《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》課程教學(xué)方法改革研探

劉海洋

《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)必修課程之一，是培養(yǎng)學(xué)生掌握各種影像檢查技能所必備的理論知識，該課程實(shí)踐操作性較強(qiáng).通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生怎樣才能掌握各種影像檢查技能，更好的完成臨床醫(yī)療工作，值得研究和探討。結(jié)合我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)設(shè)置特征，我們與教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員對本課程的教學(xué)方法改革進(jìn)行了深入研究和探討。

一、本校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)設(shè)置特征

本專業(yè)的設(shè)置具有“院校一體”的特征，具體表現(xiàn)為教學(xué)與醫(yī)療一體，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院影像科和影像專業(yè)合為一體，共同建設(shè)，共同發(fā)展；教學(xué)與臨床管理一體：臨床科室主任亦是研究室主任，統(tǒng)籌安排醫(yī)療與教學(xué)工作；實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)與醫(yī)療服務(wù)一體：將醫(yī)療服務(wù)和臨床教學(xué)有機(jī)結(jié)合，學(xué)生實(shí)訓(xùn)在醫(yī)療現(xiàn)場，實(shí)習(xí)也在醫(yī)療現(xiàn)場；教師醫(yī)師一體：臨床教師均具有相應(yīng)醫(yī)療資格和高校教師資格，在從事診療業(yè)務(wù)的同時(shí)開展臨床教學(xué)工作。專業(yè)的這種設(shè)置特性，為課程實(shí)施醫(yī)教一體教學(xué)組織模式改革奠定了基礎(chǔ)。

二、依據(jù)工作任務(wù)，改革課程內(nèi)容

針對專業(yè)核心能力培養(yǎng)，依據(jù)放射科、CT室、MRI室三大崗位典型工作任務(wù)及工作過程，改革《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》教學(xué)內(nèi)容。按照在放射科、CT室、MRI室的劃價(jià)、登記、檢查前準(zhǔn)備、影像檢查、圖像處理這一工作過程進(jìn)行設(shè)計(jì)，以各崗位工作任務(wù)為載體，改革課程內(nèi)容。按照放射技師、CT技師、MRI技師職業(yè)資格考試所需的基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識及專業(yè)技能要求，依據(jù)放射科、CT室、MRI室崗位所必備的職業(yè)素質(zhì)，同行業(yè)專家一起選擇整合課程內(nèi)容，研制核心課程標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)任務(wù)式教學(xué)、案例教學(xué)、臨床現(xiàn)場教學(xué)為主體的教學(xué)活動方案，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的合理性實(shí)用性。

如將放射科工作任務(wù)設(shè)計(jì)為四肢關(guān)節(jié)X線攝影、脊柱X線攝影、胸部X線攝影、胃腸造影及腎分泌造影五大工作任務(wù)，分別將X線檢查前注意事項(xiàng)、適應(yīng)癥及禁忌癥，“X線檢查技術(shù)操作規(guī)范”、“X線圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”融入X線檢查教學(xué)內(nèi)容中，培養(yǎng)學(xué)生X線檢查技能。

將CT室工作任務(wù)設(shè)計(jì)為顱腦、頭頸部、胸部、腹部、盆腔及脊柱四肢CT平掃及增強(qiáng)掃描六大工作任務(wù)，同時(shí)將CT檢查前注意事項(xiàng)、適應(yīng)癥及禁忌癥，“CT檢查技術(shù)操作規(guī)范”、“CT圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”融入CT檢查教學(xué)內(nèi)容中，以每項(xiàng)工作任務(wù)為載體，培養(yǎng)學(xué)生CT檢查技能。

將MRI室工作任務(wù)設(shè)計(jì)為顱腦、頸部、腹部、盆腔、脊柱、四肢關(guān)節(jié)MRI掃描六大工作任務(wù)，將各部位MRI檢查前注意事項(xiàng)、適應(yīng)癥及禁忌癥融入教學(xué)中，嚴(yán)格按照MRI檢查技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行技術(shù)操作指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生MRI操作技能，同時(shí)按照 MRI圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行MRI圖像后處理。

三、實(shí)施“崗位工作任務(wù)引領(lǐng)”的教學(xué)模式改革

基于崗位工作過程、工作任務(wù)及其對職業(yè)能力的要求，重新設(shè)計(jì)《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》教學(xué)模式，按照放射科、CT室、MRI室三大崗位工作任務(wù)對能力的要求，以任務(wù)為驅(qū)動，項(xiàng)目為導(dǎo)向組織教學(xué)。每一學(xué)習(xí)任務(wù)均按照劃價(jià)、登記、檢查前準(zhǔn)備、影像檢查、圖像處理臨床工作過程進(jìn)行設(shè)計(jì)，在真實(shí)工作場景（附屬醫(yī)院影像科和臨床教學(xué)醫(yī)院）中采取模擬體位與真實(shí)體位、模擬檢查與真實(shí)病例檢查相結(jié)合的教學(xué)方法，用自制不同密度的立體模型進(jìn)行透視與照片操作檢查；對人體標(biāo)本進(jìn)行X線、CT操作檢查；利用模擬軟件進(jìn)行檢查操作；在機(jī)器上對病人進(jìn)行實(shí)際操作檢查，融教、學(xué)、做為一體，培養(yǎng)學(xué)生的影像檢查技術(shù)技能。在每一工作過程中融入職業(yè)素質(zhì)需求、《放射技師資格考試》及《大型醫(yī)療設(shè)備上崗證》所需的專業(yè)知識和技能要求。同時(shí)在教學(xué)過程中，將影像設(shè)備英文操作界面的內(nèi)容融入教學(xué)內(nèi)容中，提高學(xué)生正確使用大型影像設(shè)備的能力。

例如完成胸部CT檢查學(xué)習(xí)內(nèi)容，首先由教師先預(yù)約若干個(gè)病人，按照劃價(jià)、登記、檢查前準(zhǔn)備、影像檢查、圖像處理這一工作過程，由教師先完成一個(gè)病人胸部CT檢查示范，并將每一過程中所需注意事項(xiàng)、學(xué)習(xí)要點(diǎn)、操作難點(diǎn)、易出錯(cuò)問題進(jìn)行逐一講解并強(qiáng)調(diào)；然后讓學(xué)生在老師指導(dǎo)下進(jìn)行胸部CT檢查，教師對學(xué)生操作過程的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)；最好讓學(xué)生獨(dú)立完成胸部CT檢查，并在檢查結(jié)束后對學(xué)生完成任務(wù)情況，結(jié)合知識及能力重點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，使學(xué)生掌握影像檢查技能。

四、重視學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)

結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)療對象，在教學(xué)過程中重視學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng).將臨床工作中典型案例醫(yī)療糾紛、醫(yī)療官司、醫(yī)鬧等融入教學(xué)內(nèi)容中，培養(yǎng)學(xué)生的法律意識，提高學(xué)生在醫(yī)療工作中的自我保護(hù)及防范能力。如在劃價(jià)這一環(huán)節(jié)，結(jié)合男、女、老、少、窮、富不同病人的心理狀態(tài)，將與不同病人的交流方法及溝通技巧融入教學(xué)過程中去，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)及與病人的溝通能力；在登記這一環(huán)節(jié)，將由于登記時(shí)馬虎大意而導(dǎo)致患者信息錯(cuò)誤而引起的醫(yī)療矛盾案例融入教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真的工作態(tài)度；在檢查前準(zhǔn)備這一環(huán)節(jié)，如胸部CT掃描需要褪掉衣服及飾品，將由于醫(yī)生交代不清或未提醒患者而導(dǎo)致患者衣物丟失或掃描不符合要求需重新掃描而引起的醫(yī)療糾紛融入到教學(xué)過程中，提高學(xué)生的自我防范意識及培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)；在影像檢查環(huán)節(jié)中，針對老、弱、病、殘的患者活動不便，有意識提示學(xué)生關(guān)心、關(guān)愛患者，培養(yǎng)一個(gè)有愛心的醫(yī)學(xué)生。

五、改革教學(xué)評價(jià)

《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》課程評價(jià)為理論與技能考核，做到了理論與技能考核相結(jié)合，注重全面考核學(xué)生的綜合職業(yè)能力及水平。理論考核緊貼放射技師資格及大型醫(yī)療設(shè)備上崗考試內(nèi)容，注重影像技術(shù)專業(yè)的基本理論、基本知識及技能操作中的客觀指標(biāo)、關(guān)鍵點(diǎn)、注意事項(xiàng)等的考核。技能考核采取出科考核評價(jià)，由專業(yè)教師及兼職教師共同參與，學(xué)生分別在放射科、CT室、MRI室抽取相應(yīng)操作考核項(xiàng)目，按照臨床工作任務(wù)完成操作考核。按照共同制定每一項(xiàng)目臨床工作過程評分細(xì)則，由兼職教師和專任教師共同評定學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、操作能力及技術(shù)水平。

專業(yè)課程的大部分教學(xué)活動在附屬醫(yī)院影像科及教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行，由具有雙重身份的教師參與教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)實(shí)施主體的醫(yī)教統(tǒng)一；同時(shí)，教師在醫(yī)中教、學(xué)生在醫(yī)中學(xué)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)環(huán)境與醫(yī)療環(huán)境的一體；再則，用臨床醫(yī)療的內(nèi)容和方式來教，醫(yī)的內(nèi)容就是教的內(nèi)容，也是學(xué)的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)任務(wù)與崗位工作任務(wù)的醫(yī)教一體。