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      慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后中藥鼻腔沖洗療效觀察

      2014-12-01 02:37:12孫小紅李大芬
      實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2014年9期
      關(guān)鍵詞:蒼耳子內(nèi)窺鏡鼻竇炎

      鄧 岡,孫小紅,李大芬

      (重慶市萬(wàn)州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科,重慶404140)

      2011年至2013年,我們?cè)诒莾?nèi)鏡術(shù)后加用中藥鼻腔沖洗以減少鼻腔分泌物及減輕鼻黏膜水腫,取得滿意效果,總結(jié)如下。

      1 臨床資料

      共100例,均為2011年1月至2013年1月我院住院患者。男48例,女52例;年齡最小16歲,最大66歲,平均36.6歲;病程最短8天,最長(zhǎng)12天,平均9.6天;慢性鼻竇炎伴鼻甲肥大21例,慢性鼻竇炎伴鼻中隔偏曲69例,慢性鼻竇炎伴鼻息肉10例。100例分為治療組和對(duì)照組各50例。

      2 治療方法

      治療組:鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后,用5%葡萄糖注射液、頭孢噻肟鈉4g靜脈滴注,每日1次;0.9%生理鹽水、卡絡(luò)磺80mg靜脈滴注,每日1次。術(shù)后第3天開(kāi)始,藥用蒼耳子10g,辛夷10g,連翹10g,仙鶴草10g,薄荷10g,防風(fēng)10g,蒲公英10g,甘草5g[1]。3日1劑,水煎1200mL,每次200mL,每天2次鼻腔沖洗,連續(xù)4周。出院后口服克拉霉素0.5g,每日1次。同時(shí)自行每天2次鼻腔沖洗。

      對(duì)照組:鼻內(nèi)鏡術(shù)后,用5%葡萄糖注射液、頭孢噻肟鈉4g靜脈滴注,每日1次;0.9%生理鹽水、卡絡(luò)磺80mg靜脈滴注,每日1次。不行鼻腔沖洗。出院口服克拉霉素0.5g,每日1次。

      兩組均1周為一療程,治療4個(gè)療程。

      3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

      顯效:癥狀消失,內(nèi)窺鏡檢查見(jiàn)竇口開(kāi)放良好,竇腔黏膜上皮化,無(wú)膿性分泌物。好轉(zhuǎn):癥狀明顯改善,內(nèi)窺鏡檢查見(jiàn)竇腔黏膜部分區(qū)域水腫、肥厚或有肉芽組織形成,有少量膿性分泌物。無(wú)效:癥狀無(wú)改善,內(nèi)窺鏡檢查見(jiàn)術(shù)腔黏連、竇口狹窄或閉鎖,有膿性分泌物。

      4 治療結(jié)果

      兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

      表1 兩組臨床療效比較 例(%)

      5 討 論

      鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)后大多數(shù)患者鼻腔會(huì)殘留大量分泌物,同時(shí)鼻腔黏膜充血水腫明顯,致使出現(xiàn)頭昏痛、鼻塞等癥狀,影響其預(yù)后。

      臨床上經(jīng)常要待出院前一天才行鼻腔及鼻竇清洗,這期間大多數(shù)患者鼻塞非常明顯,嚴(yán)重者只能靠張口呼吸。而且為防止術(shù)后鼻中隔血腫形成及鼻腔出血要求患者不要用力擤鼻。用中藥鼻腔沖洗,一方面可直接清除鼻腔部分分泌物,稀釋鼻腔分泌物而使鼻腔分泌物更容易自動(dòng)流出;另一方面中藥液可以濕潤(rùn)黏膜,減輕臭味,清熱消炎,減輕鼻腔黏膜充血水腫,促進(jìn)黏膜功能恢復(fù)。臨床研究表明,鼻內(nèi)投藥的利用度可接近靜脈注射水平,明顯高于口服藥物的利用度[2,3]。

      中藥沖洗方中蒼耳子散風(fēng)除濕、通竅止痛,辛夷發(fā)散風(fēng)寒、宣通鼻竅,連翹、蒲公英具清熱解毒、消癰散結(jié)、疏風(fēng)散熱,仙鶴草有收斂止血,薄荷疏風(fēng)散熱、清利頭目,防風(fēng)發(fā)表散風(fēng)、勝濕止痛,甘草益氣補(bǔ)中、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調(diào)和藥性。藥理實(shí)驗(yàn)表明,蒼耳子對(duì)多種真菌有抑制作用,并具有抗過(guò)敏的功效?;钛鏊幬镉懈纳莆⒀h(huán)作用。辛夷具有收斂作用,并能改善面部的血循環(huán),促進(jìn)分泌物的吸收。薄荷能促進(jìn)分泌而除去黏膜上黏液,具有消炎止痛作用。蒲公英黃芩既有抗菌消炎作用,又有抗過(guò)敏、抗變態(tài)反應(yīng)作用[4]。

      鼻內(nèi)鏡術(shù)后中藥鼻腔沖洗不但可減少鼻腔分泌物,還可減輕鼻黏膜水腫,從而促進(jìn)康復(fù),減少術(shù)后復(fù)發(fā)。

      [1]黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:220.

      [2]熊大經(jīng).中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2011:104-107.

      [3]王靜清,卜國(guó)鉉.鼻腔粘膜吸收慶大霉素功能的研究[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1994,29(3):134.

      [4]雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2005.

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