肝湯出自《醫(yī)宗金鑒》，方中龍膽草上清肝膽實(shí)火，下瀉下焦?jié)駸?，為君?黃芩、梔子性寒，有清熱燥濕、導(dǎo)熱下行之效，為臣藥;澤瀉、木通、車前子清熱利濕，導(dǎo)濕熱下行;生地養(yǎng)陰、當(dāng)歸養(yǎng)血活血;柴胡有疏肝解郁和引經(jīng)之用;以上六味共為佐藥;甘草調(diào)和諸藥為使藥。龍膽瀉肝湯瀉肝而不傷肝，利濕而不傷陰，是一套配方嚴(yán)謹(jǐn)、療效確切，為歷代醫(yī)家所廣泛應(yīng)用的良方。諸藥相合，即可清肝膽實(shí)火，又能瀉下焦?jié)駸幔甯蚊髂?，退翳消瘀。同時(shí)在灌服藥物前先用藥渣溫敷患眼，藥氣直接熏蒸患眼，有助于局部的氣血運(yùn)行，使藥物直達(dá)病所，能起到很好的配合治療的作用。

撥云散來源于《元亨療馬集》，是外用解毒，退翳明目的常用方劑。方中爐甘石拔云退翳，解毒防腐，且有收斂保護(hù)之功，為眼科要藥;冰片、硼砂消腫解毒，也有退翳去腐之功;青鹽、銅綠去腐解毒，退目翳;硇砂收濕止癢，散結(jié)去腐作用，用治目翳胬肉有很好的效果;硼砂收斂消腫;黃連清心明目。諸藥相合，共奏解毒去腐，明目退翳之功，對(duì)于牛傳染性角膜結(jié)膜炎，及角膜翳、潰瘍、瘢痕等眼疾都有較好的療效。

采用順氣穴插枝的方法治療牛角膜翳等眼病是祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)的常用方法，通過順氣穴插枝可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一種良性雙向調(diào)整作用。刺激通過神經(jīng)傳至中樞，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，激發(fā)機(jī)體的抗病力，增強(qiáng)自身的調(diào)節(jié)能力，以達(dá)到防病治病的目的。本法對(duì)于臨床常見的傳染性角膜結(jié)膜炎、外傷性角膜炎、角膜翳、結(jié)膜外翻及肚脹、感冒等疾病均有較好的療效，且方法簡便、實(shí)用。在具體治療時(shí)，并不局限于柳枝，其它如桃、榆、李枝或較硬的草莖等均可應(yīng)用，可收到同樣的效果。

睛明、睛俞穴是治療肝經(jīng)風(fēng)熱型眼病的常用穴位，具有較好的治療效果。采用自家血穴位注射，可使自家血在穴位中存留一段時(shí)間，能持續(xù)地對(duì)穴位產(chǎn)生刺激，發(fā)揮針刺的作用。也可加強(qiáng)抗體吞噬細(xì)菌、提高患眼部營養(yǎng)代謝和修復(fù)能力，使得經(jīng)絡(luò)通暢，氣血調(diào)和，正復(fù)邪除，以消腫止痛，退翳明目，從而達(dá)到治療眼病的目的。

實(shí)踐證明采用多種方法綜合治療奶牛傳染性角膜結(jié)膜炎，療效確實(shí)，具有清肝瀉火，明目退翳之功，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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