崔秀波

(上海鐵路局杭州疾病預防控制所，浙江杭州 310009)

結(jié)核病被列為我國重大傳染病之一，是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，我國在全球22個結(jié)核病高負擔國家中位居第二［1］。結(jié)核病報告發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)始終位居全國甲乙類傳染病發(fā)病數(shù)的前列［2］。結(jié)核病的流行和傳播已給我國造成極大危害。為加強鐵路結(jié)核病的防治宣傳工作，進一步發(fā)揮鐵路部門在傳染病防治工作中的優(yōu)勢，了解鐵路旅客結(jié)核病知識及需求現(xiàn)狀，探索鐵路旅客結(jié)核病宣傳教育模式，增強旅客對結(jié)核病的防治意識，提高結(jié)核病防治知識水平和技能。2014年3—7月，對鐵路旅客開展了結(jié)核病防治知識的問卷調(diào)查。

1 對象和方法

1．1 對象

按照鐵路技術(shù)中心《鐵路旅客列車防治耐藥結(jié)核病巡回宣傳活動實施方案》，在上海鐵路局杭州管內(nèi)，隨機選取K1248(寧波-重慶)、T112(杭州-蘭州)、K529(杭州-成都)旅客列車，在每趟次旅客列車上隨機抽取2節(jié)車廂旅客開展結(jié)核病防治知識KAP(知識、態(tài)度、行為)問卷調(diào)查。

1．2 方法

KAP問卷由鐵路衛(wèi)生技術(shù)中心統(tǒng)一編制，內(nèi)容包括被調(diào)查者基本情況、結(jié)核病基本知識、需求等。由經(jīng)過專門培訓的調(diào)查員對旅客進行問卷調(diào)查。被調(diào)查者均為經(jīng)過知情同意的自愿參與者，要求獨立填寫，現(xiàn)場收卷。

1．3 質(zhì)量控制

調(diào)查方案和調(diào)查表格等均經(jīng)預調(diào)查，嚴格按照抽樣原則抽取目標人群，選擇責任心強、工作嚴謹、業(yè)務(wù)水平高、實際經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員組成現(xiàn)場調(diào)查小組，并經(jīng)過鐵路技術(shù)中心培訓。現(xiàn)場調(diào)查采用調(diào)查員調(diào)查，督導員核查5%。調(diào)查資料按統(tǒng)一標準整理后，建立數(shù)據(jù)庫，由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員對錄入資料進行復核。

1．4 統(tǒng)計分析

調(diào)查問卷經(jīng)質(zhì)控人員審核合格后，用EPiData3．1進行錄入信息，運用SPSS19．0軟件包進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2．1 結(jié)核病基本知識知曉率

共發(fā)放調(diào)查問卷466份，回收466份，有效問卷420份，有效率90．1%。共調(diào)查6條結(jié)核病基本知識，知曉率情況見表1?？偟闹獣月蕿?6．3%。不同知識知曉率比較，χ2=520．75，P ＜0．05，有顯著性差異?！敖Y(jié)核病是嚴重危害人類健康的傳染病”知曉率最高，為80．2%，其次是“咳嗽咳痰超過2周或痰中帶血應(yīng)該懷疑得了結(jié)核病”、“出現(xiàn)了結(jié)核病可疑癥狀應(yīng)到縣級以上結(jié)防所等專業(yè)機構(gòu)就診”?！邦A防結(jié)核病的主要方法是治療傳染性結(jié)核病人”知曉率最低，為17．9%。

表1 鐵路旅客結(jié)核病知識知曉率

2．2 不同年齡、性別、文化程度與知曉率

見表2。不同性別知識知曉率比較，χ2=0．50，P ＞0．05，無顯著性差異。不同年齡比較，χ2=15．017，P ＜0．05，有顯著性差異，50 ～ 年齡組知曉率最低，20～、30～、40～年齡段知識知曉率最高。不同文化程度比較，χ2=17．17，P ＜0．05，有顯著性差異，小學及以下最低，高中(中專)、大專、本科及以上知曉率最高。

表2 不同人口學特征的鐵路旅客結(jié)核病知識知曉率

2．3 鐵路旅客結(jié)核病需求調(diào)查

2．3．1 需求方式調(diào)查

列車上需求方式比較，χ2=123．48，P ＜0．05，有顯著性差異，宣傳手冊/折頁、廣播、視頻/電視需求率最高，見表3。車站候車需求方式比較，χ2=382．2，P ＜0．05，有顯著性差異，視頻/電視、宣傳手冊/折頁、廣播需求率最高。

表3 鐵路旅客結(jié)核病知識需求方式調(diào)查

2．3．2 鐵路旅客結(jié)核病基本知識需求調(diào)查

結(jié)核病基本知識需求調(diào)查比較，χ2=340．2，P＜0．05，有顯著性差異，結(jié)核病的預防措施、結(jié)核病的傳播方式、結(jié)核病對人體有哪些危害的需求率最高，見表4。

表4 鐵路旅客結(jié)核病知識需求調(diào)查

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，鐵路旅客的6條結(jié)核病知識總知曉率為56．3%，與2010年全國結(jié)核病流調(diào)結(jié)果公眾結(jié)核病防治知識知曉率57%以及魏倩等報道的流動人口結(jié)核病知識知曉率57．1%［3］基本一致，比王湘等報道［4］的 62．7%略低。與《全國結(jié)核病防治規(guī)劃》(2011—2015)制定的結(jié)核病知識知曉率85%［2］比較，還有不小的差距。鐵路作為大眾化的交通工具，覆蓋我國的面積廣，每年發(fā)送的旅客人數(shù)巨大。做好鐵路旅客的結(jié)核病知識健康教育具有十分重要的意義。

在6條結(jié)核病核心知識中，“預防結(jié)核病的主要方法是治療傳染性結(jié)核病人”，知曉率最低，為17．9%。王利萍、段瓊紅等人的調(diào)查研究中指出“咳嗽咳痰超過2周或痰中帶血應(yīng)該懷疑得了結(jié)核知曉率”最低［5-6］，可能與調(diào)查對象及調(diào)查時間等因素有關(guān)系。因此，在宣傳結(jié)核病防治知識時，應(yīng)重點加強對預防方法的宣傳。

預防結(jié)核病最好最持久的預防措施，是讓群眾了解掌握結(jié)核病防治知識，改變他們的態(tài)度影響日常生活行為［7］。所以，建議鐵路部門在列車、車站等候室加強廣播、播放有關(guān)結(jié)核病知識的音視頻，擺放宣傳手冊/折頁等，宣傳的重點人群以大齡及低文化程度旅客為主，宣傳知識除了6條核心基本知識以外，還應(yīng)包括結(jié)核病對人體的危害等內(nèi)容。同時，鐵路站車的結(jié)核病宣傳應(yīng)納入日常宣傳工作中去，常抓不懈，才能真正起到應(yīng)有的作用。

［1］ 詹思延．流行病學［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:504．

［2］ 國務(wù)院辦公廳．全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2010-2015)［S］．

［3］ 魏倩，王仕昌，婁蕾，等．山東省流動人口結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查分析［J］．中國防癆雜志，2012，34(5):329-323．

［4］ 王湘，常旭紅，郭海鍵，等．江蘇省居民結(jié)核病知識、態(tài)度和行為調(diào)查分析［J］．江蘇預防醫(yī)學，2012，23(2):1-3．

［5］ 王利萍．如皋市農(nóng)村居民肺結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查分析［J］．江蘇預防醫(yī)學，2011，22(2):38-40．

［6］ 段瓊紅，汪鵬，鐘榮，等．涂陽結(jié)核病人知識、態(tài)度、行為調(diào)查分析［J］．公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2010，21:87-88．

［7］ 虞浩．江蘇省開展醫(yī)療協(xié)作發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人5年效果評價［J］．江蘇預防醫(yī)學，2010，21(5):28-31．