莊江梅

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室 貴州 六盤水 553000）

滅菌、阻菌包裝材料作為醫(yī)院不可缺少的耗材，能夠有效避免滅菌以后醫(yī)療器材在無菌存放、傳遞的過程中受到外界環(huán)境的二次污染［1］。隨著醫(yī)療消毒滅菌技術(shù)的進(jìn)步，市場(chǎng)上出現(xiàn)了很多種滅菌包裝材料［2］。當(dāng)前醫(yī)院常用的滅菌包裝材料種類有：紙塑包裝、硬質(zhì)容器、無紡布以及醫(yī)用棉布等。本文主要比較無紡布與棉布兩種包裝材料的滅菌、阻菌效果及成本，進(jìn)一步為醫(yī)院選用物美價(jià)廉的包裝材料提供有益參考。現(xiàn)總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察組用一次性無紡布包裝，對(duì)照組用通過高溫去漿以后的全棉布包裝，兩組各有100個(gè)滅菌包，規(guī)格：（50＊50）c m，雙層，包內(nèi)部有化學(xué)指示卡，包外有化學(xué)指示膠帶。包內(nèi)有一個(gè)大彎盤、一個(gè)小彎盤，中間有2塊紗布，1把長(zhǎng)約12c m的無齒鑷，1把14c m長(zhǎng)的彎止血鉗。

在實(shí)施滅菌之前行常規(guī)的B-D實(shí)驗(yàn)，兩組的滅菌包均放置在山東新華醫(yī)療器械股份有限公司提供的脈動(dòng)預(yù)真空滅菌器中進(jìn)行滅菌，滅菌溫度為132℃、壓力為2.1k Pa，時(shí)間為8 min，滅菌結(jié)束借助柜內(nèi)余熱烘干無菌包，從滅菌器卸載取出的滅菌包，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)＞30 min。

1.2 監(jiān)測(cè)滅菌效果：連續(xù)性監(jiān)測(cè)、記錄兩組滅菌過程中的溫度、壓力、以及所用時(shí)間等各項(xiàng)參數(shù)。待滅菌結(jié)束，化學(xué)指示膠帶從黃色轉(zhuǎn)變?yōu)榫鶆蚝谏?；包?nèi)部的化學(xué)指示卡從米白色轉(zhuǎn)變?yōu)榫鶆蚝谏?，表明滅菌合格。此外，在滅菌容器?nèi)放置山東新華的生物測(cè)試包，并用生物學(xué)監(jiān)測(cè)滅菌器的滅菌質(zhì)量。

1.3 生物學(xué)監(jiān)測(cè)

①保存方法，將無菌包放置在低于24℃、低于70%濕度的環(huán)境中，無菌物品放在物品架上面，其距墻壁5c m，地面20c m，天花板50c m。每天要記錄無菌物品存放間的溫度、濕度。

②無菌包的采樣與培養(yǎng)，當(dāng)滅菌工作完成后，在超凈工作臺(tái)進(jìn)行開包檢驗(yàn)，嚴(yán)格依據(jù)無菌操作要求，用處理過的棉簽擦拭止血鉗，并剪掉手接觸棉簽的部分，放在容量為5 mL的普通營(yíng)養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基試管內(nèi)，均勻攪拌。再選用0.2 mL的樣液在普通瓊脂平板中接種，將其放在37℃的恒溫箱子中培養(yǎng)2天，比較兩組試驗(yàn)包滅菌以后不同時(shí)間段的情形。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)包分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滅菌、阻菌效果比較：在滅菌當(dāng)天兩組滅菌包細(xì)菌培養(yǎng)都顯示為陰性。用細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)不同存放時(shí)間的滅菌包可知：觀察組的滅菌包半年內(nèi)都沒有發(fā)生細(xì)菌生長(zhǎng)情況，而對(duì)照組的滅菌包在1個(gè)月內(nèi)沒有細(xì)菌生長(zhǎng)，但在1個(gè)月后細(xì)菌明顯開始生長(zhǎng)。兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.37，P＜0.05）。如下表1所示。

2.2 兩組成本對(duì)比：忽略不計(jì)人力成本、包內(nèi)消耗材料費(fèi)，兩組包裝材料成本如下表2所示。觀察組單件包裝成本為2.5元，對(duì)照組為4元，30天內(nèi)觀察組比對(duì)照組少45元，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.13，P＜0.05）。

3 討論

3.1 兩種包裝材料特點(diǎn)比較：棉布是醫(yī)院過去常用的滅菌包裝材料，質(zhì)地柔軟、耐磨、易穿透、抗?fàn)坷?、張力，具有良好的順?yīng)性。將棉布放置在＜25℃的干燥環(huán)境條件下，其包裝的滅菌物品有效期限將達(dá)到14天，相反若將其放置在潮濕的環(huán)境中則會(huì)縮短有效期。并且棉布經(jīng)過多次洗滌以后，極易發(fā)生毛絮脫落、纖維變形，進(jìn)而促使組織結(jié)構(gòu)變得稀松，降低阻菌效果。棉布清洗膠南，使用有效期短。

表1 兩組滅菌、阻菌效果比較

表2 兩組包裝材料成本比較 （元）

無紡布自身無靜電、毒性及刺激性，阻止燃燒，并且這種材料特殊的多孔排列組成特殊的屏障，可讓蒸汽彎曲地滲透在包中，具有良好的阻菌效果，使物品存放時(shí)間更長(zhǎng)。按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》的要求，在特定溫濕度條件下，若用一次性無紡布包裝無菌物品，有效期達(dá)到半年。本研究表明：觀察組的滅菌包半年內(nèi)都沒有發(fā)生細(xì)菌生長(zhǎng)，而對(duì)照組的滅菌包在1個(gè)月內(nèi)沒有細(xì)菌生長(zhǎng)，但在1個(gè)月后細(xì)菌明顯開始生長(zhǎng)。兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與戴艷然［3］研究結(jié)果相符。說明了無紡布滅菌包裝材料，滅菌、阻菌效果顯著。

3.2 兩種包裝材料成本分析：包裝成本是影響醫(yī)院選用滅菌包裝材料的重要因素之一。清洗棉布會(huì)生成很多污水，而污水需要進(jìn)一步進(jìn)行消毒處理。而用一次性無紡布無清洗、消毒環(huán)節(jié)，用完后的無紡布只需集體焚燒即可。本研究表明：觀察組單件包裝成本為2.5元，對(duì)照組為4元，30天內(nèi)觀察組比對(duì)照組少45元，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與李超英［4］研究結(jié)果相吻合。此外，醫(yī)院的急診科室有時(shí)為了搶救患者，實(shí)施手術(shù)，常常需要準(zhǔn)備急救包，這種包使用次數(shù)少，但又必須備用，采用一次性無紡布包裝可讓急需物品的滅菌包長(zhǎng)期處于備用狀態(tài)，存放較長(zhǎng)時(shí)間，進(jìn)而提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，有效抑制感染。

總之，紡布滅菌包裝材料，滅菌、阻菌效果顯著，包裝成本較低，可在消毒供應(yīng)室推廣應(yīng)用。

［1］ 鄒秀珍，徐淑杰.一次性無紡布和全棉布包裝滅菌效果及成本比較［J］.中國(guó)感染控制雜志，2012，8（9）：109-110

［2］ 鐘艷媛.一次性醫(yī)用無紡布包裝研究進(jìn)展［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2013，8（12）：142-143

［3］ 戴艷然.高壓蒸氣滅菌包裝材料的阻菌效果及成本效益研究［J］.護(hù)理研究，2013，3（12）：106-108

［4］ 李超英.基層醫(yī)院供應(yīng)室醫(yī)用無紡布與全棉布包裝的應(yīng)用對(duì)比分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，5（7）：110-111