董小芳

摘 要：隨著社會(huì)的發(fā)展和社會(huì)環(huán)境的變化，越來越多的人患有高血壓、高血脂、冠心病等，這一系列疾病的發(fā)生將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至危及生命的后果，那就是腦中風(fēng)。中風(fēng)是中老年人的常見病和多發(fā)病，病死率較高。臨床上搶救腦中風(fēng)病人，重則死亡，輕則留下后遺癥，即“偏癱”，病人還常伴有肢體麻木、嘴歪眼斜、偏盲、失語等癥狀。恰當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法，連續(xù)的治療及功能鍛煉，對(duì)患者的康復(fù)及身心健康具有十分重要的意義。已得過腦中風(fēng)的患者，還易復(fù)發(fā)。腦中風(fēng)后遺癥病程長(zhǎng)，肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)慢，給患者、家庭及社會(huì)均帶來一定的負(fù)擔(dān)，因此對(duì)腦中風(fēng)后遺癥的護(hù)理研究應(yīng)為康復(fù)醫(yī)學(xué)的首要任務(wù)。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)后遺癥;心理護(hù)理;飲食護(hù)理;功能康復(fù)護(hù)理;日常生活護(hù)理

一、心理護(hù)理

中風(fēng)后遺癥患者因生活不能自理，其心理活動(dòng)也有很大變化，表現(xiàn)為情緒易激動(dòng)，害怕孤獨(dú)，焦慮恐怖反應(yīng)等，而這些不良的情緒，往往又影響其康復(fù)的進(jìn)程，這就要求護(hù)士及家屬共同配合，針對(duì)不同的情況，采用不同的方法。做好患者的思想工作，給患者以足夠的關(guān)心，使患者感到溫暖，幫助病人消除恐懼，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)病人積極樂觀的生活態(tài)度。

二、飲食護(hù)理

喂食時(shí)讓患者取半座位，將少量食物由患者健側(cè)放入口中，以利于下行。如果患者吞咽反射障礙則以半流質(zhì)飲食為宜，并防治嗆咳。食后漱口避免食物殘留在口腔，引起口腔異味。飲食宜以清淡、易消化、低脂低糖禁油膩、煎炸食品為原則，便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水果等;高血壓者進(jìn)低鹽飲食，注意定時(shí)定量，少食多餐，戒煙酒;對(duì)有煙酒嗜好的患者絕對(duì)禁止其飲酒吸煙。

三、肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉

因肢體活動(dòng)障礙，久臥病榻，患者整天昏昏沉沉，情緒低落。逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮，頹廢和營養(yǎng)不良等而自卑感油然而生。當(dāng)病情穩(wěn)定，即加強(qiáng)肢體功能鍛煉，逐步從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡，以防止關(guān)節(jié)失用性攣縮。先做關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開始，方法是一手握住患者關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端，緩慢的活動(dòng)關(guān)節(jié)，達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度或引起疼痛時(shí)為止，每天3～4次，每次時(shí)間由短到長(zhǎng)，逐級(jí)訓(xùn)練，最終達(dá)到患側(cè)肢體的功能恢復(fù)。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)，即可指導(dǎo)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)通常有體位變換、坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、穿脫衣物訓(xùn)練等鍛煉方法。通過每日練習(xí)翻身和坐位，甚至被動(dòng)坐位，站立行走以及換洗清潔衣物等，可明顯減少褥瘡、肺炎等并發(fā)癥。

四、語言功能鍛煉

中風(fēng)通常會(huì)造成患者發(fā)生語言障礙。因語言障礙患者發(fā)音含糊，口齒不清，說話結(jié)結(jié)巴巴，因而患者總怕人取笑，說話時(shí)往往下意識(shí)地加以糾正和克服，這樣一來適得其反，情緒緊張更加重了語言障礙。對(duì)他們來說，最大的愿望就是渴望重新獲得與外界交流的能力，但語言的恢復(fù)有時(shí)比肢體功能的恢復(fù)更為艱難。此時(shí)語言康復(fù)訓(xùn)練尤為重要，與患者對(duì)話時(shí)講簡(jiǎn)短易懂的話語，清楚而且緩慢，并給患者充分時(shí)間回答問題?；颊哂捎诓荒芰鲿车乇磉_(dá)意圖而急躁時(shí)，應(yīng)給予安慰并教其如何回答，還可通過手勢(shì)等身態(tài)語言以彌補(bǔ)和完成講話內(nèi)容。對(duì)講話時(shí)出現(xiàn)單音、音調(diào)不正確不連貫者，應(yīng)加猜測(cè)并予澄清，使患者知道他講的話已被聽懂，使他樂于接受反復(fù)矯正，重建語言功能。因此，早期訓(xùn)練，反復(fù)示范，耐心指導(dǎo)，從簡(jiǎn)單的字到詞、句，待掌握后，再由短語、短句發(fā)展到較復(fù)雜的較長(zhǎng)的句子，直至能自由交談等訓(xùn)練對(duì)語言障礙的恢復(fù)是有效的。

五、日常生活護(hù)理因病后出現(xiàn)各種癥狀

日常生活護(hù)理需要安排一個(gè)舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境，它可減輕患者的身心疲憊感，減少行動(dòng)不便者的煩惱和沮喪。護(hù)士和家人與患者融洽相處、氣氛和諧，并對(duì)患者多進(jìn)行開導(dǎo)是很好的心理支持。

1.褥瘡的預(yù)防由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良形成的組織壞死。后果很嚴(yán)重，重在預(yù)防。應(yīng)首先保持創(chuàng)面干燥、平整、無渣屑;每隔2～3小時(shí)翻身1次;對(duì)骨突部位放置氣圈、海綿墊或棉墊，使易受壓部位懸空;保持皮膚干燥清潔，每天用清水擦洗受壓部位2～3次，衣服被褥污濕后應(yīng)及時(shí)更換;保持臀部、會(huì)陰部清潔干燥;定時(shí)按摩受壓部位，每日2～4次，對(duì)骨骼隆起部位，每次至少按摩3～5分鐘，以活血通經(jīng)。

2.防止肺部感染則應(yīng)多翻身拍背咳嗽，保持室內(nèi)空氣流通，注意口腔清潔，餐后漱口。

3.防止泌尿系統(tǒng)感染要注意保持患者會(huì)陰清潔，讓患者攝取足夠水分。

4.經(jīng)常進(jìn)行肢體按摩抬高患肢，防止深靜脈血栓形成。

中風(fēng)后遺癥的康復(fù)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，易使患者及其家屬失去信心。這就要求護(hù)理人員要有高度責(zé)任感和同情心。向他們講解康復(fù)期護(hù)理的重要性，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。成功的心理護(hù)理是中風(fēng)后遺癥康復(fù)期的基礎(chǔ)，完善的飲食護(hù)理是中風(fēng)后遺癥康復(fù)期護(hù)理關(guān)鍵，功能鍛煉是中風(fēng)后遺癥患者提高生活質(zhì)量的主要手段，對(duì)重癥患者并發(fā)癥的預(yù)防是康復(fù)期護(hù)理能否順利進(jìn)行的保障。只有上述措施的合理應(yīng)用，才能使患者最大限度地恢復(fù)肢體功能、減少致殘率，有效縮短康復(fù)期。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫麗英，龐艷華.淺談中風(fēng)患者的飲食護(hù)理.吉林中醫(yī)藥，2005.

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