原麗+解瑞+劉曉杰+劉燕+張翠英

摘 要：醫(yī)學(xué)生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，是醫(yī)學(xué)生通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)認(rèn)識(shí)人體功能活動(dòng)規(guī)律的第一步，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為其理論知識(shí)的構(gòu)建做出巨大貢獻(xiàn)，但目前醫(yī)學(xué)院校及師生沒(méi)有對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理問(wèn)題引起相應(yīng)的重視，該文討論了生理教學(xué)過(guò)程中貫穿醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，對(duì)培養(yǎng)和塑造醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)尤為重要，可以強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生生命價(jià)值觀，珍愛(ài)善待生命，促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療體制改革，構(gòu)建和諧社會(huì)的環(huán)境。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生理學(xué) ?實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理觀 ?醫(yī)德素養(yǎng) ?動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：S-01 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1674-098X（2014）11（b）-0149-02

醫(yī)學(xué)生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生的入門課程和必修主干課程，在醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展及醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)中具有重要的作用[1]。其以解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科為基礎(chǔ)，以藥理學(xué)、病理生理學(xué)為橋梁，并與臨床各學(xué)科發(fā)生有機(jī)聯(lián)系的課程，在醫(yī)學(xué)課程體系中占有舉足輕重的地位。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)[2]，其每一系統(tǒng)的知識(shí)絕大多數(shù)來(lái)源于以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)，是研究人體正常生命活動(dòng)和規(guī)律的一門科學(xué)，是醫(yī)學(xué)生通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)認(rèn)識(shí)人體功能活動(dòng)規(guī)律的第一步，而生理實(shí)驗(yàn)課是醫(yī)學(xué)生直觀了解醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要平臺(tái)。但是，在一項(xiàng)對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]，目前為止，醫(yī)學(xué)院校及師生沒(méi)有對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理問(wèn)題引起相應(yīng)的重視。

倫理是指人際關(guān)系中共同遵循的規(guī)范，倫理學(xué)是研究人類是非善惡的標(biāo)準(zhǔn)及行為準(zhǔn)則問(wèn)題的學(xué)科[4]。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)道德的一門科學(xué)，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德素質(zhì)為教學(xué)目的，是醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的主要渠道之一[5]。醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)著醫(yī)學(xué)知識(shí)傳播和醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的重任，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校思想政治教育工作的重要組成部分，它承擔(dān)著幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀的作用。而動(dòng)物倫理學(xué)是關(guān)于人與動(dòng)物關(guān)系的倫理信念、道德態(tài)度和行為規(guī)范的理論體系，是一門尊重動(dòng)物的價(jià)值和權(quán)利的新的倫理學(xué)說(shuō)[6]。

對(duì)于一名醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，以后將要面對(duì)的是“治病救人，挽救生命”的職責(zé)，因此，醫(yī)學(xué)生要徹底理解生命的含義顯得尤為的重要，珍惜、善待、尊重生命的理念不應(yīng)該只是當(dāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段才要開始進(jìn)行的教育，而是要從他們跨進(jìn)醫(yī)學(xué)校門的那一刻起就應(yīng)從老師的授教和實(shí)驗(yàn)操作中學(xué)習(xí)理解生命的價(jià)值，體會(huì)“醫(yī)乃仁術(shù)”“大醫(yī)精誠(chéng)”的睿智光芒，而醫(yī)學(xué)生要想擔(dān)起治病救人的重任，不僅要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，掌握專業(yè)技能，還要具備高尚的醫(yī)德品質(zhì)和修為，不僅要呵護(hù)珍愛(ài)患者的生命，還要學(xué)會(huì)尊重善待為我們醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生命和權(quán)益。

生理學(xué)是一門由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果組成的理論課程，每個(gè)章節(jié)的理論知識(shí)均來(lái)自于前人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，是一門非常好的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)德倫理教育相融合來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的課程，但兩者要做到盡善盡美的結(jié)合，我應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

1 授課教師醫(yī)學(xué)倫理人文知識(shí)的培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)，它既承載著科學(xué)，又包含著人學(xué)，需要人文精神的滋養(yǎng)。古往今來(lái)，醫(yī)德關(guān)懷、醫(yī)學(xué)倫理的思想源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。早在中國(guó)古代，“醫(yī)乃仁術(shù)”的濟(jì)世救人職業(yè)觀就體現(xiàn)了倫理關(guān)懷的思想。唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈曾說(shuō)，“醫(yī)術(shù)是廣博深?yuàn)W，至精至微的學(xué)問(wèn)，故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦”。當(dāng)代名醫(yī)吳孟超教授也說(shuō)：“為醫(yī)之道，最重要的是一個(gè)德字，只有以醫(yī)德為基礎(chǔ)，才能建立起和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系，才能使生命獲得更好的醫(yī)療效果，醫(yī)無(wú)德，不堪為醫(yī)”。作為傳道授業(yè)的老師首先應(yīng)該具有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理念，深刻理解掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要內(nèi)涵，這就要求我們老師站上講臺(tái)之前，以倫理學(xué)“以人為本”的本質(zhì)為中心，接受倫理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，明確醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)中“尊重、不傷害、有利、公平”的基本原則，保護(hù)動(dòng)物福利的五種自由，即享有不受饑渴的自由;享有生活舒坦的自由;享有表達(dá)行為天性的自由;享有無(wú)恐懼和悲傷的自由。從中深刻理解生命的價(jià)值和內(nèi)涵。只有當(dāng)老師具備了良好的倫理知識(shí)素養(yǎng)，通過(guò)自身的言傳身教激發(fā)學(xué)生道德義務(wù)和醫(yī)德責(zé)任的潛在意識(shí)，喚醒學(xué)生內(nèi)心深處對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的神圣感和責(zé)任感，從而激發(fā)他們自主學(xué)習(xí)的熱情，同時(shí)告誡學(xué)生，作為醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)好專業(yè)知識(shí)，有過(guò)硬的技術(shù)，還要有職業(yè)品格、倫理道德和心理品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)知識(shí)和醫(yī)德素養(yǎng)的融合。

2 理論授課過(guò)程中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)的灌輸

醫(yī)學(xué)生理學(xué)是研究人體正常生命活動(dòng)及其規(guī)律的一門科學(xué)，是理論性和實(shí)驗(yàn)性緊密結(jié)合的學(xué)科，在此意義上也可以說(shuō)，生理學(xué)就是一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科，是一個(gè)不斷設(shè)問(wèn)不斷驗(yàn)證的學(xué)科，根據(jù)生理學(xué)特點(diǎn)，采用大課講授理論知識(shí)過(guò)程中同時(shí)告訴學(xué)生們?cè)摾碚撝R(shí)來(lái)源的實(shí)驗(yàn)過(guò)程，比如，在講解呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)時(shí)，老師能夠以講故事的形式告訴學(xué)生英國(guó)生理學(xué)家Lumsden如何用貓做實(shí)驗(yàn)來(lái)確定呼吸中樞和呼吸節(jié)律的形成，同時(shí)向同學(xué)們傳授實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在生物醫(yī)學(xué)發(fā)展中做出的重要貢獻(xiàn)，激發(fā)同學(xué)善待動(dòng)物的倫理學(xué)意識(shí)，尊重動(dòng)物應(yīng)有的權(quán)利和道德地位，掌握動(dòng)物五項(xiàng)基本的福利原則。在固定有效地時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)完整講授理論知識(shí)之外，我們還可以采用大課討論與提問(wèn)這種互動(dòng)的形式，將生理知識(shí)和動(dòng)物倫理學(xué)的知識(shí)體系融會(huì)貫通，深入淺出的傳授給學(xué)生，通過(guò)學(xué)生之間及學(xué)生與老師的互動(dòng)，既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)各種知識(shí)的積極性，又能將實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象回歸到基礎(chǔ)理論中，還能培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理觀和生命價(jià)值觀，最終做到科學(xué)知識(shí)與人文精神的交匯，在學(xué)生科學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的潛移默化中滲透著醫(yī)德的培養(yǎng)。

3 實(shí)驗(yàn)課程中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)的應(yīng)用

實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)學(xué)生通過(guò)實(shí)踐技能的操作和對(duì)其結(jié)果的觀察分析從中與所學(xué)理論知識(shí)緊密結(jié)合的重要場(chǎng)所，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生通過(guò)自己的實(shí)際行為感悟?qū)嶒?yàn)動(dòng)物倫理學(xué)的人文理念，體會(huì)生命價(jià)值的場(chǎng)所。因此，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課為契機(jī)，教育學(xué)生尊重一切生命的理念，盡可能的在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中人性化地對(duì)待動(dòng)物，在人道的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷精神和能力。我認(rèn)為，首先動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的從業(yè)人員及代課教師都要接受倫理關(guān)懷的教育、培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，自覺(jué)遵守動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作的倫理準(zhǔn)則，充分考慮動(dòng)物的利益，善待、尊重動(dòng)物生命，防止或減少動(dòng)物的應(yīng)激、痛苦和傷害，制止對(duì)動(dòng)物的野蠻行為。其次，最大限度的實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的優(yōu)化組合，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)程序，完善實(shí)驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，尋求避免或減少動(dòng)物受傷害的途徑和措施。最后，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課中，教師以身作則，通過(guò)言傳身教向?qū)W生推廣普及動(dòng)物倫理學(xué)中的“替代、減少、優(yōu)化”的3R理論[4]，統(tǒng)籌安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，讓同學(xué)們盡可能使用較少量的動(dòng)物獲取盡可能多的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)療實(shí)踐處處有倫理，鼓勵(lì)學(xué)生自主思考實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的各種倫理問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生在人類利用動(dòng)物的問(wèn)題上有不同觀點(diǎn)的敏感性，幫助學(xué)生了解，并有能力做到動(dòng)物保護(hù)法有關(guān)動(dòng)物福利與動(dòng)物倫理的要求。endprint

4 組織集體向動(dòng)物默哀活動(dòng)，提升學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理觀的認(rèn)識(shí)

醫(yī)學(xué)院校無(wú)論是教學(xué)還是科研研究，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是其必不可少的組成部分，而實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為此做出巨大的貢獻(xiàn)，但2010年的一份問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多醫(yī)學(xué)院校及研究機(jī)構(gòu)很少組織集體的向動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Щ顒?dòng)，同學(xué)們對(duì)于默哀活動(dòng)的觀念比較淡薄，并且一些支持應(yīng)該向動(dòng)物默哀的人大多數(shù)認(rèn)為集體組織的默哀活動(dòng)的行為只是一種形式。我認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該重視并且組織集體向動(dòng)物默哀的活動(dòng)，迄今為止國(guó)內(nèi)外一些醫(yī)學(xué)院校已為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物建立墓碑，這是一個(gè)非常好的舉措，這種莊嚴(yán)肅穆的氛圍不但能提升師生保護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利維護(hù)意識(shí)，還能強(qiáng)化學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中以3R為原則，尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的權(quán)利，真愛(ài)生命觀念，通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行動(dòng)物倫理關(guān)懷的教育有利于內(nèi)化學(xué)生自己的意識(shí)和行為，自覺(jué)培養(yǎng)敬畏生命的情懷，最終深化醫(yī)學(xué)生的道德觀及醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，重視生命價(jià)值觀，尊重善待患者，從意識(shí)和行為上共同體現(xiàn)以人為本，大醫(yī)精誠(chéng)的內(nèi)涵。

作為未來(lái)的醫(yī)生，肩負(fù)著“健康所系，性命相托”的重要職責(zé)，在掌握醫(yī)學(xué)技能的基礎(chǔ)上同時(shí)具備良好的醫(yī)德素養(yǎng)才可能成為一名好醫(yī)生。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)并不是一蹴而就的事，而是一個(gè)長(zhǎng)期的循序漸進(jìn)的過(guò)程，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著重要的作用，我們應(yīng)該高度重視，將其與其他醫(yī)學(xué)課程有效而生動(dòng)的融會(huì)貫通在一起，培養(yǎng)和塑造學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)，強(qiáng)化其生命價(jià)值觀，珍愛(ài)善待生命，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療人才，利于緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療體制改革，構(gòu)建和諧社會(huì)的環(huán)境。

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