學校相關人員對學生拒絕上學行為的知曉率及態(tài)度調(diào)查*

陳玉霞 麥錦城

拒絕上學行為(SRB)指的是孩子自動地拒絕上學或難以全天堅持在課堂學習的表現(xiàn)［1-2］。SRB是一個綜合性的概念，它表示一個孩子沒有保持和年齡相符的上學功能或應對學校壓力源的能力，它不僅包括長期的不上學行為，也包括那些很少不上學，卻是在脅迫下上學的行為［2］。

SRB與義務教育法的實施密切相關。19世紀，隨著工業(yè)革命的到來，英美許多國家制定和實施了義務教育法和童工法。這些法律的實施，使得SRB現(xiàn)象成為需要研究和解決的嚴重社會和行為問題［1，3］。日本從1947年開始實行9年義務教育，2000年9年義務教育普及率達100%，而日本社會存在的SRB現(xiàn)象比其他國家更嚴重［4］。隨著我國九年制義務教育制度的實施，我們將面臨與發(fā)達國家同樣的SRB問題。據(jù)國內(nèi)一些大中城市的報道，前來兒童心理咨詢門診就診的首位問題是“不上學”，且人數(shù)逐年增加［5］。我國目前尚無拒絕上學的流行病學資料［6］。

學校是學生學習和生活的重要場所。學校相關人員是SRB預防和干預的第一道防線，他們擔負著對SRB的嚴重性和范圍的初步評估工作，而這些評估將對后面的治療有直接的指導作用［7］。因此，學校相關人員應當具備SRB相應知識。

本研究將對廣州市學校相關人員SRB的知曉率及態(tài)度進行調(diào)查，為學校開展SRB的健康教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 在廣州市10個城區(qū)中，每個城區(qū)隨機抽取小學、初中、高中各3所，每個學校抽取心理老師、校醫(yī)、班主任、學校領導各1人進行調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放360份調(diào)查問卷，收回有效問卷348份(96.67%)。參與調(diào)查的心理老師86人，校醫(yī)84人，班主任90人，學校領導88人。

1.2 方法 學校相關人員SRB知曉率及態(tài)度調(diào)查問卷:根據(jù)精神衛(wèi)生知曉率的內(nèi)涵［8］，參照相關知曉率調(diào)查問卷進行編寫，具體包括了老師對SRB案例的識別能力、發(fā)展趨勢、影響程度估計、態(tài)度及病因認識等方面的內(nèi)容。問卷經(jīng)專家指導并進行預調(diào)查，對預調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的老師們填寫困難的條目進行修改后形成。

本調(diào)查問卷首先將SRB的表現(xiàn)以案例的方式呈現(xiàn)。案例:在你的工作中，你也許聽說過或遇到過一些這樣的學生，他們既沒有生病，家庭經(jīng)濟也沒有困難，卻難以整天堅持在課堂學習。他們可能表現(xiàn)出以下一種或多種行為:①一段時間完全不上學;②上學，但在一天中會離開學?；蛉毕承┨囟ㄕn程;③上學，但伴有激烈的早晨不當行為，如發(fā)脾氣或拒絕離家，導致曠課;④在學校異常痛苦，向父母或他人請求不上學;⑤經(jīng)常性遲到。然后呈現(xiàn)調(diào)查問題(包括單選題和多項題兩部分)。1.你認為案例中的學生可能存在什么問題?2.你認為導致學生上述情況的原因是什么?3.你認為案例中學生的問題可能對其健康成長會造成影響嗎?如果你的答案是有影響，請繼續(xù)回答:你認為上述問題可能會對學生的健康成長造成哪些方面的影響?4.對于案例中的學生，你認為最恰當?shù)囊粋€處理方法是什么?5.對案例中的學生表現(xiàn)出的行為，你的態(tài)度是什么?6.如果你所在的學校或班級有類似案例中的學生，你會擔心以下哪些問題?7.你認為以下哪些方法可能會對案例中的學生有幫助?8.如果要對案例中的學生進行幫助的話，你認為需要以下哪些學校相關人員的參與?請被調(diào)查的老師根據(jù)自己的觀點作答。

1.3 統(tǒng)計處理 采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述分析。SRB知曉率結果采用百分率進行分析。

2 結果

2.1 學校相關人員對SRB的知曉率 對案例中呈現(xiàn)的兒童的問題，有79.3%的老師認為是心理行為方面的問題，有15.5%的老師認為是孩子的性格或學習態(tài)度問題，只有5.2%的老師認為是SRB。

對于案例中兒童的問題的可能原因，有87.1%的老師認為是家庭環(huán)境(家庭教育方法、家庭關系)，有81.9%的老師認為是孩子自身的問題(性格、學校態(tài)度);有75.9%的老師認為是學校環(huán)境(學習壓力、師生同學關系等)。

對于案例中兒童的問題可能對其造成的影響，有85.4%的老師認為對兒童的健康成長會造成中度或重度影響，有14.6%的老師認為對孩子的健康成長不會有影響或有輕度影響。

對于案例中兒童的問題可能會對其造成哪些方面的影響，有83.6%老師會認為對學習造成影響;有75.9%的老師認為會破壞學生家庭或與同學、朋友之間的關系;有68.1%的老師認為會導致升學和就業(yè)問題;有56.9%的老師認為會增加犯罪的潛在危險;有48.3%的老師認為是成年后患精神疾病的高危因素。

對于如果自己所在班級或學校有類似案例的學生，老師們所擔心的問題，有82.8%的老師擔心該生社會和人際交往被破壞;有76.6%的老師擔心該生學習成績下降;有75.9%的老師擔心影響班級管理;有74.1%的老師擔心給其他同學帶來壞的影響。

2.2 學校相關人員對SRB的態(tài)度及處理方法 對案例中兒童的態(tài)度，有81.0%的老師認為值得同情，有15.5%的老師不喜歡，有1.7%的老師覺得無所謂，有1.8%的老師覺得討厭。

對于案例中兒童表現(xiàn)的問題的最佳處理方法，有94.0%的老師認為需要心理或藥物治療，有4.3%的老師認為休學或轉學，有1.7%的老師認為不用處理，學生自己慢慢會變好。

對于哪些方法可能會對案例中的兒童有幫助，有98.3%的老師認為情感上的鼓勵和支持，有85.3%的老師認為創(chuàng)造良好的班級或學校氛圍，有63.8%的老師認為做思想工作，有38.3%的老師認為強化紀律教育。

對于如果要對案例中的兒童進行幫助的話，需要哪些學校相關人員參與，認為需要心理老師參與的占99.1%，認為需要班主任參與的占95.7%，認為需要任課老師參與的占79.3%，認為需要學校相關領導參與的占62.0%，認為需要校醫(yī)參與的占38.3%。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，在被調(diào)查的學校相關人員中，絕大多數(shù)老師認識到SRB是心理行為方面的問題，但是能正確識別的只有5.2%。這一結果提示，學校相關人員SRB的知識嚴重不足。國外研究顯示，一般情況下，兒童在接受正規(guī)治療之前的1～2年已經(jīng)表現(xiàn)出上學問題，40%以上的兒童甚至2年以后才有機會接受到正規(guī)治療。因此，在問題的出現(xiàn)和正規(guī)治療之間，學校的早期識別和干預是非常重要的［8］。兒童離開學校的時間越長，重返學校就越困難。

大量的研究發(fā)現(xiàn)，很多原因都可以導致SRB的發(fā)生，除軀體和精神疾病外，還有包括家庭環(huán)境、學校環(huán)境、人際關系、個人性格特征等［9-10］。日本的研究顯示，在所有SRB的原因中，除了教育體制外，學校氛圍位居第二位［11］。有美國學者通過訪談發(fā)現(xiàn)，SRB的根源在于學校相關因素，而學校通過校園氛圍、教學環(huán)境、紀律、師生關系等的改善能夠促進學生的上學行為［12］。王曉雪等對我國學生SRB的原因調(diào)查結果顯示，排在第一位的是學習壓力大，第二位是考試頻繁作業(yè)過多［13］。而在本研究有關SRB原因的調(diào)查中，老師們的回答中排在首位的是家庭環(huán)境，其次是孩子自身的問題，最后才是學校環(huán)境。學生的SRB行為針對的是學校，學校才是SRB產(chǎn)生的根源。老師們對此尚無清楚明確地認識，從而導致了對SRB學生不正確的處理方式和態(tài)度。例如，有19.0%的老師對SRB學生覺得無所謂、不喜歡甚至討厭;有少部分老師認為休學或轉學是最恰當?shù)奶幚矸椒?。這些方法和態(tài)度是極其錯誤的，應當引起高度重視。

對于SRB的影響，有14.7%的老師認為對學生不會有影響或有輕度影響，顯示出部分老師們對SRB危害認識不足。至于SRB對學生的具體影響和老師們所擔心的SRB帶來的問題，老師們的回答中居于前兩位的都是對學生社會關系的破壞和影響學習成績，顯示出老師們對SRB的短期和直接的危害有一定認識，但對于其對學生長期和間接的危害認識明顯不足。國外研究顯示，如果不對SRB進行及時矯正，它會帶來嚴重的短期或長期后果。短期后果包括兒童壓力增大、成績下降、社會疏離、犯罪危險增加、家庭日常功能破壞等。長期后果包括:由上大學機會減少帶來的經(jīng)濟困擾、職業(yè)和婚姻問題、藥物濫用和犯罪行為、焦慮抑郁等［2］。

對于哪些學校相關人員應該參與到SRB學生的幫助，幾乎所有的被調(diào)查對象都認為心理老師和班主任需要參與，半數(shù)以上的人認為領導應該參與，認為需要校醫(yī)參與的不到40%。SRB學生往往會表現(xiàn)出一些身體的癥狀:如頭痛、胸悶、嘔吐等［1］。校醫(yī)具備SRB的相關知識，可以減少學生在各醫(yī)院之間重復的和不必要的檢查，從而及時進行干預。美國學者對學校衛(wèi)生人員如何對SRB的學生進行幫助提出了獨到的見解［14］，值得我們借鑒。

SRB發(fā)生在學校這個特定的場合中，學校相關人員在SRB的預防和干預中將起到重要作用［15-16］。有學者提倡一個問題解決，能力培養(yǎng)，團隊協(xié)作的治療模式［7］。這個治療團隊應該包括孩子生活中的重要人物:父母、心理專家、班主任、任課老師、學校領導、校醫(yī)等，有時還需要包括其他從事社區(qū)工作的專業(yè)人士［16］。

總體而言，目前學校相關人員SRB知識缺乏，對其產(chǎn)生的原因及后果不是很了解，對于學校所能提供的幫助也不明確，部分老師對SRB甚至存在錯誤的觀點和態(tài)度。教育相關部門應加強對學校相關人員SRB知識的宣傳教育。

［1］Kearney C A.School refusal behavior in youth:A functional approach to assessment and treatment［M］.Washington DC:American Psychological Association，2006:6-8

［2］Kearney C A，Albano A M.孩童厭學:治療師指南［M］.北京:中國人民大學出版社，2009:2-4

［3］Kearney C A.Bridging the gap among professionals who address youths with school absenteeism:Overview and suggestion for consensus［J］.Professional Psychology:Research and Practice，2003，34(1):57-65

［4］Chiland C，Young J G.Why children reject school:Views from seven countries［M］.New Haven:Yale University Press，1990:99-100

［5］姜季妍，李曉非，任傳波，等.兒童少年情緒障礙260例分析［J］.中國全科醫(yī)學，2003，6(3):229-230

［6］靜進.兒童青少年厭學和拒絕上學現(xiàn)狀分析［J］.中國學校衛(wèi)生.2007，28(10):865-866

［7］Kearney C A.Michelle Bates.Addressing school refusal behavior:Suggestions for frontline professionals［J］.Children ＆ Schools，2005，27(4):207-216

［8］孫建勝，駱宏，姚娟娟.國外公眾的精神衛(wèi)生認識現(xiàn)狀［J］.中國健康教育，2002，18(4):263-264

［9］Lyon A R，Cotler S.Toward reduced bias and increased utility in the assessment of school refusal behavior:The case for diverse samples and evaluations of context［J］.Psychology in the Schools，2007，44(6):551-552

［10］Okuyama M，Okada M，Kuribayashi M，et al.Factors responsible for the prolongation of school refusal［J］.Psychiatry and Clinical Neurosciences，1999，53:461-469

［11］Shoko Yoneyama.Student discourse on school phobia/refusal in Japan:Burnout or empowerment?［J］.British Journal of Sociology of Education，2000，21(1):77-92

［12］Julia Wilkins.School characteristic that influence student attendance:Experiences of students in a school avoidance program［M］.The University of North Carolina Press，2008:12-13

［13］王曉雪，王旭梅，何強.兒童青少年拒絕上學行為影響因素的初步探討［J］.中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2010，19(10):941-943

［14］Carrie Masia － Warner，Rachel G Klein，Heather C Dent，et al.School－based intervention for adolescents with social anxiety disorder:Result of a controlled study［J］.Journal of Abnormal Child Psychology，2005，33(6):707-708

［15］Alissa F Doobay.School refusal behavior associated with separation anxiety Ddisorder:A cognitive－behavioral approach to treatment［J］.Psychology in the School，2008，45(4):261-272

［16］Cheryl Brand，Lynn O＇Conner.School refusal:It takes a team［J］.Children ＆ Schools，2004，26(1):54-64