秦立剛

（伊春市第一醫(yī)院，黑龍江 伊春 153000）

多囊卵巢綜合征是育齡婦女常見的一種內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病。近年來，多囊卵巢綜合征的發(fā)病率逐年升高，其發(fā)病率占育齡期婦女的5%～10%[1]。高雄激素血癥、持續(xù)無排卵或排卵稀疏狀態(tài)為多囊卵巢綜合征的特殊癥，由此引起的臨床表現(xiàn)具有多樣性，如肥胖、多毛、痤瘡、月經(jīng)失調(diào)、不孕，嚴(yán)重者可并發(fā)心腦血管疾病、糖尿病、乳腺癌等。因此，經(jīng)確診后進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可有效改善患者的癥狀，并可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生[2]。收集我院2013年1月～2014年1月確診為多囊卵巢綜合征患者60例，分別對(duì)其采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片與吡格列酮聯(lián)合治療，療效良好，報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 病例資料

收集2013年1月～2014年1月到我院就診并確診為多卵巢綜合征的患者60例，將其隨機(jī)分為炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療組A組（30例）和吡格列酮聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療組B組（30例），年齡范圍25～35歲，病程3個(gè)月～2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行診斷，所有納入患者確診為多囊卵巢綜合征。

1.3 治療方法

首先給予基礎(chǔ)治療與支持療法，在此基礎(chǔ)上，予各組相應(yīng)的治療藥物。具體步驟為：從月經(jīng)來潮的第5天開始，A組口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片（1片/d）；B組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片的同時(shí)給予吡格列酮（15 mg，1次/d，早餐后口服）。持續(xù)治療1個(gè)周期（即21天），然后停藥7天，待下次月經(jīng)來潮的第5天時(shí)再開始第2個(gè)治療周期，共進(jìn)行5個(gè)治療周期。

1.4 觀察指標(biāo)

5個(gè)治療周期結(jié)束后測定患者體內(nèi)LH、T、FSH的含量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以“x± s”表示，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用t檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

LH、T、FSH的含量變化情況，治療前兩組各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與A組相比，B組的LH、T明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），F(xiàn)SH下降差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組LH、T、FSH的含量變化比較（）

表1 兩組LH、T、FSH的含量變化比較（）

注：*與A組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05

3、討論

多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制還未完全闡明，目前醫(yī)學(xué)界主要認(rèn)為該病的發(fā)生與內(nèi)分泌的紊亂密切相關(guān)[4]。多囊卵巢綜合征的患者易出現(xiàn)胰島素抵抗、物質(zhì)代謝異常，其重要的病理生理表現(xiàn)被認(rèn)為是胰島素抵抗[5]。因此，在多囊卵巢綜合征的治療方面，一要糾正性激素失衡，二要改善胰島素抵抗。

多囊卵巢綜合征的基礎(chǔ)治療是生活干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，通過抗高雄激素治療（如口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片）來糾正性激素分泌異常，以達(dá)到恢復(fù)正常月經(jīng)周期，促進(jìn)排卵的目的。此外，在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)口服吡格列酮能有效改善多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗程度，同時(shí)協(xié)同抗高雄激素藥物糾正性激素異常[6]。

本臨床研究在基礎(chǔ)治療與支持療法之上，設(shè)置了單純?nèi)泊拼辑h(huán)丙孕酮片治療組和吡格列酮聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，吡格列酮聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療組患者的LH、T較單純?nèi)泊拼辑h(huán)丙孕酮片治療組明顯降低。說明吡格列酮在改善多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗程度和協(xié)同抗高雄激素藥物糾正性激素異常方面起到一定的作用，此治療方法有待進(jìn)一步研究，以便更好地應(yīng)用于臨床。

[1]宋曉風(fēng),石 峻,馬雁南.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征52例[J].山西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(6):707-708.

[2]劉奎泉.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(27):96.

[3]周 楊,呂淑蘭.多囊卵巢綜合征超聲診斷進(jìn)展.生殖醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(9):717-718.

[4]唐婷婷.二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床療效對(duì)比分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(34) :9-10.

[5]Roe AH,Dokras A.The diagnosis of polycystic ovary syndrome inadolescents[J].Rev Obstet Gynecol,2011,4(2) :45-51.

[6]張 琴,莊宗恒,陳 藤.吡格列酮治療青春期多囊卵巢綜合征的療效和安全性[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24(11):1197-1199.