鄭軍輝/慈溪市人民醫(yī)院

試論公立醫(yī)院改革背景下的醫(yī)院文化建設

鄭軍輝/慈溪市人民醫(yī)院

新醫(yī)改的頒布和實施為我國公立醫(yī)院的發(fā)展和改革帶來了新的挑戰(zhàn)和機遇。不過，公立醫(yī)院的發(fā)展趨勢和現(xiàn)狀還遠遠不能滿足目前形勢的發(fā)展需求。在在這個背景下，本文著重討論了我國公立醫(yī)院改革的實施情況和醫(yī)院文化的功能和內涵，并且對當今形勢下的公立醫(yī)院文化建設的關鍵性和實現(xiàn)方式進行分析，以此來加強公立醫(yī)院的文化建設，從而促進其持續(xù)、健康的發(fā)展。

公立醫(yī)院; 改革背景; 醫(yī)院文化建設

引言

公立醫(yī)院在改革的大背景下要提升自身的核心競爭力，同時也要不斷的創(chuàng)造良好的醫(yī)院關系，從而樹立良好的醫(yī)院形象。這就需要醫(yī)院提升文化建設，加強公立醫(yī)院的文化建設可以提升整個醫(yī)院文化環(huán)境，對整個醫(yī)院的核心競爭力有著很強的促進作用。

一、我國公立醫(yī)院改革實施概況

2009年,中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及其相關配套文件陸續(xù)出臺,新一輪的醫(yī)改拉開大幕。而公立醫(yī)院改革成為了此次醫(yī)改的重點、難點和社會關注的焦點。

2010年2月23日,《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》出臺,標志公立醫(yī)院改革試點正式啟動。由各省(區(qū)、市)分別選擇1～2個城市或城區(qū)進行公立醫(yī)院改革試點,以堅持公立醫(yī)院的公益性質,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標,重點圍繞完善服務體系、創(chuàng)新體制機制、加強內部管理等方面進行探索。全國共有16個城市入選公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點的城市名單。

而為了對《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》相關工作安排的進一步細化,2011年3月7日,《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》發(fā)布,明確提出了開展重大體制機制綜合改革試點、推進公立醫(yī)院服務體系建設發(fā)展、在全國推行惠民便民措施、充分調動醫(yī)務人員積極性、推進形成多元化辦醫(yī)格局等五項改革重點任務。截至目前,公立醫(yī)院試點改革已經時間過半,各試點城市對公立醫(yī)院管理體制改革進行了大膽嘗試和探索,形成了各具本地特色的改革模式,但改革還在深入進行下去。

二、新醫(yī)改背景下文化建設對我國公立醫(yī)院的重要性

（一）公立醫(yī)院缺失公益性，市場化嚴重

在醫(yī)院改革的大背景下，新改革對公立醫(yī)院提出以公益性為主要的行為準則，要將社會效益放在第一位。醫(yī)務人員要將病人作為工作的出發(fā)點，提升服務質量，規(guī)范自身的醫(yī)療行為。作為公立醫(yī)院要調配好社會效益與經濟效益的關系，要追求二者的平衡發(fā)展。但是在現(xiàn)在的市場經濟的發(fā)展下，醫(yī)療市場中存在很多問題比如監(jiān)制體質不健全，財政補貼不到位等，這些問題都將公立醫(yī)院推向了極力追求經濟利益的道路。

在新的醫(yī)院改革的政策中要求公立醫(yī)院“回歸公益性”，因此公立醫(yī)院要提升對社會效益的重視程度，要貫徹“全心全意為人民服務”的理念，全心投入到為患者的服務當中。在日常的就醫(yī)過程中，醫(yī)生和患者之間往往是不對等的，在很多醫(yī)務工作者觀念中認為患者是讓自己來看病的，在很大程度上導致了患者處于被動的地位。在發(fā)達的醫(yī)療環(huán)境下，在精密的醫(yī)療器械的輔助下，很多醫(yī)務工作人員都只是單純的依靠一些檢測報告來進行病情的判斷和開展治療，在很多時候忽略了患者自身的感受，服務意識相對薄弱，對病人缺少一定的關懷。

（二）市場競爭中的粗放式管理方式

在新的醫(yī)療改革政策已經明確表明，要促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，要大力鼓勵非公立醫(yī)療機構的發(fā)展，要形成多元化的醫(yī)療市場環(huán)境。但是在現(xiàn)有的醫(yī)療市場下，公立醫(yī)院還是占據(jù)著主導的地位。

在競爭激烈的醫(yī)療市場下，公立醫(yī)院傳統(tǒng)的管理方式已經不占優(yōu)勢，然而非公立醫(yī)院創(chuàng)新的管理理念和管理方式取得了不錯的成就。所以在新的醫(yī)改下，公立醫(yī)院可以借鑒非公立醫(yī)院的管理方式，比如績效考核、薪酬分配體制等。在這些管理體制下更好的實現(xiàn)市場的激勵機制，從而激發(fā)醫(yī)務人員的工作熱情，調動工作人員的主觀能動性，這樣才能更好的發(fā)揮相應的作用。

三、對公立醫(yī)院改革背景下的醫(yī)院文化建設的建議

（一）抓住機遇,加快發(fā)展

隨著人民生活水平的不斷提高,群眾對醫(yī)療服務也提出了更高的要求,人們要求有良好的醫(yī)療治病的環(huán)境和更安全的醫(yī)療技術和素質。整潔舒適的就醫(yī)環(huán)境,不僅能給患者帶來身心的愉悅,也有助于促進患者的康復。先進的設備則有助于醫(yī)院提供更全面和科學的診療服務。因此,在當前各醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院應該抓住公立醫(yī)院改革的時機,積極有效的利用政府投入,積極培養(yǎng)人才,改進醫(yī)療條件,優(yōu)化服務環(huán)境,改善基礎設施,為人民群眾提供更加舒適、安全、完善的醫(yī)療。

（二）重塑規(guī)章,進行制度文化創(chuàng)新

由于當前公立醫(yī)院的趨利性傾向,使得醫(yī)院的規(guī)章制度也產生了偏移,更加側重于確保醫(yī)院自身經濟收入。這也是造成醫(yī)患矛盾突出的原因之一。而如前所述,此次公立醫(yī)院改革在醫(yī)院的運營與管理方面有了一系列的制度改革措施,醫(yī)院可以在這些指導性的政策基礎上根據(jù)自身特點大膽創(chuàng)新,以維護公益性為核心來制訂最適合本院的醫(yī)療、教育、科研等方面的規(guī)章制度,用這些規(guī)章制度規(guī)范醫(yī)療行為,有效激勵員工,維護廣大患者的利益,提高服務質量。

（三）明確公益性,創(chuàng)建和諧醫(yī)院

公立醫(yī)院在這次的改革中最大的特點就是具有明顯的公益性。在公立醫(yī)院的改革中將重心放在文化建設上，幫助醫(yī)務工作人員進行思想上的改變，從對經濟效益的追求轉化成為廣大患者全心全意的服務上面。在這個改變當中需要各方面的支持，比如政府補償機制的變革、管理機制的轉變。公立醫(yī)院自身具有比較完善的物質條件，所以在一些政府相關的支持下，進一步進行精神文化方面的引導，要正確的處理經濟效益與社會效益之間的關系，要把握好眼前利益與長遠利益之間的關系，對培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風,形成醫(yī)院精神、理想信念和價值觀等起到關鍵的作用,使醫(yī)院步入醫(yī)患關系和諧發(fā)展的良性軌道。

（四）加強醫(yī)院的內部管理，提升市場競爭力

現(xiàn)在的醫(yī)療行業(yè)中出現(xiàn)很多私人門診，這樣的激烈的競爭環(huán)境下，公立醫(yī)院不能夠一直采用傳統(tǒng)的管理辦法要不斷的創(chuàng)新，不斷的探尋適合自己的管理體制。這就需要醫(yī)院的管理人員和醫(yī)務工作人員都擁有強烈的市場競爭意識，在這樣的理念的支撐下才能不斷的提升自身的服務和危機意識，從而不斷的提升服務質量，提升醫(yī)院形象和自身的綜合競爭力。

四、結束語

總而言之，在新的醫(yī)療改革的大背景下，文化建設對于公立醫(yī)院來說勢在必行。公立醫(yī)院進行文化建設，提升醫(yī)務人員的服務意識，提升醫(yī)院的整體形象。醫(yī)院加強文化建設能夠幫助醫(yī)務人員將意識層面的精神轉化成實際行動，從而更好的服務于病人，提升醫(yī)院的口碑。

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