張建艾（江蘇省淮安市楚州醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

關(guān)鍵接觸點(diǎn)指的是最能“打動(dòng)患者的內(nèi)心”和影響患者下一次就醫(yī)選擇的時(shí)間點(diǎn)。選擇2012年3月～2014月1月進(jìn)行血液透析的患者100例，對(duì)其采取關(guān)鍵接觸點(diǎn)調(diào)查，并根據(jù)結(jié)果采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。‘

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年3月～2014月1月在我院進(jìn)行血液透析的患者100例，男52例，女48例，年齡19～87歲，平均48.3歲。對(duì)患者采取問卷調(diào)查方式，發(fā)放問卷100份，有效收回100份。調(diào)查項(xiàng)目按照《透析患者透析流程》聯(lián)合我科室護(hù)理工作而制定[1]。

1.2 臨床方法

1.2.1 關(guān)鍵接觸點(diǎn)調(diào)查：問卷一共由十六項(xiàng)內(nèi)容共同組成，按照患者對(duì)其內(nèi)容在乎程度分為非常在乎、在乎、一般、不在乎以及非常不在乎，之后把患者所填寫的護(hù)理項(xiàng)目當(dāng)中百分比內(nèi)容給予排列。

1.2.2 關(guān)鍵接觸點(diǎn)提?。喊颜{(diào)查問卷內(nèi)容制定為關(guān)鍵接觸點(diǎn)，其中有透析期間觀察、巡視以及監(jiān)測的需求，對(duì)所采取的藥物和相關(guān)疾病的健康教育需求，對(duì)臨床操作水平需求，對(duì)透析環(huán)境和病床單的安全、整潔的需求，對(duì)血液透析完畢以后告知瘺保護(hù)的需求，透析之前相關(guān)注意事項(xiàng)的介紹和病情全面評(píng)估，告知下一次血透時(shí)間需求，對(duì)接診需求，對(duì)透析結(jié)束以后相關(guān)飲食注意事項(xiàng)需求，對(duì)血液透析專門人員和專門負(fù)責(zé)護(hù)理需求，介紹血透室環(huán)境以及護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度和溝通技巧，詳見表1。

表1 血液透析室護(hù)理調(diào)查問卷（例）

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)：探討“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”工作方案以及精神，按照調(diào)查取得關(guān)鍵接觸點(diǎn)，制定我科室采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案和流程，讓護(hù)理人員統(tǒng)一思想，使工作主動(dòng)性明顯提高。

1.3.2 完善護(hù)理工作流程，增強(qiáng)關(guān)鍵接觸點(diǎn)護(hù)理：①增強(qiáng)接診工作，主動(dòng)接待透析患者：對(duì)血透患者，采取稱量體重，對(duì)血壓進(jìn)行測量以及安排好血透機(jī)器，特殊情況的時(shí)候送到患者病床前。對(duì)首次血透患者，要向其耐心講解整個(gè)透析過程、方法、相關(guān)注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，另外，對(duì)出現(xiàn)不良情緒的患者采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者不良情緒明顯緩解。②增強(qiáng)和患者之間的溝通：護(hù)理人員要耐心傾聽患者主訴，進(jìn)一步了解患者心理變化，并給予適當(dāng)安慰。另外，臨床治療環(huán)境要保持安靜和舒適，同時(shí)對(duì)患者提出的建議以及問題要耐性回答，主動(dòng)暗示患者臨床技術(shù)的先進(jìn)，醫(yī)術(shù)精湛、臨床醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)豐富，使患者治療依從性明顯提高。③健康宣教：安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師對(duì)首次入院患者采取動(dòng)靜脈瘺穿刺，使其成功率得到保障。另外，要對(duì)患者給予足夠的關(guān)心，正確指導(dǎo)患者飲食以及睡眠，做好相關(guān)宣傳教育，例如，控制體重以及動(dòng)靜脈瘺的保護(hù)等。進(jìn)一步為患者提供相關(guān)信息，使患者對(duì)血透穿刺術(shù)有一個(gè)明確認(rèn)知。

2 結(jié)果

患者對(duì)血液透析治療依從性明顯提高，對(duì)臨床護(hù)理人員滿意度明顯提高，另外，臨床護(hù)士整體素質(zhì)進(jìn)一步提高，工作主動(dòng)性明顯提高。

3 討論

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，按照關(guān)鍵接觸點(diǎn)實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高，使臨床護(hù)士整體素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。通過實(shí)施關(guān)鍵接觸點(diǎn)，使護(hù)士深刻體會(huì)到人文精神的價(jià)值，樹立一個(gè)“以患者為中心”的服務(wù)理念，使其工作主動(dòng)性明顯提高，使臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

[1] 周錫芳.血透室在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中注重關(guān)鍵接觸點(diǎn)的護(hù)理探討[J].中國創(chuàng)新醫(yī)學(xué),2011,8(35):69.