李志敏，黃 鳳（重慶建設(shè)醫(yī)院護(hù)理部，重慶400050）

床頭牌應(yīng)用于臨床，既是患者的標(biāo)志，同時也是醫(yī)生、護(hù)士為患者治療護(hù)理進(jìn)行查對的依據(jù)[1]。為了加強患者安全管理，落實住院患者十大安全目標(biāo)，體現(xiàn)人性化關(guān)懷，本護(hù)理部2013 年3 月對醫(yī)院床頭牌進(jìn)行重新設(shè)計，在原有床頭牌的基礎(chǔ)上，增加了帶安全警示標(biāo)識卡和隔離系統(tǒng)標(biāo)識卡的新型床頭牌，在安全警示標(biāo)識卡文字下方設(shè)計有安全警示提示圖片，非常醒目，將患者在院期間存在的相關(guān)危險因素予以明示，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 床頭牌材料及制作 選用亞克力絲印制成26 cm×25 cm長方形、雙層透明的床頭牌基座?；敳坑∮嗅t(yī)院名稱、院徽與醫(yī)院藍(lán)色主色相一致?；蠈臃稚舷聝刹糠?，上部分由基本信息的三橫框組成，邊緣設(shè)計有指型缺口，以方便取放各種標(biāo)識呈袋狀；下部分為重要信息提示的四豎框組成，均可以插入各種標(biāo)識卡。

1.2 各種插卡標(biāo)識的制作

1.2.1 患者姓名卡 由光面硬質(zhì)紙制作而成，插入上部分第1 格即患者姓名欄，規(guī)格為9.0 cm×3.5 cm。

1.2.2 主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士卡 由塑封制作而成，分別插入上部分第2、3 格，規(guī)格為9.0 cm×3.5 cm。

1.2.3 護(hù)理級別卡 有三級、二級、一級護(hù)理，顏色分別為：淺藍(lán)、藍(lán)色、黃色，與患者一覽表標(biāo)識卡為同一色，規(guī)格為3.5 cm×9.0 cm。

1.2.4 安全警示標(biāo)識卡 有防墜床、防跌倒、防壓瘡、防窒息、防藥外滲等標(biāo)識卡，為黃色，規(guī)格為3.5 cm×9.0 cm。

1.2.5 隔離系統(tǒng)標(biāo)識卡 如“接觸隔離”、“空氣隔離”，顏色為藍(lán)色，規(guī)格為3.5 cm×9.0 cm。

1.2.6 護(hù)理級別卡、安全警示標(biāo)識卡、隔離系統(tǒng)標(biāo)識卡 均使用銅版紙，并帶安全警示標(biāo)識圖樣。見圖1。

圖1 床頭牌實物圖

1.3 使用方法 新型床頭牌放置在每張病床頭的設(shè)備帶上，用強力粘膠固定。患者入院后，接診護(hù)士打印患者姓名貼在硬質(zhì)紙面上，插入患者姓名欄。根據(jù)收治的主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，分別插入主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士姓名卡。根據(jù)醫(yī)囑在床頭牌下部分第1 格插入相應(yīng)的護(hù)理級別。 責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行入院首次評估后，當(dāng)皮膚壓瘡Braden 評分小于或等于18 分，提示患者有發(fā)生壓瘡的危險時， 需要插入防壓瘡標(biāo)識； 當(dāng)?shù)?墜床Morse 危險評分為10 分以上時，需要插入防跌倒/墜床標(biāo)識于床頭牌的下部第2、3、4框，可插入多張，如“防跌倒”等，并認(rèn)真向患者及家屬做詳細(xì)講解與指導(dǎo)。患者住院期間，責(zé)任護(hù)士將進(jìn)行持續(xù)性風(fēng)險的評估，根據(jù)病情及時調(diào)整安全警示標(biāo)識卡?；颊叱鲈汉?，取出患者的各種信息分類卡存放即可。

2 結(jié) 果

使用床頭牌半年后，調(diào)查住院患者100 例和病房醫(yī)護(hù)人員60名，滿意度均達(dá)100%。

3 討 論

3.1 有利于落實查對制度 床頭牌上的患者姓名便于護(hù)理治療用藥時雙向查對，提高患者身份識別的準(zhǔn)確性，保證臨床護(hù)理安全。

3.2 有利于對病情觀察的重點提示[2]如“禁食”標(biāo)識，不僅護(hù)理工作人員可以更清楚地得到提示，連患者及家屬也會從中獲取重要的信息從而更好地配合護(hù)理工作。

3.3 有利于落實住院患者安全目標(biāo) 當(dāng)看到“防跌倒”警示標(biāo)識提示時，可時刻提醒護(hù)士及患者防止跌倒事件的發(fā)生，并給予相應(yīng)預(yù)防措施，特別是安全警示卡下邊的安全警示圖形與國際通用圖形一致，醒目提示各方安全意識，確保安全目標(biāo)的落實。

3.4 有利于落實健康指導(dǎo)工作 護(hù)士可以圍繞各種顯示的標(biāo)識主題，對患者進(jìn)行健康教育，并通過觀察和了解其對健康教育的反應(yīng)，幫助患者確定和解決存在的健康問題[3]，使患者積極主動配合治療護(hù)理。

3.5 有利于落實分級護(hù)理制度 護(hù)理級別的公示便于患者督促護(hù)理工作落實與完成；各級護(hù)理級別的顏色與病員一欄表相一致，做到統(tǒng)一規(guī)范，便于護(hù)士快速識別，給予相應(yīng)分級護(hù)理措施。

3.6 有利于優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展 患者可以熟悉責(zé)任護(hù)士、責(zé)任醫(yī)生姓名，便于更快了解自己的病情和治療過程。

3.7 有利于醫(yī)院內(nèi)感染控制 首先把隔離系統(tǒng)標(biāo)識應(yīng)用于床頭牌中減少醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率，應(yīng)用隔離標(biāo)識系統(tǒng)能顯著提高醫(yī)護(hù)人員隔離知識掌握程度和洗手依從性，顯著降低醫(yī)院內(nèi)感染率[4]。

3.8 有利于病區(qū)規(guī)范化管理 醫(yī)院標(biāo)識，醫(yī)院宗旨制作在床頭牌上，使病區(qū)更加規(guī)范。標(biāo)識卡整齊、醒目地排列床頭，美化環(huán)境。加之能方便地更換，節(jié)約了成本。

改良床頭牌在本院的應(yīng)用是加強管理、確?；颊甙踩囊豁椥屡e措。小細(xì)節(jié)上的小改變，卻有大用途，其像信號燈一樣為護(hù)理工作保駕護(hù)航。制作精細(xì)、美觀大方的床頭牌，可提醒患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員，約束和規(guī)范他們的行為，避免相關(guān)危險因素的發(fā)生，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念。床頭牌經(jīng)過半年來的使用得到了醫(yī)護(hù)人員、患者和同行的認(rèn)可，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 宋慧娟，刑譽，陽麗. 床頭溫馨提示牌的制作與應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（5）：47.

[2] 張秀紅，章靜. 提示牌宣教在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].河北醫(yī)學(xué)，2007，13（6）：748-749.

[3] 李小妹. 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].2 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：236-246.

[4] 趙靜.ICU 預(yù)防院內(nèi)感染隔離標(biāo)識系統(tǒng)的建立與實施[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（10）：886-888.